20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(編輯修改稿)
2024-11-04 23:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 。y232。)中甲狀腺素升高時，反饋抑制TSH的分泌，并阻斷TSH對TRH的反應(yīng)。注射人工合成的TRH，使TSH升高，借以了解垂體TSH儲備能力。,第十二頁，共二十七頁。,2 方法 試驗(yàn)不必禁食，先抽血測TSH作對照值。用標(biāo)準(zhǔn)劑量的TRH 200－500ug溶于生理鹽水24ml快速靜注，于注射(zh249。sh232。)后60、120分鐘分別抽血，測定血清TSH。,第十三頁，共二十七頁。,3．結(jié)果分析 ①正常范圍：30分鐘：男性／L．女性6.5—20.5mU／L；60分鐘：男性2.0－11.5mU／L，女性4.0－5.5mU／L；注射TRH后，TSH高峰出現(xiàn)在20－30分鐘，l－4小時內(nèi)逐漸下降。l－4小時后T3和T4增加，T、較基礎(chǔ)值增加70％，T4增加15％一50％。 ②甲狀腺功能亢進(jìn)癥思者，注射TRH后血清TSH濃度不升高。 ③原發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，TSH的基礎(chǔ)值比正常高，注射TRH后TSH升高更明顯，可大于30mU／L。 ④繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥患者，TSH的基礎(chǔ)值較低，多數(shù)不能測定(c232。d236。ng)，注射TRH后無明顯反應(yīng)。 ⑤判斷垂體TSH儲備能力，垂體瘤、席漢綜合征、肢端肥大癥后期等病人，部分TSH不足，對TRH反應(yīng)低或無反應(yīng)。,第十四頁，共二十七頁。,（四）血漿(xu232。jiāng)ACTH濃度測定 1 標(biāo)本采集與測定方法 用塑料注射器于上午8時采血4ml。并加EDTA抗凝立即送實(shí)驗(yàn)室，測定方法為放射免疫法。,第十五頁，共二十七頁。,2 正常值范圍 ACTH的峰值在上午6－8時之間，最低恒在晚上6—11時。試劑個同其測定結(jié)果(jiē guǒ)略有差異。報道正常值為12－60pmol/l為5－90pmol/l，國內(nèi)報道大多在100pmol/l以下。午夜不能測得或低于10pmol/l。,第十六頁，共二十七頁。,3 ACTH升高 見于： ①原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥； ②先天性腎上腺皮質(zhì)增生； ③異性ACTH分泌綜合征； ④下丘腦垂體功能紊亂； ⑤家族性阿狄森??； ⑥嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)，如創(chuàng)傷、大手術(shù)、低血糖、休克等。 ⑦麻醉(m
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