20xx年醫(yī)學(xué)專題—wxr2-20xx膽堿受體阻斷藥(編輯修改稿)
2024-11-04 13:00 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 共四十五頁。,與Ach作用(zu242。y242。ng)的區(qū)別：,適量Ach釋放 與NM受體結(jié)合 突觸后膜去極化 Ach迅速被AchE水解（產(chǎn)生的是短而強的去極化） 膜及時復(fù)極化 再接受新的Ach的作用 肌肉持續(xù)收縮（不斷處于(chǔy)收縮狀態(tài)）,本類藥物 作用(zu242。y242。ng)于NM受體 產(chǎn)生持久而弱的去極化 藥物不被迅速水解，使膜長期處于不應(yīng)期，不能很快復(fù)極 Ach不再能產(chǎn)生新的去極化 肌肉松弛,除極化型肌松藥（depolarizing agents）,第二十頁，共四十五頁。,除極化肌松藥 非除極化肌松藥 代表藥 琥珀膽堿 箭毒 N2受體 激動藥 阻斷藥 肌顫 有 無 快速耐受性 有 無 抗膽堿酯酶藥 協(xié)同 拮抗 過量(gu242?！╨i224。ng)解救藥 無 新斯的明 神經(jīng)節(jié)阻斷 無 有,琥珀膽堿中毒(zh242。ng d)，不能用新斯的明進行解救！,1. 新斯的明抑制ChE，加強本藥的持久去極化； 2. 新斯的明也抑制假性膽堿酯酶，使本藥代謝減慢(jiǎn m224。n)，加重中毒。,第二十一頁，共四十五頁。,除極化型肌松藥 琥珀(hǔ p242。)膽堿 suxamethonium （司可林）,超短效。靜注：1min松弛，2min達峰，5min消失(被假性膽堿酯酶水解) 肌松：頸部—肩胛、腹部、四肢—面、舌、咽喉、咀嚼肌—呼吸肌 用途： 氣管內(nèi)插管，氣管鏡，食管鏡檢查等短時手術(shù)。 輔助(fǔzh249。)麻醉,第二十二頁，共四十五頁。,琥珀(hǔ p242。)膽堿（司可林）,不良反應(yīng) 窒息(zh236。xī)：清醒患者禁用。 眼內(nèi)壓升高。 肌痛。 血鉀增高：燒傷、腎損禁用。 特異質(zhì)：惡性高熱。遺傳性疾病。 促組胺釋放。 心血管反應(yīng),第二十三頁，共四十五頁。,非除極化(j237。 hu224。)型肌松藥,筒箭毒堿(dtubocurarine)： 口服難吸收,長效 肌松順序：眼四肢頸部軀干肋間膈肌 促組胺釋放：支氣管哮喘禁用！ 具神經(jīng)節(jié)阻斷作用(zu242。y242。ng)：血壓↓，臨床少用。,第二十四頁，共四十五頁。,非除極型肌松藥特點(t232。diǎn)比較,第二十五頁，共四十五頁。,常用肌松藥作用(zu242。y242。ng)比較,琥珀膽堿 泮庫溴銨 維庫溴銨 阿曲庫銨 肌松作用 短 長 中 中 組胺釋放 0 + 神經(jīng)節(jié)阻滯(zǔ zh236。) 0 0 0 0 心血管反應(yīng) ↓ ↑ 0 0 消除途徑 假性AchE 腎膽 肝腎 Hofmann1/3 酯酶分解2/3,↓ ：抑制(y236。zh236。)， ↑ ：興奮,第二十六頁，共四十五頁。,植物(zh237。w249。)神經(jīng)節(jié)阻斷后交感和副交感優(yōu)勢效應(yīng)比較,第二十七頁，共四十五頁。,阿
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