巢湖學(xué)院教職工醫(yī)療補助及大病救助實施辦法(編輯修改稿)
2024-11-04 22:44 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 病醫(yī)療救助基金來源按《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法（試行）》（天府發(fā)[2004]26號）第二章第二條執(zhí)行。第六條 大病醫(yī)療救助基金不設(shè)立個人帳戶，由縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)單獨列帳，納入財政專戶管理，接受縣財政、審計部門的監(jiān)督。第七條 大病醫(yī)療救助基金支付范圍和標(biāo)準(zhǔn)：參加基本醫(yī)療保險人員在參加大病醫(yī)療保險后，所患疾病符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍，超出基本醫(yī)療保險最高支付限額（即2萬元）以上的醫(yī)療費；大病醫(yī)療救助基金最高支付限額為十萬元，超出部分由患者本人自付；大病醫(yī)療費在基本醫(yī)療保險最高支付限額（2萬元）以上，十萬元以下部分，由大病醫(yī)療救助基金支付90%，個人自付10%；參保人員在住院期間，按照《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法的通知》（天人勞社發(fā)[2005]4號）、《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施暫行規(guī)定的通知》（天人勞社發(fā)[2005]2號）的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)由基本醫(yī)療保險支付部分費用的檢查、治療和用藥，所需費用先由個人自付20%，其余80%按上款規(guī)定納入大病醫(yī)療救助基金支付；第八條 參保人員應(yīng)在本縣定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。因病情需要轉(zhuǎn)往縣外就醫(yī)的，需有就醫(yī)的醫(yī)院簽署建議書，并經(jīng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，方可轉(zhuǎn)縣外就醫(yī)。就醫(yī)終結(jié)后，持有關(guān)診斷證明、病歷、票據(jù)、醫(yī)療費用結(jié)算清單，到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定審核報銷。第九條 用人單位和參保人員未繳納大病醫(yī)療救助基金的，不得享受大病醫(yī)療救助待遇。第十條 本實施辦法由縣醫(yī)療保險行政管理部門負(fù)責(zé)解釋。第十一條 本實施辦法與《天柱縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度實施辦法（試行）同時實施。第三篇：大病醫(yī)療救助政策大病醫(yī)療救助政策一、什么是城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助？答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助，是對患有重大疾病并造成醫(yī)療和家庭生活困難的城鄉(xiāng)居民，給予限額資金救助，享受醫(yī)療優(yōu)惠政策；對特殊困難群體（包括城市低保對象、農(nóng)村低保對象、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)特困職工及其家庭成員）給予醫(yī)前救助，并資助其分別參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。二、什么條件能夠申請大病醫(yī)療救助？答：凡具有本市常住戶口，患有指定病種，并符合下列條件之一的城鄉(xiāng)居民，均可申請大病醫(yī)療救助：（一）城市居民最低生活保障對象或持有《德州市特困職工證》的特困職工及其家庭成員；（二）農(nóng)村居民最低生活保障對象（以下簡稱農(nóng)村低保對象）、五保對象；（三）按照有關(guān)規(guī)定報銷、減免、補助有關(guān)醫(yī)療費用后，個人實際承擔(dān)的本住院醫(yī)療費用超過家庭年收入的居民。三、什么條件不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍？ 答：有下列情形之一的，不屬于大病醫(yī)療救助承擔(dān)范圍：（一）未經(jīng)定點醫(yī)院批準(zhǔn)，在非定點醫(yī)院住院治療發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）在河南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險規(guī)定的診療項目目錄、藥品目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄以外發(fā)生的醫(yī)療費用；（三）不能提供定點醫(yī)院的診斷病歷、診斷證明、住院憑證，以及應(yīng)提供而不提供有關(guān)醫(yī)療費用報銷、減免、補助憑證的；（四）隔發(fā)生的住院醫(yī)療費用；（五）門診治療發(fā)生的醫(yī)療費用；（六）因賭博、吸毒、酗酒、打架斗毆、自殺自殘、交通肇事、醫(yī)療事故等不屬于本辦法規(guī)定救助范圍發(fā)生的醫(yī)療費用；（七）因不可抗拒自然災(zāi)害等因素造成大范圍急、危、病人搶救治療及疫情和大規(guī)模傳染病所導(dǎo)致的醫(yī)療費用；（八）市、縣（市、區(qū)）政府確定的其他不予救助的情形。四、城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助都有哪些申請和審批程序？答：城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助的申請、審批程序為：（一）救助對象向戶籍所在地村（居）民委員會提出書面申請，并提供下列有關(guān)材料：；2.《城市居民最低生活保障證》或《農(nóng)村居民最低生活保障證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《德州市城鄉(xiāng)困難居民大病醫(yī)療救助證》；、住院憑證、住院醫(yī)療費憑證、醫(yī)療費優(yōu)惠減免憑證；；、單位及社會幫困資助情況證明材料。（二）村（居）民委員會接到申請后，應(yīng)對申請人提交申請材料的真實性和申請人家庭收入的情況進(jìn)行調(diào)查核實，并將調(diào)查核實意見提交村（居）民代表會議進(jìn)行民主評議；（三）經(jīng)村（居）民代表會議民主評議后，由村（居）民代表會議提出民主評議意見，并對符合條件的申請人在
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