20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—內(nèi)分泌-周菲ppt(411)(編輯修改稿)
2024-11-04 23:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 50。)的可能。 ③異位ACTH分泌綜合征所致的庫(kù)欣病亦不被抑制。,第二十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（四）血漿皮質(zhì)醇測(cè)定 皮質(zhì)醇由腎上腺皮質(zhì)分泌，在血中與糖皮質(zhì)激素結(jié)合(ji233。h233。)球蛋白結(jié)合(ji233。h233。)。皮質(zhì)醇分泌有明顯的晝夜節(jié)律變化，上午8時(shí)左右分泌最高，以后逐漸下降，午夜0點(diǎn)最低。,第三十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,方法： 上午8時(shí)、下午4時(shí)和午夜0點(diǎn)取血測(cè)定，取血1.5ml送檢。測(cè)定方法：放射免疫法、蛋白結(jié)合(ji233。h233。)競(jìng)爭(zhēng)法、熒光測(cè)定法。 正常范圍： 參考值：上午8時(shí)：442177。276nmol/L， 下午4時(shí)：221177。166nmol/L。,第三十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,結(jié)果： 皮質(zhì)醇升高(shēnɡ ɡāo)： ①皮質(zhì)醇增多癥； ②高皮質(zhì)類(lèi)醇結(jié)合球蛋白（CBG）血癥； ③腎上腺癌； ④垂體ACTH瘤和異位ACTH綜合征； ⑤應(yīng)激反應(yīng)； ⑥其它：肝硬化、前列腺癌、妊娠。,第三十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,皮質(zhì)醇降低： ①原發(fā)性或繼發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥； ②家族性CBG缺陷癥； ③graves?。?④藥物：苯妥英鈉、水楊酸鈉、中樞性降壓藥、鎮(zhèn) 靜藥； ⑤其他：嚴(yán)重肝疾病(j237。b236。ng)、腎病綜合征、低蛋白血癥。,第三十三頁(yè)，共六十六頁(yè)。,三、腎上腺髓質(zhì)功能檢測(cè) （一）兒茶酚胺測(cè)定 原理： 腦部和交感神經(jīng)元分泌去甲腎上腺素，而腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素。測(cè)定去甲腎上腺素和腎上腺素的含量，對(duì)判斷交感神經(jīng)功能狀態(tài)的特征有重要意義(y236。y236。)，尿中兒茶酚胺排量變化可反應(yīng)腎上腺髓質(zhì)分泌功能。,第三十四頁(yè)，共六十六頁(yè)。,方法： 血兒茶酚胺：高效液相色譜法 尿兒茶酚胺：經(jīng)化學(xué)(hu224。xu233。)處理后用熒光比色法或液相 色譜法。,第三十五頁(yè)，共六十六頁(yè)。,正常(zh232。ngch225。ng)參考值： 血漿去甲腎上腺：6153240pmol/L； 血漿腎上腺：＜480nmol/L； 尿兒茶酚胺總量：＜1655nmol/24h； 尿去甲腎上腺素：0590nmol/24h 尿腎上腺素：0821 655nmol/L,第三十六頁(yè)，共六十六頁(yè)。,結(jié)果(jiē guǒ)分析： 血及尿兒茶酚胺含量增高見(jiàn)于：應(yīng)激反應(yīng)、嗜 鉻細(xì)胞瘤和高血壓。,第三十七頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（二）尿3甲氧基4羥基苦杏仁酸（VMA） 原理：VMA是去甲腎上腺素的代謝產(chǎn)物，尿中VMA改變可推測(cè)血中去甲腎上腺素及腎上腺素的變化，協(xié)助(xi233。zh249。)判斷交感神經(jīng)功能狀態(tài)的特征。,第三十八頁(yè)，共六十六頁(yè)。,結(jié)果分析(fēnxī)： 正常值：尿。 嗜鉻細(xì)胞瘤患者顯著高于正常。 應(yīng)激情況下可以增高。,第三十九頁(yè)，共六十六頁(yè)。,四、甲狀腺功能(gōngn233。ng)檢測(cè) （一）血清總T4（TT4）的測(cè)定 測(cè)定方法：放射免疫法； 正常值：60180nmol/L。,第四十頁(yè)，共六十六頁(yè)。,TT4增高： 甲狀腺功能減退癥 甲狀腺以外的疾病：全身感染、心肌梗死、心律 失常、充血性心力衰竭、支 氣管(q236。guǎn)哮喘、肝疾病、腎衰竭、 腦血管意外； 藥物：胺碘酮、造影劑、β受體阻滯藥、雌激素,第四十一頁(yè)，共六十六頁(yè)。,（二）血清總T3（TT3）放射免疫測(cè)定 正常人：，平均為2.15nmol/L。 TT3升高：甲狀腺功能亢進(jìn)(k224。ngj236。n) TT3降低：甲狀腺功能減退癥 慢性腎衰竭 肝硬化 心肌梗死 糖尿病 肺炎、支氣管炎、肺梗死、嚴(yán)重應(yīng)激,第四十二頁(yè)，共六十六頁(yè)。,五、胰腺(y2
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1