20xx年醫(yī)學專題—公立醫(yī)院：醫(yī)改的機遇和挑戰(zhàn)-(-2007(編輯修改稿)
2024-11-04 23:09 本頁面
【文章內容簡介】 宜技術，包括傳統(tǒng)醫(yī)學、中醫(yī)中藥，選用的是基本藥物，進行的是基本檢查； 5.醫(yī)療機構的性質是名副其實的公益性。,第十五頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,16,新醫(yī)改：定位(d236。ngw232。i),我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的定位發(fā)生了明顯變化： 1.衛(wèi)生事業(yè)作為居民消費和人民生活的一個方面。 九五規(guī)劃：衛(wèi)生事業(yè)影響“可持續(xù)發(fā)展” 十五規(guī)劃：衛(wèi)生事業(yè)提高人民生活水平 2.衛(wèi)生事業(yè)作為推進社會主義和諧社會建設的一部分。 十一五規(guī)劃：加大政府投入力度；強化政府在提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務中的責任(z233。r232。n)；深化醫(yī)改要“政府主導，社會參與”。,公立醫(yī)院需要研究： 1.醫(yī)院不單純(dānchn)是醫(yī)療服務的提供者，還是和諧社會的建設者。 2.公立醫(yī)院的定位？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會（2007.5.17）,問題： 醫(yī)療衛(wèi)生服務： 1商品？ 2人的基本權利？,第十六頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,17,公立醫(yī)院的定義(d236。ngy236。),醫(yī)療機構是運用醫(yī)學科學技術為病人或特定人群進行防病或治病的場所。 公立醫(yī)院是政府為整個社會和醫(yī)療服務體系構建“安全網”中的重要組成部分，主要是為窮人、支付(zhīf249。)不起醫(yī)藥費用的病人提供基本醫(yī)療服務，是政府實現(xiàn)再次分配的手段和途徑。 公立醫(yī)院是隸屬于政府所有的（有政府撥款的預算單位），是政府對公民施行一定福利政策的載體，有權得到政府的撥款，有權豁免營業(yè)稅和單位所得稅，但同時必須承擔政府委托的轉移支付責任，即對弱視人口提供免費和低標準收費；必須執(zhí)行政府規(guī)定的收費制度和價格標準；必須承擔政府委托的防疫、婦幼、健康教育、康復等公共衛(wèi)生任務。,第十七頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,18,公立醫(yī)院的職能(zh237。n233。ng)定位,公立醫(yī)院的主要職能是以醫(yī)療救治為中心，向社會提供醫(yī)療、預防、保健和康復、醫(yī)學研究和醫(yī)學教育，維護公共衛(wèi)生(ɡōnɡ ɡ242。nɡ w232。i shēnɡ)服務的公平性和可及性。 公立醫(yī)院要起到一種“國家安全網”的作用，保證病人不會因為沒有支付能力而得不到服務。為此，公立醫(yī)院的職能定位應把保護公共健康安全作為主要責任，把保護弱視人口的健康作為主要目的。這才是公立醫(yī)院公益性的體現(xiàn)。,第十八頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,19,新醫(yī)改：回歸(hu237。guī),1.政府主導：回歸責任 保護人民的生命健康，為人民謀利益。 籌資：增加投入／補償機制 支付：醫(yī)療(yīli225。o)保險／醫(yī)療(yīli225。o)救助 公平：生命權／健康權 監(jiān)督：依法執(zhí)業(yè)／服務供給,市場(sh236。chǎng)失靈：功利/公平 政府失靈：壟斷/效率,回歸： 計劃經濟？,公立醫(yī)院需要研究： 1.界定政府主導與市場作用的邊界？ 2.政府主導是責任和權力回歸政府？ 3.市場作用是彌補政府失靈？,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會（2007.5.17）,政府：必須處理好市場和權利的關系！,第十九頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,20,支付機制(jīzh236。)：變革,1.公共衛(wèi)生：政府埋單 2.基本醫(yī)療：社會(sh232。hu236。)埋單 3.高端醫(yī)療：個人埋單 強化保險制度：分擔付費／病種管理 政府增加投入必須與轉變醫(yī)院運行機制相結合。光增加投入，不轉變機制，達不到醫(yī)改的預期目標。,北京(běi jīnɡ)：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會（2007.5.17）,第二十頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,21,支付(zhīf249。)機制：重要性,支付機制影響供給者行為 臨床(l237。n chu225。nɡ)決策clinical decisions 保健質量quality of care 服務提供的有效性efficiency of service delivery 專業(yè)選擇及地理分布choice of specialty and geographic location 衛(wèi)生保健成本health care costs,供給者行為影響 衛(wèi)生系統(tǒng)目標 質量Quality 效率Efficiency 可及性Access 成本(ch233。ngběn)控制Costcontainment,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會（2007.5.17）,第二十一頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,22,支付(zhīf249。)機制：公平的評價,目前，沒有一種支付機制是完美無缺的。 需要(xūy224。o)選擇一種籌資激勵組合來影響供給者行為。 要確保風險在供給者和購買者之間適當分攤。,公立醫(yī)院需要研究(y225。njiū)： 病人／政府／保險公司／醫(yī)院之間的利益關系,北京：國際衛(wèi)生系統(tǒng)變革與制度創(chuàng)新研討會（2007.5.17）,第二十二頁，共四十頁。,11/2/2024,*公立醫(yī)院在醫(yī)改中的機遇與挑戰(zhàn)*,23,
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