定點(diǎn)醫(yī)保管理辦法(編輯修改稿)
2024-11-04 22:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 、特殊用途化妝品（具“妝特字號(hào)”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號(hào)”商品）等醫(yī)療用品。同時(shí)經(jīng)營(yíng)非醫(yī)療用品的零售藥店應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)專區(qū)以外設(shè)臵物理隔離區(qū)。（八）能確保及時(shí)為參保人供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品。（九）零售藥店及其職工已按規(guī)定參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)，并按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。（十）零售藥店負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員了解基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定與基本操作，熟悉藥品管理與銷售的政策、法規(guī)。（十一）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。原已取得醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格的零售藥店，不符合上述規(guī)定資格條件的，應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后一年內(nèi)按以上規(guī)定完成整改。逾期未完成整改的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，并報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門取消定點(diǎn)藥店資格。第七條申請(qǐng)定點(diǎn)藥店資格應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供以下資料：（一）廣州市定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)書。（二）填寫市人力資源社會(huì)保障部門編制的?廣州市定點(diǎn)藥店資格申請(qǐng)表?及?藥師登記表?。（三）?藥品經(jīng)營(yíng)許可證?、?藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證證書?；?營(yíng)業(yè)執(zhí)照?及組織機(jī)構(gòu)代碼證；法定代表人或企業(yè)負(fù)責(zé)人身份證及藥師職稱證明材料；員工健康檔案；醫(yī)療保險(xiǎn)基金征收核定單及醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)轉(zhuǎn)賬憑證。（四）銷售藥品及醫(yī)療用品的服務(wù)場(chǎng)所產(chǎn)權(quán)或租賃合同相關(guān)資料復(fù)印件。（五）本市食品藥品監(jiān)督管理部門出具的近一年內(nèi)無違法違規(guī)的證明材料。凡采取虛構(gòu)、篡改等不正當(dāng)手段報(bào)送申請(qǐng)資料的，取消當(dāng)事零售藥店及其企業(yè)負(fù)責(zé)人或連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)開辦的其他零售藥店當(dāng)年申報(bào)資格；當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)社保內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)資格。第八條市人力資源社會(huì)保障行政部門根據(jù)參保人購(gòu)藥需求的動(dòng)態(tài)變化，確定新增定點(diǎn)藥店申報(bào)受理時(shí)間。核準(zhǔn)及確認(rèn)定點(diǎn)藥店資格條件按以下程序辦理：（一）發(fā)布通知：由市人力資源社會(huì)保障行政部門委托市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在廣州市人力資源社會(huì)保障部門的門戶網(wǎng)站發(fā)布開展新增定點(diǎn)藥店資格申報(bào)及條件核準(zhǔn)工作的通知。（二）申報(bào)登記：符合申報(bào)條件的零售藥店可登錄廣州市人力資源社會(huì)保障部門的門戶網(wǎng)站，向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)登記，并按規(guī)定提供有關(guān)資料。信息有誤或資料不全的應(yīng)按市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的要求予以更正或提供補(bǔ)充材料。（三）資料受理及審查：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)零售藥店的申報(bào)資料進(jìn)行審查。在受理申報(bào)期滿后三個(gè)工作日內(nèi)，在受理窗口向申報(bào)零售藥店集中發(fā)放書面受理通知；不予受理的書面告知理由。（四）現(xiàn)場(chǎng)核查：在資料受理及審查后十五個(gè)工作日內(nèi)，由市人力資源社會(huì)保障行政部門、市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、人力資源社會(huì)保障信息管理部門聯(lián)合對(duì)已受理申報(bào)的零售藥店進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核查。（五）集體核準(zhǔn)：在現(xiàn)場(chǎng)核查后五個(gè)工作日內(nèi)，參與核查的部門根據(jù)本辦法規(guī)定的資格條件，對(duì)零售藥店的申報(bào)資料和現(xiàn)場(chǎng)核查情況進(jìn)行集體核準(zhǔn)。集體核準(zhǔn)不合格的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)書面通知申報(bào)的零售藥店。（六）核準(zhǔn)名單公示：由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在廣州市人力資源社會(huì)保障部門的門戶網(wǎng)站公示集體核準(zhǔn)合格的零售藥店名單，公示期為七天。市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在公示期限截止后五個(gè)工作日內(nèi)，收集、整理公示意見。必要時(shí)再次組織核準(zhǔn)成員單位集體研究處理。（七）確認(rèn)資格：由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將公示無歧義的零售藥店名單報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門確認(rèn)資格，并在五個(gè)工作日內(nèi)，印發(fā)確定新增定點(diǎn)藥店資格名單的通知。（八）培訓(xùn)及考試：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和市人力資源社會(huì)保障信息管理部門在收到市人力資源社會(huì)保障行政部門印發(fā)的確定新增定點(diǎn)藥店資格名單的通知后，開展對(duì)定點(diǎn)藥店相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及考試工作。（九）簽訂服務(wù)協(xié)議：零售藥店經(jīng)培訓(xùn)考試合格并安裝醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)后，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與之簽訂服務(wù)協(xié)議、發(fā)放定點(diǎn)藥店標(biāo)牌，并向社會(huì)公布。在市人力資源社會(huì)保障行政部門發(fā)出確認(rèn)資格通知后，培訓(xùn)考試不合格，或因零售藥店方問題，六十日內(nèi)不能完成醫(yī)療保險(xiǎn) 信息系統(tǒng)安裝的，即予取消本批次定點(diǎn)藥店資格。第九條定點(diǎn)藥店的服務(wù)協(xié)議文本及補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定及要求擬定，報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門審定后執(zhí)行。第十條定點(diǎn)藥店應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守以下規(guī)定，為醫(yī)療保險(xiǎn)參保人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：（一）執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)及藥品監(jiān)督管理政策及有關(guān)規(guī)定，履行服務(wù)協(xié)議，遵守?中華人民共和國(guó)藥品管理法?及有關(guān)規(guī)定，確保藥品質(zhì)量。（二）執(zhí)行價(jià)格主管部門規(guī)定的藥品價(jià)格規(guī)定，并實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)，為參保人員提供配購(gòu)藥品明細(xì)清單。（三）建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度和醫(yī)療保險(xiǎn)管理組織，指定一名單位領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)并配備專（兼）職管理人員，配合人力資源社會(huì)保障行政部門及醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理和考核工作。（四）營(yíng)業(yè)時(shí)間保證至少有一名執(zhí)業(yè)藥師在崗，其他營(yíng)業(yè)人員必須按規(guī)定持證上崗。（五）查驗(yàn)參保人所持的醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方，對(duì)符合規(guī)定的予以配藥，配藥時(shí)要有定點(diǎn)藥店藥師審核簽字。對(duì)外配處方分別管理、單獨(dú)建帳，并保存兩年以上以備查核。（六）在經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所顯要位臵懸掛?
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