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20xx年醫(yī)學專題—內分泌-周菲ppt(411)-wenkub.com

2024-11-04 23:28 本頁面
   

【正文】 )類固醇均升高,第六十六頁,共六十六頁。血漿皮質(p237。zh236。zh236。①試驗前留24h尿,測17OHCS或抽血測皮質(p237。ir243。,腎上腺皮質功能測定: 血漿皮質醇水平(shuǐp237。,第六十三頁,共六十六頁。 神經(jīng)系統(tǒng) 軟弱無力、煩躁不安、嗜睡、昏迷。nyīn)有:急性腎上腺皮質出血、雙腎上腺切除術、慢性腎上腺皮質功能減退、長期應用糖皮質激素治療的某些疾病。,第六十一頁,共六十六頁。,第六十頁,共六十六頁。ng)進一步減輕。,第五十七頁,共六十六頁。ng)測定 ACTH等垂體激素以及靶激素(TT4皮質激素等)水平可降低。,(一)臨床表現(xiàn) 主要臨床表現(xiàn): ①高熱及休克; ②低血糖性昏迷(hūnm237。 y236。,一、腺垂體功能減退危象 腺垂體功能減退危象是指在原有的腺垂體功能 減退的基礎上,由于各種(ɡ232。 ②若2h血糖仍>7.77mmol/L者為異常。,第五十頁,共六十六頁。ng) <11.1mmol/L IGT病人長期隨診,最終約有1/3的人能恢復正常,1/3的人仍為糖耐量受損,1/3的人最終轉為糖尿病。ng)6.11~7.Ommol/L(110~126mg/dl),2小時后血糖(xu232。糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲狀腺功能亢進,使用糖皮質醇激素治療或甾體避孕藥時,可使糖耐量減低加重。,糖尿病性糖耐量: 空腹(kōngf249。ngch225。)血糖低于6.67mmol/L,服葡萄糖后1h<9.52mmol/L,2h內恢復正常,3h可降至正常。,方法: ①試驗前3d保證足夠的糖類(t225。,五、胰腺(y237。,(二)血清總T3(TT3)放射免疫測定 正常人:,平均為2.15nmol/L。ng)檢測 (一)血清總T4(TT4)的測定 測定方法:放射免疫法; 正常值:60180nmol/L。 嗜鉻細胞瘤患者顯著高于正常。zh249。ng)參考值: 血漿去甲腎上腺:6153240pmol/L; 血漿腎上腺:<480nmol/L; 尿兒茶酚胺總量:<1655nmol/24h; 尿去甲腎上腺素:0590nmol/24h 尿腎上腺素:0821 655nmol/L,第三十六頁,共六十六頁。)處理后用熒光比色法或液相 色譜法。),尿中兒茶酚胺排量變化可反應腎上腺髓質分泌功能。,第三十三頁,共六十六頁。,第三十二頁,共六十六頁。276nmol/L, 下午4時:221177。測定方法:放射免疫法、蛋白結合(ji233。)。,(四)血漿皮質醇測定 皮質醇由腎上腺皮質分泌,在血中與糖皮質激素結合(ji233。,結果分析: ①若抑制率>50%:提示雙側腎上腺皮質增生; ②若抑制率<50%:提示右腎上腺皮質腫瘤(zhǒngli)醇和尿游離皮質(p237。,方法: ①服地塞米松每次2mg,每6小時1次,連服2d; ②收集服藥前、服藥時及服藥后各2d的尿,測17OHCS、17酮皮質(p237。,(三)大劑量地塞米松抑制試驗 原理:同小劑量地塞米松抑制試驗,主要用于進一步鑒別腎上腺功能亢進(k224。,結果: ①正常人或單純性肥胖者,服地塞米松后,17OHCS或血皮質醇均比對照(du236。,第二十四頁,共六十六頁。,(二)小劑量地塞米松抑制試驗 原理: 地塞米松強烈抑制下丘腦分泌促腎上腺皮質激素釋放(CRH)和垂體產(chǎn)生ACTH。zh236。,方法: ①試驗前收集24h尿,測定17羥皮質類固醇(17OHCS)、尿游離皮質醇、取血測定血漿總皮質醇和酸性粒細胞計數(shù)作對照; ②試驗上午(sh224。j236。,第十八頁,共六十六頁。 w23
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