階段實習小結(jié)[大全](編輯修改稿)
2024-11-04 12:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 在婦科實習了四個月，由于試驗安排實習工作暫告以段落?，F(xiàn)將我在婦科實習期間的工作做以下簡要總結(jié)：我于今年五月初輪轉(zhuǎn)完其他科后再次進入婦科實習，在科里的進修醫(yī)生的帶領(lǐng)下進行病史詢問、婦科查體、術(shù)前常規(guī)檢查單的開出以及病例書寫等工作。剛開始僅能收集部分主要的病史，如腹痛、陰道不規(guī)則出血等，但對腹痛的性質(zhì)以及與月經(jīng)的關(guān)系等資料收集不全、或表述不清；對一些明顯的陽性體征可以發(fā)現(xiàn)，但對一些重要的陰性體征往往不能引起重視。對書本知識過于依賴，對書上描述的一些典型的癥狀尚能認識，遇見一些不典型的癥狀顯得束手無策，說明對書本知識理解得不夠透徹，尚不能融會貫通與實踐掛鉤。臨床知識遠比書本知識豐富、復(fù)雜，書上寫的一些典型癥狀在臨床上已很少能見到，這在實習以前理論學習的時候是很難體會到的。實習期間，學到了許多書本上無法學到的東西，如各位老師在詢問病史時如何巧妙的收集到一些患者不愿意透露甚至隱瞞的病史（往往對診斷很有幫助）；查房時如何及時發(fā)現(xiàn)一些術(shù)后的并發(fā)癥并及時處理；特別是每天術(shù)前討論時主任和教授對特殊疑難病例的理論知識的回顧、多年臨床經(jīng)驗的總結(jié)、術(shù)中術(shù)后的注意事項等，更是書本上沒有的寶貴財富，受益匪淺。另外在有限的上臺過程中，加深了對無菌觀念的認識，對常規(guī)手術(shù)的術(shù)式有了一定的了解，見到了術(shù)中一些復(fù)雜情況的處理過程。經(jīng)過兩個月的學習，我對婦科常規(guī)病人的病史收集、病例書寫、術(shù)前準備、術(shù)前談話、術(shù)后注意事項等有了較好地掌握。我于八月初在XXX教授的同意和幫助下開始單獨管理3張病床，并參與值班。剛開始工作開展起來有一定的困難，畢竟是第一次單獨管病人，與帶教老師帶領(lǐng)下的情況截然不同，不僅工作要單獨完成，而且還要單獨承擔相應(yīng)的責任，這份責任在實習的時候是根本體會不到的，或者說是體會得沒有這么深刻。截止十月份的兩個月里，我共管理了18個病人，基本上包括了婦科常見的住院病例，其中較特殊的有：子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病、高血壓一例，主要是術(shù)后血糖和血壓的控制、以及傷口愈合的問題，經(jīng)過內(nèi)科會診和在教授的指導(dǎo)下血糖、血壓控制良好，傷口按期愈合；卵巢癌Ⅳ期一例，是以左頸部包塊發(fā)現(xiàn)的，活檢報告：淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性腺癌；入院行全子宮雙附件+盆腔淋巴結(jié)清掃+腹主動脈旁淋巴結(jié)切除+大網(wǎng)膜闌尾切除+直腸前轉(zhuǎn)移癌切除，由于轉(zhuǎn)移癌侵及直腸漿基層，外科上臺切除時穿入直腸粘膜層，術(shù)中留置引流管，術(shù)后禁飲食7天，7天拔出引流管時引流管中注入卡鉑400mg，術(shù)后行PT方案化療一次；宮頸癌放療后陰道大出血一例，患者因陰道大出血急診入院，、尿素氮22mmol/l、肌酐222mol/l、電解質(zhì)嚴重紊亂，入院報病危，呈報醫(yī)教部備案，在主任和教授的指導(dǎo)下給予陰道紗布填塞、止血、輸血、抗炎、補液等對癥處理，入院后第二天晚上出現(xiàn)寒顫后體溫高居40℃不下，心率達150170次/分，考慮可能出現(xiàn)感染性休克，另可能與大量庫存血輸入后的低鈣血癥有關(guān)，請示教授后給予物理降溫、肌注安痛定、靜推地米、西地蘭后緩解，109/l, 尿素氮22mmol/l、肌酐451mol/l,更換抗生素級別，加大抗生素量，大劑量速尿利尿后，感染得到控制，腎功好轉(zhuǎn)。其間出現(xiàn)兩次陰道大出血，在主任和教授的親自填塞下得到控制；另因考慮到患者臨床癥狀和所測的尿量不相符，向膀胱灌入美蘭液排除膀胱陰道漏，最后證實患者尿量尚可，存在尿道口松弛，考慮為放療后導(dǎo)致的張力性尿失禁。經(jīng)過對癥支持治療后，患者一般情況好轉(zhuǎn)后行PAC方案化療一次后放棄治療自動出院。另外在實習過程中，還經(jīng)歷了兩例比較有意義的病例。入院時診斷為宮外孕，經(jīng)復(fù)查B超后提示為宮內(nèi)孕。這兩例的共同特點是：停經(jīng)史不明顯且時間短，附件區(qū)包塊小。典型的宮內(nèi)孕及宮外孕臨床上均易診斷且易鑒別,但當早孕患者出現(xiàn)不典型癥狀或伴有不同程度的病理癥狀時，如伴有不同程度的腹痛、不規(guī)則陰道出血、B超示附件區(qū)包塊時就可能導(dǎo)致誤診。因?qū)m內(nèi)孕與宮外孕兩者處理原則截然不同,故一旦誤診即可導(dǎo)致治療失誤,有時會對患查者造成嚴重傷害,特別是對有生育要求者。對于停經(jīng)時間較短且癥狀不典型的患者應(yīng)注意動態(tài)觀察血、尿ＨＣＧ及Ｂ超情況,盡量用分辨率較高的陰道Ｂ超, 陰道Ｂ超診斷早孕較腹部超聲敏感,它能顯示直徑為2ｍｍ的孕囊，可較早發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)孕囊從而減少誤診率,另外,對于有生育要求的患者更應(yīng)慎重處理,在診斷未明確之前也應(yīng)盡量避免使用對胚胎可能有損害的治療手段,以避免對患者造成不應(yīng)有的傷害?？傊膫€月的實習經(jīng)歷讓我親身體驗到主任、各位教授嚴謹?shù)尼t(yī)療作風，更深切地體會到醫(yī)者的責任與使命，認識到人文關(guān)懷與醫(yī)患關(guān)系對患者身心康復(fù)的重要意義，更堅定了在學醫(yī)道路上不畏艱難、頑強求索的信念，在今后的工作、學習、生活中做個有心人，從點滴做起，多看、多問、多想、多動手，讓自己不斷成長和成熟起來。第四篇：實習階段小結(jié)實習階段小結(jié)從去年十一月份我?guī)е谂闻c興奮的心情，踏進了萬地聯(lián)合（廈門）工程設(shè)計有限公司三明分公司大門，展開了我大四實習之旅。這段時間帶給了我很多值得思考的地方。顧名思義，實習就是實踐學習，也就是
范文總結(jié)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1