20xx年醫(yī)學(xué)專題—glp-1受體激動劑為2型糖尿病患者“解圍”(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 準(zhǔn)：中國 CT或MRI測得的 腹腔內(nèi)脂肪面積（VA）≥80cm2 判定為內(nèi)臟型肥胖 測定方法：以腰椎L4L5為掃描水平，以儀器配備(p232。ib232。i)軟件計算VA,1. Circ J. 2002 Nov。66(11):98792. 2. J Lipid Res. 2003 Dec。44(12):235664. 3. Atherosclerosis. 2008 Dec。201(2):37884. 4.中國2型糖尿病治療指南(zhǐn225。n)意見征詢稿（2013版）,第二十五頁，共五十七頁。,中心性肥胖與評估標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)——腰圍,中心性肥胖(f233。ip224。ng)（腹型肥胖(f233。ip224。ng)）：多余的脂肪主要堆積于腹部和臟器周圍者 判定標(biāo)準(zhǔn)： 中國代謝綜合征中心性肥胖的標(biāo)準(zhǔn)： 男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm 腰圍的測定方法： 兩腳分開3040厘米，用軟尺放在右側(cè)腋中線胯骨上緣與第十二肋骨下緣連線的中點，沿水平方向圍繞腹部一周，讀數(shù)準(zhǔn)確至1毫米,1.Circulation. 2009 Oct 20。120(16):16405. 2.Diabet Med. 2006 May。23(5):46980. 3. Chin J Endocrinol Metab,September 2011, Vol. 27, No. 9：711711 4. Atherosclerosis. 2008 Dec。201(2):37884。5.中國2型糖尿病治療指南意見(y236。 ji224。n)征詢稿（2013版）,第二十六頁，共五十七頁。,腰圍與腹內(nèi)(f249。 n232。i)脂肪組織相關(guān)，可有效反映內(nèi)臟型肥胖程度,腰圍比腰臀比能更好地反映(fǎny236。ng) 腹部內(nèi)臟脂肪組織的蓄積情況,Despr233。s JP, et al. BMJ. 2001。322(7288):71620.,內(nèi)臟脂肪(zhīf225。ng)含量（cm2）,300 250 200 150 100 50 0,0 60 80 100 120 140,腰圍（cm）,腰,臀,第二十七頁，共五十七頁。,中國人群：腹腔(f249。qiāng)內(nèi)脂肪面積與腰圍、BMI之間的對應(yīng)關(guān)系,Atherosclerosis. 2008 Dec。201(2):37884,VA：腹腔內(nèi)脂肪面積(mi224。n jī)；BMI：體質(zhì)指數(shù)；WC：腰圍,第二十八頁，共五十七頁。,2013年中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會（CDS） 首次(shǒu c236。)推薦腰圍作為代謝綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一,具備以下的三項或更多： 1. 腹型肥胖（中心性肥胖）：腰圍(yāo w233。i)男性≥ 90cm，女性≥ 85cm 2. 高血糖：空腹血糖≥ 6.lmmol/L或糖負荷后 2h血糖≥ 7.8mmol/L 及（或）已確診為糖尿病并治療者 3. 高血壓：BP ≥ 130/85 mm Hg及（或）已確認為高血壓并治療者 4. 空腹TG ≥ 1.7 mmol/L 5. 空腹HDLC ＜l.04mmol/L,中國2型糖尿病治療指南意見(y236。 ji224。n)征詢稿（2013版）,第二十九頁，共五十七頁。,CT評估結(jié)果顯示： 亞洲人的內(nèi)臟脂肪(zhīf225。ng)含量顯著高于白種人和非洲人,P0.001, *與非洲人比較(bǐji224。o)。 與白種人比較,Andr233。 Tchernof, et al. Physiol Rev. 2013。 93: 359–404.,納入已發(fā)表的與種族差異相關(guān)的內(nèi)臟(n232。iz224。ng)型肥胖研究的亞組數(shù)據(jù) (共340亞組，來自195個研究),*,*,*,*,第三十頁，共五十七頁。,腰圍測定結(jié)果顯示： 中國無論總體(zǒngtǐ)人群還是T2DM，中心性肥胖都非常嚴峻,1.China National Diabetes and Metabolic Disorders Study Group. PLoS ONE. 2013。 8(3): e57319。 2.Ford ES, et al. Int J Obes (Lond). 2011。35:73643.,中國(zhōnɡ ɡu243。)判定標(biāo)準(zhǔn),數(shù)據(jù)來自2007~2008年, ≥20歲的中國(zhōnɡ ɡu243。)人群數(shù)據(jù) n=46024,肥胖: BMI≥28kg/m2 中心性肥胖: 腰圍 男≥90cm， 女≥85cm,肥胖,T2DM在降糖同時還需關(guān)注肥胖，特別是中心性肥胖！,人群比例（%）,第三十一頁，共五十七頁。,Dagenais GR.。 et al. Am Heart J 2005。149:5460.,HOPE研究(y225。njiū)，n=8802,隨訪4.5年，校正BMI，年齡(ni225。nl237。ng)，吸煙，性別，心血管疾病，糖尿病，HDL膽固醇，總膽固醇等因素,隨著腰圍的增加，患者心血管事件(sh236。ji224。n)和死亡風(fēng)險增高,第三十二頁，共五十七頁。,反之：伴隨(b224。n
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