20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿劑概述(編輯修改稿)
2024-11-05 01:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 制腎結(jié)石：減少尿中Ca2+排泄，抑制高尿鈣引起的腎結(jié)石形成。,【臨床應(yīng)用】 1.各類水腫：對心源性水腫療效(li225。oxi224。o)較佳。對腎源性水腫也有療效(li225。oxi224。o)。對肝硬化腹水也常用，防止低鉀誘發(fā)肝性腦病，宜慎用； 2.高血壓； 3.尿崩癥：用于腎性尿崩癥及加壓素?zé)o效的垂體性尿崩癥。 4.腎結(jié)石：用于含鈣鹽的腎結(jié)石。,第十五頁，共三十五頁。,【不良反應(yīng)】 1.電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)：低血鉀、低血鈉、低氯血癥、低血鎂、代謝性堿血癥等。電解質(zhì)紊亂(wěnlu224。n)的臨床常見反應(yīng)有口干、煩渴、惡心、嘔吐等。 2.高尿酸血癥； 3.高糖血癥； 4.過敏反應(yīng)——該藥為磺胺類藥物，與磺胺類有交叉過沒反應(yīng)。表現(xiàn)為皮疹 、蕁麻疹等。偶見血小板減少性紫癜、血白細(xì)胞減少等。,【慎用】 1.無尿或嚴(yán)重腎功能損害者，因本類藥效果差，應(yīng)用大劑量時可致藥物蓄積，毒性增加；2.糖尿病；3.高尿酸血癥或有痛風(fēng)病史者；4.嚴(yán)重肝功能損害者，水電解質(zhì)紊亂可誘發(fā)肝昏迷；5.高鈣血癥；6胰腺炎或有此病史者；7.低鈉血癥；8.紅斑狼瘡，該藥可加重或誘發(fā)活動(hu243。 d242。ng)；9.交感神經(jīng)切除者；10.有黃疸的患兒。,第十六頁，共三十五頁。,第十七頁，共三十五頁。,第十八頁，共三十五頁。,吲達帕胺,非噻嗪類吲哚衍生物。 有利尿作用，作用分部位類似氯噻嗪；對血管平滑肌有高度選擇性，擴張周圍血管，降低(ji224。ngdī)血壓；對平滑肌的作用大于利尿作用，故用于治療高血壓。,第十九頁，共三十五頁。,20,腎衰時幾乎無利尿(l236。 ni224。o)作用,不良反應(yīng)少而輕不影響(yǐngxiǎng)糖脂代謝,長期(ch225。ngqī)用很少影響GFR或腎血流量,小劑量降壓，大劑量利尿,吲達帕胺,第二十頁，共三十五頁。,1.醛固酮受體阻斷(zǔ du224。n)藥,醛固酮,醛固酮受體,復(fù)合物,激 活,Na+通道(tōngd224。o),Na+再吸收 K+排泄(p225。ixi232。)增加,Na+ 水排出增多 K+排出減少,第二十一頁，共三十五頁。,低效利尿劑,1.醛固酮（鹽皮質(zhì)激素）受體阻斷劑 （螺內(nèi)酯、依普利酮、坎利酮和坎利酸鉀） 2.腎小管上皮細(xì)胞Na+通道(tōngd224。o)抑制劑 （氨苯蝶啶、阿米洛利）,第二十二頁，共三十五頁。,螺內(nèi)酯,【藥理作用】
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