20xx年醫(yī)學專題—二十四、血氣分析(14-3-25)ppt(編輯修改稿)
2024-11-04 17:27 本頁面
【文章內容簡介】 Hb親和力降低，HbO2易釋放氧。降低，則反之 影響因素：1）溫度：增高，右移 2）PCO2 ：增高，右移 3）PH ：降低 ，右移 4）紅細胞內2，3－二磷酸甘油酸：增高，右移 庫存血, RBC內2，3－DPG低，左移 ， Hb與O2親和力強，不利組織氧供,第十五頁，共三十六頁。,動脈血氣分析的臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,氧合指數(shù)( OI ):動脈血氧分壓/ 吸入氣氧濃度 （PaO2/FiO2) 參考值： 400500mmHg 意義：1)在一定程度上，排除了FiO對PaO2的影響，故在 氧療時，也能較準確地反映肺組織的實際換氣功能 2) OI≤300mmHg，可診斷為呼吸衰竭 （氧療時， PaCO2 ＜50mmHg, PaO2 ＜60mmHg ） 3)在急性肺損傷（ALI)和急性呼吸窘迫綜合征（ARDS)： 用于診斷：其他條件(ti225。oji224。n)符合下，OI≤300mmHg為ALI， OI≤200mmHg為ARDS 反映病情輕重和判斷治療效果,第十六頁，共三十六頁。,動脈血氣分析的臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,氧容量（O2CAP）和氧含量（O2CT） O2CAP：100ml血液中Hb充分氧合時的最大含氧量，公式表示(biǎosh236。)： O2CAP = 1.34（ml/g) Hb (g/dl) 參考值：20ml/dl 意義：1）反映血液攜氧能力 2）大小取決于Hb的質（ 與O2結合力）和量 O2CT ： 100ml血液中與Hb結合的氧和物理溶解氧的總量 公式表示：O2CT = 1.34 Hb SO2%+0.003 PO2 參考值：17.5~23 ml/dl (男）； 16~21.5 ml/dl (女） 意義：1）反映血液中實際含氧量 2）取決于Hb 、SO2%、PO2,第十七頁，共三十六頁。,動脈血氣分析(fēnxī)的臨床應用,二氧化碳總量（TCO2) 定義：血漿中一切形式存在的CO2總量。 95％是HCO3結合形式 公式表示： TCO2 ＝ [HCO3] + PaCO20.03mmol/L 參考值：2432mmol/L(平均28mmol/L) 意義：1）受呼吸和代謝(d224。ixi232。)雙重影響，主要受代謝(d224。ixi232。)因素影響 2）增高：PH增高，代堿 PH降低，呼酸 降低：PH增高，呼堿 PH降低，代酸,第十八頁，共三十六頁。,動脈血氣分析的臨床(l237。n chu225。nɡ)應用,標準碳酸氫鹽（SB): 定義：血液在37℃ ，Hb100%氧合，PaCO2 40mmHg的標準條 件下，測得的血漿 HCO3 濃度 參考值：22~27（平均24mmol/L) 意義：1）排除呼吸因素的影響，是判斷代謝性因素的指標 降低：代酸或代償后呼堿 升高：代堿或代償后呼酸 2）正常情況下，AB = SB (代謝性酸堿紊亂時AB = SB ) AB ＞ SB，表明(biǎom237。ng)PaCO2＞40mmHg，呼酸或代償后代堿 AB ＜ SB, 表明PaCO2＜40mmHg，呼堿或代償后代酸,第十九頁，共三十六頁。,動脈血氣分析(fēnxī)的臨床應用,實際碳酸氫鹽（AB): 定義：在實際PaCO體溫及SaO2下血漿中HCO3的濃度 參考值：2227mmol/L(平均24mmol/L) 意義：受呼吸和代謝兩方
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