20xx年醫(yī)學(xué)專題—cns醫(yī)保衛(wèi)生政策workshop20xx0913(編輯修改稿)
2024-11-04 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 lth,PRDL NRDL基礎(chǔ)上各省15%調(diào)整(ti225。ozhěng)名額 通用名列名,目錄列名流程,機構(gòu),人社部,省人社廳,省醫(yī)保執(zhí)行系統(tǒng) 商品名、品規(guī)、價格,省醫(yī)保中心,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保執(zhí)行系統(tǒng) 商品名、品規(guī)、價格,統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保中心,醫(yī)保與執(zhí)行系統(tǒng),招標,省標,醫(yī)院醫(yī)保執(zhí)行系統(tǒng),招標,機構(gòu),省招標辦 省衛(wèi)生廳*,,,中標,*上海醫(yī)保負責(zé)藥品招標,第二十九頁，共五十三頁。,10/31/2024,Prepared by,30,藥品(y224。opǐn)市場準入,醫(yī)院(yīyu224。n)采購,藥品(y224。opǐn)分銷,醫(yī)院醫(yī)保執(zhí)行系統(tǒng),醫(yī)院進藥 醫(yī)院藥事委員會通過決定,醫(yī)院采購,醫(yī)藥企業(yè),一級分銷商,二級分銷商.,三級分銷商,二級分銷商,二級分銷商.,三級分銷商,,,采購,第三十頁，共五十三頁。,與CNS 相關(guān)政策(zh232。ngc232。) 以及業(yè)務(wù)影響,31,門診大?。ㄩT診特殊疾病） 總額(zǒng 233。)預(yù)付 縣級公立醫(yī)院改革,第三十一頁，共五十三頁。,門診(m233。nzhěn)大病,第三十二頁，共五十三頁。,門診特殊疾病(j237。b236。ng)的范圍*,實施門診特殊疾病政策的地區(qū)范圍： 全國絕大多數(shù)統(tǒng)籌地區(qū)都有了針對部分門診大病的門診特殊?。ㄩT特）政策 全國1949個統(tǒng)籌地區(qū)實行了門特政策 地級以上312（91.8%）；縣級1637（80.4%） 門特疾病的病種數(shù)量 全國納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金(jījīn)支付的門診特殊疾病共175個 最少1，最多43 多數(shù)815（全國平均11）,Source：門診大病(d224。 b236。nɡ)管理支付辦法研究，人力資源和社會保障部醫(yī)保司，人力資源和社會保障部社會保障研究所，2009,第三十三頁，共五十三頁。,門診特殊疾病(j237。b236。ng)的范圍*,門特的分類 多數(shù)是一種疾病 也有疾病具體治療項目或治療方式(fāngsh236。)（如：惡性腫瘤放化療）,Source：門診大病管理(guǎnlǐ)支付辦法研究，人力資源和社會保障部醫(yī)保司，人力資源和社會保障部社會保障研究所，2009,精神病門診治療地位需繼續(xù)推動 抑郁,ADHD重要性意識需繼續(xù)喚醒,第三十四頁，共五十三頁。,確定(qu232。d236。ng)門特病種范圍的影響因素,1.診斷明確,有確定治療(zh236。li225。o)方案 2.治愈率低,需長期門診治療 3.病程過急性期,可在門診治療 4.發(fā)病率/死亡率高,倫理因素(yīn s249。) 社會安全因素,1.根據(jù)基金狀況定病種 2.根據(jù)基金狀況逐步擴大病種范圍 3.對尚未納入視基金結(jié)余情況審批納入,第三十五頁，共五十三頁。,資格(zī g233。)認定,第三十六頁，共五十三頁。,資格(zī g233。)認定,認定(r232。nd236。ng)標準,廣州市基本醫(yī)療保險門診(m233。nzhěn)制定慢性病準入標準,第三十七頁，共五十三頁。,資格(zī g233。)認定,認定(r232。nd236。ng)方式,定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)(ch233。ngdān)門特疾病資格認定主要職責(zé),經(jīng)辦機構(gòu)承擔(dān)門特疾病資格認定主要職責(zé),第三十八頁，共五十三頁。,就醫(yī)(ji249。 yī)管理,憑證(p237。ngzh232。ng)就醫(yī) 定點就醫(yī) 定點購藥 定點醫(yī)療機構(gòu) 定點藥店,第三十九頁，共五十三頁。,支付(zhīf249。)辦法： 支付范圍,第四十頁，共五十三頁。,支付(zhīf249。)辦法： 支付方式,第四十一頁，共五十三頁。,支付辦法(b224。nfǎ)： 支付方式,第四十二頁，共五十三頁。,總結(jié)(zǒngji233。)與建議,共同推動各界對于精神類疾病的關(guān)注： 與現(xiàn)有的PR活動的結(jié)合 關(guān)注醫(yī)生的另一面 共同推動政策執(zhí)行： 對門慢門特政策積極意義形成共識 對已列名統(tǒng)籌地區(qū)推動執(zhí)行： 了解政策，運用政策 關(guān)注醫(yī)院執(zhí)行 未列名地區(qū)： 重點目標確定，Access重點關(guān)注，各方配合，抓住/創(chuàng)造(chu224。ngz224。o)列名機會,第四十三頁，共五十三頁。,第四十四頁，共五十三頁。,,Hainan,,,,,,,,
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