【文章內(nèi)容簡介】 抗凝劑等治療，使用呼吸機，用PEEP模式,急性呼吸衰竭,,第八頁，共二十二頁。,過敏性休克(xiūk232。)的急救程序,診斷(zhěndu224。n),①評估ABC ②評估生命(shēngm236。ng)體征③保持呼吸道通暢 ④開放靜脈通路 ⑤吸氧 ⑥針刺人中穴,升壓藥物的應用,①多巴胺:150mg+35ml NS iv vp 8~10ml/h ②BP持續(xù)不升:多巴胺、阿拉明聯(lián)合使用 劑量:阿拉明 200mg+多巴胺200mg iv vp，根據(jù)血壓調(diào)節(jié),心跳、呼吸驟停：CPR,喉頭水腫：氣管切開,△測、BP、SpO2 △保暖 △尿量觀察 △記24小時出入量 △CVP監(jiān)測 △心電監(jiān)護,抗過敏藥物的應用,尋找過敏原,立即中止接觸過敏原,致敏原引起的微循環(huán)障礙,BP急劇下降,意識淡漠或障礙,脈搏細速,心率↑面色蒼白,口干,少尿或無尿,△腎上腺素:成人 1~1.5mg? 小兒 0.5mg? △激素: Dxm 5~10mg iv 氫化考的松 200~400mg ivgtt △抗組織胺類藥物: 鹽酸異丙嗪(非那根):25mg im 苯海拉明 △青霉素過敏性休克 可用青霉素酶 △鏈霉素過敏反應 可用10%葡酸鈣10~20ml iv,監(jiān)護,,,,第九頁，共二十二頁。,室顫和室速的急救(j237。ji249。)程序,●保持呼吸道通暢(tōngch224。ng) ●施行心肺復蘇 ●做好除顫準備,室顫和室速,除顫三次(sān c236。)，能量為360J每次,首三次除顫后的心律（T在36℃以上）,持續(xù)或重現(xiàn)室顫/室速,恢復自主心律,電機械分離,無心肌收縮,●繼續(xù)心肺復蘇 ●立即氣管插管 ●開放靜脈通道,腎上腺素2~5mg快速靜推，每3分鐘重復,在30~60秒內(nèi)用360J除顫,●評估生命體征 ●保持呼吸道通暢 ●呼吸支持 ●根據(jù)血壓、心律、心率給予適當?shù)乃幬镏委?●每次給藥后30~60秒鐘用360J除顫 ●模式應是：藥物除顫，藥物除顫,對持續(xù)的或反復的室顫/室速用藥物治療也許很有效,見相關程序,見相關程序,,,,第十頁，共二十二頁。,溺水(n236。 shuǐ)的急救程序,診 斷 ●有溺水史 ●面部腫脹(zhǒngzh224。ng)，雙眼充血 ●口鼻及氣道外溢血性泡沫 ●上腹膨脹，雙肺布滿濕羅音 ●神志不清，抽搐 ●血壓下降，四肢厥冷 ●重者出現(xiàn)室顫、心肺停止,現(xiàn)場(xi224。nchǎng)急救,●評估ABC ●評估生命體征 ●保持呼吸道通暢 ●吸氧（酒精濕化） ●開放靜脈通道 ●血氣分析 ●心電監(jiān)護，指搏氧飽和度監(jiān)測,醫(yī)院急診室,●保持呼吸道通暢：去除口鼻異物，清除呼吸道內(nèi)的水 ●評估ABC，必要時現(xiàn)場行CPR ●呼叫120，安全轉送到醫(yī)院,進一步的生命支持,心肺復蘇 ●開放氣道 ●氣管插管，建立有效的呼吸 ●建立有效的循環(huán),并發(fā)癥的處理 ●腦水腫 ●急性肺水腫，ARDS ●急性腎衰 ●溶血性貧血 ●繼發(fā)感染 ●酸堿平衡失調(diào) ●DIC,監(jiān)護與護理 ●觀察呼吸情況 ●心電監(jiān)護，觀察心律情況 ●監(jiān)測CVP ●監(jiān)測血壓 ●記每小時尿量 ●采血行生化、血氣分析 ●根據(jù)病情，調(diào)整輸液速度,,,第十一頁，共二十二頁。