20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒童腦性癱瘓-ppt文檔(編輯修改稿)
2024-11-04 13:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 平衡) 12個(gè)月出現(xiàn) (側(cè)方平衡) 18個(gè)月出現(xiàn) (后方平衡) 24個(gè)月出現(xiàn) 4.降落傘反應(yīng): 8~9個(gè)月出現(xiàn) 5.翻正反應(yīng): (頸翻正反應(yīng)) 6個(gè)月消失 (軀干翻正反應(yīng)) 5歲后消失,第二十九頁，共七十六頁。,(五)姿勢(shì)的評(píng)定 1.肌張力減低(jiǎndī)的腦癱患兒的異常姿勢(shì): 俯臥位呈W型姿勢(shì)； 仰臥位呈蛙位姿勢(shì)； 坐在椅子上呈折刀狀坐姿； 用雙手從患兒腋下抱起患兒表現(xiàn)為翼狀 肩姿勢(shì)。,第三十頁，共七十六頁。,2.肌張力增高的腦癱患兒的異常(y236。ch225。ng)姿勢(shì): 仰臥時(shí)雙上肢常屈曲于胸前，下肢呈剪刀狀交叉； 站立時(shí)常出現(xiàn)股內(nèi)收； 有些患兒出現(xiàn)角弓反張； 患兒被提起時(shí)由于肌張力增高則出現(xiàn)下肢的屈起。,第三十一頁，共七十六頁。,（六）粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估表(GMFM) GMFM (Gross Motor Function Measure)，是小兒腦癱臨床療效評(píng)估量表，該量表可較全面的評(píng)價(jià)腦癱兒肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)狀況與異常姿勢(shì)反射，異常運(yùn)動(dòng)模式消除(xiāoch)的情況。,第三十二頁，共七十六頁。,評(píng)分方法(fāngfǎ)： 根據(jù)檢查順序和完成情況把所有項(xiàng)目合并為五 個(gè)功能運(yùn)動(dòng)區(qū)： 臥位運(yùn)動(dòng)及部分原始反射殘存，姿勢(shì)反射的建立。 爬與跪位運(yùn)動(dòng)。 坐位運(yùn)動(dòng)結(jié)合平衡反射建立。 站位運(yùn)動(dòng)。 走跑跳及攀登運(yùn)動(dòng)。,第三十三頁，共七十六頁。,GMFM評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)： （一）大運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)功能評(píng)分 0分：指完全不能做； 1分：指僅能開始會(huì)做（完成不到10%）； 2分：指部分完成（即10%完成100%）； 3分：全部完成。,第三十四頁，共七十六頁。,（二）反射發(fā)育評(píng)分 1.原始反射殘存(c225。ncn)評(píng)分: 0分:9個(gè)月仍存在； 1分:7~9個(gè)月仍存在； 2分:4~6個(gè)月仍存在； 3分:3~4個(gè)月消失。,第三十五頁，共七十六頁。,2.Postural resction 降落傘反射(fǎnsh232。)： 0分: 12個(gè)月不出現(xiàn)； 1分: 12個(gè)月出現(xiàn)或10~12個(gè)月不出現(xiàn)； 2分:10~12個(gè)月出現(xiàn)或8~9個(gè)月不出現(xiàn)； 3分:8~9個(gè)月出現(xiàn)。,第三十六頁，共七十六頁。,3.平衡(p237。ngh233。ng)反射 前方平衡： 0分: 12個(gè)月不出現(xiàn)； 1分: 12個(gè)月出現(xiàn)或10~12個(gè)月不出現(xiàn)； 2分: 10~12個(gè)月出現(xiàn)或6~9個(gè)月不出現(xiàn)； 3分: 6~9個(gè)月出現(xiàn)。 側(cè)方平衡： 0分：12個(gè)月不出現(xiàn)； 1分：12個(gè)月出現(xiàn)或11~12個(gè)月不出現(xiàn)； 2分：11~12個(gè)月出現(xiàn)或7~10個(gè)月不出現(xiàn)； 3分：7~10個(gè)月出現(xiàn)。,第三十七頁，共七十六頁。,后方平衡(p237。ngh233。ng)： 0分：15個(gè)月不出現(xiàn)； 1分：15個(gè)月出現(xiàn)或11~15個(gè)月不出現(xiàn)； 2分：11~15個(gè)月出現(xiàn)或8~10個(gè)月不出現(xiàn)； 3分：8~10個(gè)月出現(xiàn)。,第三十八頁，共七十六頁。,六、康復(fù)(kāngf249。)治療,（一）康復(fù)目的： 減輕致殘因素造成的后果，盡量提高患兒的運(yùn)動(dòng)、生活自理、言語和認(rèn)知能力，爭取達(dá)到生活自理和能夠接受正常的教育或特殊教育(t232。 shū ji224。o y249。)，為將來參與社會(huì)活動(dòng)、勞動(dòng)和工作奠定基礎(chǔ)。,第三十九頁，共七十六頁。,（二）康復(fù)(kāngf249。)治療目標(biāo)：,1.防治畸形； 2.使肌張力正常化； 3.鼓勵(lì)對(duì)稱性的和雙手的活動(dòng)； 4.促進(jìn)接近正常和正常的運(yùn)動(dòng)和技能； 5.早期(zǎoqī)要限制較輕側(cè)的代償； 6.力圖改善較重的一側(cè)。,第四十頁，共七十六頁。,（三）康復(fù)治療(zh236。li225。o)原則：,1.“三早”原則： 早發(fā)現(xiàn)、早確診和早治療是治療的關(guān)鍵， 早期治療可使已有損害的大腦功能得到 有效的代償，并促進(jìn)(c249。j236。n)正常的發(fā)育。理想 的早期治療是爭取在出生后6~9個(gè)月的階 段內(nèi)采取治療措施。,第四十一頁，共七十六頁。,2.治療與教育、游戲相結(jié)合： 腦癱兒童治療與教育相結(jié)合，可避免因治 療而延誤其受教育的時(shí)間，將有助于身心 潛能(qi225。n n233。nɡ)獲得最大可能的發(fā)展。與游戲相結(jié)合， 是因?yàn)槟X癱兒童的智力發(fā)育較一般正常兒 童落后，運(yùn)動(dòng)、平衡和眼手協(xié)調(diào)方面常有 困難，必須通過能引起他們興趣的游戲來 把訓(xùn)練“寓”于游戲中，才能提高他們對(duì)訓(xùn) 練的積極性。,第四十二頁，共七十六頁。,3.康復(fù)與藥物、必要手術(shù)相結(jié)合： 肌肉痙攣僵硬或并發(fā)癲癇(diānxi22
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