20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒-童-缺-鐵-性-貧-血(編輯修改稿)
2024-11-04 23:05 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ②紅細(xì)胞游離原卟啉測(cè)定； ③血清鐵、總鐵結(jié)合力、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度3項(xiàng)指標(biāo)； ④血清轉(zhuǎn)鐵蛋白受體,第十二頁(yè)，共二十八頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),1.因?yàn)槿辫F性貧血的臨床表現(xiàn)無(wú)特異性,故診斷較困難。 2.應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、尋找病因,如患兒有否偏食、較大兒童貧血要注意有無(wú)慢性失血(shīxu232。)和寄生蟲病史。 3.可用鐵劑行試驗(yàn)性治療,觀察治療反應(yīng)。 4.確診依靠實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查,第十三頁(yè)，共二十八頁(yè)。,治療(zh236。li225。o),包括飲食(yǐnsh237。)和藥物治療。,第十四頁(yè)，共二十八頁(yè)。,1 飲食(yǐnsh237。)治療,人體內(nèi)的鐵主要來(lái)源于食物。 食品中含鐵高的有黑木耳、海帶和豬肝等。其次為肉類、豆類、蛋類等。 用鐵鍋煮飯、做菜也能得到相當(dāng)數(shù)量的無(wú)機(jī)鐵鹽。食物中的非血紅素鐵在胃蛋白酶和游離鹽酸(y225。n suān)的作用下釋放出來(lái)并變?yōu)橛坞x的二價(jià)鐵。 蔬菜、大米等植物中的鐵吸收率僅1%左右,植物食品若與魚肉或其他肉類同時(shí)攝入可使其中鐵的吸收率增加,但牛奶、蛋等動(dòng)物食品無(wú)這種作用。鐵的吸收主要有兩種形式即以游離鐵的形式和以血紅素的形式吸收。,第十五頁(yè)，共二十八頁(yè)。,2 鐵劑治療(zh236。li225。o)（1）,鐵劑是治療缺鐵性貧血(p237。nxu232。)的特效藥,其種類很多,一般以口服無(wú)機(jī)鐵鹽為經(jīng)濟(jì)、方便和有效的方法。二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收,故多采用二價(jià)鐵。 21 口服常用鐵劑 主要有:①硫酸亞鐵(屬二價(jià)鐵), ②琥珀酸亞鐵, ③右旋糖酐鐵,為有機(jī)高價(jià)鐵,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,療效(li225。oxi224。o)判斷,一般服用鐵劑12~24 h后,細(xì)胞內(nèi)含鐵的酶開(kāi)始恢復(fù),首先出現(xiàn)臨床癥狀好轉(zhuǎn),煩躁等精神癥狀減輕,食欲增加。 36~48 h后,骨髓出現(xiàn)紅細(xì)胞系統(tǒng)增生現(xiàn)象。 網(wǎng)織紅細(xì)胞于用藥48~96 h后開(kāi)始上升, 4~11 d達(dá)高峰,此時(shí)血紅蛋白迅速上升,一般于治療3~4周后貧血被糾正。 心臟雜音于2~3周后減輕或消失,脾臟逐漸(zhji224。n)縮小。 用藥1~3個(gè)月,儲(chǔ)存鐵達(dá)到正常值。,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,2 鐵劑治療(zh236。li225。o)（2）,22 注射用鐵劑 少數(shù)口服上述鐵劑出現(xiàn)明顯胃腸道反應(yīng)的患兒,可
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