,低血容量(r243。ngli224。ng)性休克的急救程序,失血漿(xu232。jiāng)為主,失水(shī shuǐ)為主,非創(chuàng)傷性失血,創(chuàng)傷失血性,評估診斷 ●意識淡漠或障礙 ●皮膚濕冷、口干 ●面色蒼白 ●脈搏細速 ●心率加快 ●血壓下降 ●少尿或無尿,●保證氣道通暢 ●吸氧 ●開放靜脈通道，保證能快速輸液 ●對生命體征進行監(jiān)測,●創(chuàng)傷性內(nèi)臟破裂出血 ●創(chuàng)傷性骨折 ●創(chuàng)傷性血管及軟組織損傷,●傷口的包扎 ●骨折的固定 ●止血,●血型，血交叉 ●輸液、輸血 ●晶體:膠體為2:1或1:1,●上消化道出血 ●下消化道出血 ●肺出血 ●口腔、鼻腔出血,●平臥，頭偏向一側 ●準備有三腔二囊管，必要時使用 ●備有五官科器械及材料 ●鎮(zhèn)靜 ●合理使用止血劑 ●必要時行內(nèi)窺鏡檢查及治療,護 理 與 監(jiān) 護 ●快速靜脈輸液 ●CVP監(jiān)測 ●記錄每小時尿量 ●采取檢查 ●保暖,原發(fā)病的治療 ●手術治療 ●非手術治療,●快速輸液、輸血漿 ●動態(tài)監(jiān)測生命體征及血氣指標 ●根據(jù)輸液公式精確估計輸液量及輸液種類,急性腹瀉,大面積燒傷,●補液，以晶體液為主 ●動態(tài)監(jiān)測生化及血氣指標，并注意平衡 ●根據(jù)情況給予止瀉治療 ●大便培養(yǎng)，根據(jù)藥敏使用抗生素,,,,,第十二頁，共二十二頁。,窒息(zh236。xī)搶救程序,頸部手術后 ●迅速解除頸部壓迫（包括打開(dǎ kāi)手術切口） ●迅速開放氣道（包括氣管插管和氣管切開）,氣道粘膜損傷(sǔnshāng)水腫 ●吸氧 ●激素 ●氣管插管或氣管切開 ●使用呼吸機 ●病因及對癥治療,支擴咯血 ●頭低足高或俯臥 ●及時促進積血排出 ●對癥及病因治療,分泌物或嘔吐物 ●平臥位，頭偏向一側 ●及時吸出分泌物或嘔吐物，保持呼吸道通暢 ●病因治療,氣管異物 ●用常規(guī)手法取異物 ●直接或間接喉鏡下取出 ●呼吸困難，難以用上述方法取出時，可粗針頭（14~16G）緊急行環(huán)甲膜穿刺或氣切,●評估ABC ●吸氧 ●開放靜脈通路 ●保持氣道通暢 ●評估生命體征,可能出現(xiàn)的并發(fā)癥的治療 ●低氧血癥，酸堿平衡失調(diào) ●肺水腫、肺不張 ●急性呼衰 ●肺部感染 ●心肺驟停,護理與監(jiān)護 ●胸部物理治療 ●根據(jù)病情需要調(diào)整輸液速度 ●心電監(jiān)護、指搏氧飽和度監(jiān)測 ●T、P、R、BP監(jiān)測 ●血氣及其它常規(guī)檢查 ●嚴密觀察神志、瞳孔的變化,病因及處理,,,第十三頁，共二十二頁。,急性心肌梗死搶救(qiǎngji24