貧血缺鐵再障溶血ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 19:45 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 （ CD34+）量、質(zhì)異常。 ? ? CD4+ T輔助細(xì)胞 Th1/Th2型，血清 IFN r、 TNF水平增高 ↑。 CD4+/CD8+T細(xì)胞 ↓， CD8+T抑制細(xì)胞、CD25+T細(xì)胞和 γδ TCR+細(xì)胞 ↑ 。 IFN r、 TNF CD8+T抑制細(xì)胞 促進造血干細(xì)胞凋亡、基質(zhì)細(xì)胞受損 ?AA是由于 T細(xì)胞免疫功能亢進而引起造血干細(xì)胞破壞 、 減少 ，導(dǎo)致造血功能衰竭 ， 最終出現(xiàn)全血細(xì)胞減少 的疾病 。 ? 【 定義 】 【 臨床表現(xiàn) 】 急性再障 ? 貧血 ? 出血 ? 感染 慢性再障 ? 以貧血為主要表現(xiàn) ? 出血 、 感染相對較輕 【 診 斷 】 ? 1. 全血細(xì)胞減少 、 網(wǎng)織紅絕對值減少 ? 2. 一般無肝脾腫大 ? 3. 骨髓檢查顯示至少一部位增生減低或 ? 重度減低 （ 如增生活躍 ， 需有巨核細(xì)胞 ? 明顯減少 ， 骨髓小粒中非造血細(xì)胞 增多 ) ? 4． 除外其它引起全血細(xì)胞減少的疾病 ? 5． 一般抗貧血藥物治療無效 ? 【 鑒別診斷 】 ? （ PNH） ? (MDS) ? ? ? ? ? anemia 貧血 ?保護措施 ? 預(yù)防感染：衛(wèi)生、消毒隔離 ? 避免出血：防止外傷 ? 避開危險因素：禁用抑制骨髓造血 的藥物及影響血小板功能的藥物 【 治療 】 ?對癥治療 ? 糾正貧血： Hb60g/l可輸血 (濃縮 RBC) ? 止血：①促凝血藥，如止血敏 ②子宮出血可肌注丙酸睪丸酮 ③嚴(yán)重出血者可輸濃縮血小板 ? 控制感染： ①感染菌不明者，選用廣譜抗菌素 ②細(xì)菌明確者選用敏感的抗菌素 ③發(fā)生霉菌感染者用抗霉菌治療 針對發(fā)病機制的治療 免疫抑制治療 （ 1）抗淋巴 /胸腺細(xì)胞球蛋白（ ALG/ATG）：適于 SSA， 馬 ALG10~15mg/（ kgd） 5d，靜滴 12— 16h， 兔 ALG 3
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