20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童骨關(guān)節(jié)損傷(編輯修改稿)
2024-11-04 23:07 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，但也受到一定的限制，因此須注意下列幾點(diǎn)： 1．各骨化中心的出現(xiàn)及愈合可因個(gè)體差異而不同，但是也有一定的正常范圍，約為兩年左右，即發(fā)育較快的6歲兒童與發(fā)育較侵的8歲兒童相似。 2．出現(xiàn)較早的骨化中心，其出現(xiàn)年齡的正常范圍較小，適合作為骨的發(fā)育標(biāo)志。出現(xiàn)晚的，其正常范圍較大，上肢骨最大為7年。 3．同一兒童的肩、肘、腕三個(gè)部位的發(fā)育速度基本相同、但不完全一致。一般肩部發(fā)育最快，腕部中等(zhōngděng)，雙側(cè)腕骨發(fā)育可不一致，雙側(cè)完全相同者占71％。 4．在臨床上根據(jù)腕部骨化中心的數(shù)目來(lái)判斷發(fā)育情況，有時(shí)是不符合實(shí)際的。如男性 8歲三個(gè)年齡組可能完全相同；男性4歲以前50％以上有二個(gè)骨化中心，實(shí)際年齡可能是1~4歲。頭、鉤狀骨在生后一周歲內(nèi)出現(xiàn)，而其余的腕骨除腕豆骨外，大體多個(gè)同時(shí)出現(xiàn)，并不是每年出現(xiàn)一個(gè)。,第十五頁(yè)，共六十三頁(yè)。,骨骺損傷：在兒童由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合, 在外力的作用下，引起骺板損傷，骨骺與干骺端分離，即骺離骨折。 X線(xiàn)特點(diǎn)：表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為骺線(xiàn)增寬，骺與干骺端對(duì)位異常， 還可以是骺與干骺端一并撕裂。 青枝骨折：在兒童，骨骼的柔韌性較大，外力不容易使骨質(zhì)完全斷裂，僅表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起，即青枝骨折。,兒童骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷(chuāngshāng)的特點(diǎn),第十六頁(yè)，共六十三頁(yè)。,骨骺損傷(sǔnshāng),多由一次性瞬時(shí)的直接或間接暴力作用，使骨骺部受到撞擊、擠壓、擰扭、牽拉而使骨骺、骺板或干骺端產(chǎn)生骨折或骨骺滑脫或骨骺撕脫（牽拉骨骺）骨折。骨折后局部可有腫脹、疼痛、壓痛、畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等表現(xiàn)。根據(jù)骨折部位和形狀，一般采用SalterHarris的分型方法(fāngfǎ)，將受壓骨骺損傷分為五型:,第十七頁(yè)，共六十三頁(yè)。,第十八頁(yè)，共六十三頁(yè)。,Ⅰ型：為剪切應(yīng)力所致，損傷通過(guò)骺板軟骨的薄弱帶。其生長(zhǎng)帶滑向骨骺一側(cè)，骨膜一般保持完整，骨骺和骺板的血供正常，治療比較容易，不影響發(fā)育。如軟骨生長(zhǎng)帶滑移較大，損傷骨膜或骨骺動(dòng)脈則預(yù)后不良。這種情況常見(jiàn)于病理?yè)p傷如壞血病、佝僂病、骨髓炎以及內(nèi)分泌紊亂等。 Ⅱ型：為剪切應(yīng)力和屈曲應(yīng)力同時(shí)作用的結(jié)果，首先為剪切應(yīng)力作用于骺板的薄弱帶，繼之屈曲應(yīng)力折向干骺端，使干骺端發(fā)生(fāshēng)骨折，X線(xiàn)片上可見(jiàn)干骺端有一三角形骨塊，亦可有一很薄
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