【文章內(nèi)容簡介】 多數(shù)人會對我遲到持無所謂的態(tài)度4．遲到是不對的，別人可能會對我表示不滿，但這并非糟糕透頂。我繼續(xù)開會，繼續(xù)我的工作。效果E：通過自我辯論消除自責認知療法理性情緒療法治療步驟心理診斷階段。直接或間接地向求治者介紹ＡＢＣ理論的基本原理。找出其不合適的情緒和行為背后的信念領(lǐng)悟階段。明確求助者的不合理信念，讓求助者進一步領(lǐng)悟?qū)ψ约旱膯栴}及其與不合理信念的關(guān)系修通階段。通過多種治療技術(shù)，幫助求治者認清其信念的不合理性，進而放棄這些不合理的信念，幫助求治者產(chǎn)生某種認知層次的改變。與不合理信念辯論方法（黃金原則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人）：合理情緒想象技術(shù)、布置家庭作業(yè)再教育階段。鞏固心理治療的成果，并進一步消除其他的不合理信念，幫助他們學會以合理的思維方式代替不合理的思維方式，以避免再做不合理信念的犧牲品。舉例 求助者：女，30歲，大學畢業(yè)，現(xiàn)任某工廠技術(shù)員。主要問題：婚姻沖突。兩年前結(jié)婚，但婚后不久，發(fā)現(xiàn)丈夫?qū)ψ约耗魂P(guān)心，不做家務(wù)，而且經(jīng)常夜不歸宿，兩人感情逐漸出現(xiàn)裂痕。丈夫數(shù)次提出離婚，她也想離，但因自己愛面子，怕人議論，又考慮到孩子、住房等問題，一直沒有做出最后決定。為此，她一直處于矛盾、沖突、抑郁以及怨恨丈夫的情緒狀態(tài)中。咨詢師在了解了求助者的基本背景情況后，決定對其采用合理情緒療法。咨詢師：你覺得是什么原因使你一直處于目前這種情緒狀態(tài)中？求助者：那還用說嗎？我們倆經(jīng)常吵架，他一點兒也不關(guān)心我……還有比這更糟糕的事嗎? 咨詢師：這些都是你生活中發(fā)生的一些事，我們稱之為誘發(fā)事件，但它們可能并不是直接原因。求助者：那是什么原因呢? 咨詢師：是你對這些事的一些看法。人們對事物都有一些自己的看法，有的是合理的，有的是不合理的，不同的想法可能會導致不同的情緒結(jié)果。如果你能認識到你現(xiàn)在的情緒狀態(tài)是你頭腦中的一些不合理的想法造成的，那么你或許就能控制你的情緒。求助者：會是這樣嗎? 咨詢師：我們舉一個例子，假設(shè)有一天你帶孩子去公園玩，你把你小孩非常喜歡的一個風箏放在長椅上，這時走過來一個人，坐在椅子上，結(jié)果把風箏壓壞了。此時，你會怎么樣? 求助者：我一定會很氣憤。他怎么可以這樣隨便毀壞別人的東西。咨詢師：現(xiàn)在我告訴你他是一個盲人，你又會怎么樣? 求助者：哦——原來是個盲人，他一定是不小心才這樣做的。咨詢師：你還會對他憤怒嗎? 求助者：不會了。我甚至有點兒同情他了。咨詢師：你看，都是同樣一件事——他壓壞了你孩子風箏，但你前后的情緒反應(yīng)卻 截然不同。為什么會這樣呢？那是因為你前后對這件事的看法不同了。求助者：的確是這樣?？礃幼游业膯栴}的確是因為我的一些想法在做怪。咨詢師：就你的問題來說，別人也可能遇到。夫妻吵架，感情不和，這在夫妻間是 常見的事，但并不是每一個人都象你現(xiàn)在這個樣子，為什么會這樣呢? 求助者：……難道是我與他們想的不一樣？可是，我還看不到我的想法里有哪些不合理的地方。咨詢師：這正是我們下一步所要做的[分析]咨詢師在向求助者介紹ABC理論：不是通過空洞的說教和宣講，而是通過舉例在求助者稍有領(lǐng)悟之后，咨詢師馬上結(jié)合她的具體問題進行了分析咨詢師還沒有指出求助者的某個具體的不合理信念，但他已經(jīng)使求助者對下一步的工作——尋找不合理觀念并加以辯論有了心理準備。咨詢師：下面我們來具體談一談你和你丈夫的關(guān)系。求助者；我對他很好，給他做飯，洗衣服，使他高興，總之我盡到了一個做妻子的責任和義務(wù)?？墒撬兀克偸遣荒蜔?，甚至不理我，真是傷透了我的心。咨詢師：你是說你丈夫必須愛你，象你愛他一樣愛你。求助者：對，他必須，也應(yīng)該這樣做。咨詢師：你有什么理由要求必須這樣做呢? 求助者：因為他是我丈夫，我應(yīng)該得到回報。咨詢師：為什么因為他是你丈夫，他就必須愛你？求助者：這……你好象在為他辯護。難道他那樣對我就有理嗎？咨詢師：這不是為誰辯護，也不是有理沒理的問題。你可以希望他愛你，實際上很多人都有這樣的希望，但是你無法要求他必須愛你，因為這太難做到了，事實也證明了這一點?？矗瑔栴}恰恰出在這里，因為你有了這種必須的要求，而它又難以實現(xiàn)，所以你才會象現(xiàn)在這樣。求助者：是的，如果我沒有這種要求，我也許不會象現(xiàn)在這樣。但是，我還是難以放棄。咨詢師：那是因為你已經(jīng)習慣了這種想法。其實，每個人的感情都可能會變，你固然可以要求自己始終如一，但你無法保證別人也象你一樣一成不變。求助者：的確無法保證，感情這東西真是變幻莫測。咨詢師：我們再假設(shè)一種情境，有一個男人愛上了你，對你非常好，但你卻不愛他——這非常有可能發(fā)生。對不對？求助者：是的，實際上我在上大學時就遇到過這種情況。咨詢師：你是怎么做的？是不是也象他對你那樣？ 求助者：沒有，我最終離開了他。咨詢師：為什么呢? 求助者：因為……因為沒有什么理由要求我必須愛他。我也做不到這一點。咨詢師：你看，這件事和你目前與你丈夫的問題雖然具體情況不同，但本質(zhì)都是一樣的，我們都無法做到別人要求我們必須做到的事情，那么我們也就無權(quán)要求別人必須為自己做到什么。求助者：……咨詢師：有一個關(guān)于人際交往的“黃金規(guī)則”，就是“象你希望別人如何對待你那樣去對待別人”。你剛才對你丈夫的那種觀念符合這個規(guī)則嗎？求助者：好象不是一回事。咨詢師：其實你把這個規(guī)則用反了，我們將這類想法稱為“反黃金規(guī)則”：我如何對待別人，別人也應(yīng)如何對待我。這是對他人的一種不合理信念，是一種絕對化的要求，因為我們無法要求別人必須為我們做什么。如果總這樣想，你就會越想越惱火。求助者：的確是這樣?？礃幼樱掖_實不該有這樣的觀念咨詢師：看，你的不合理觀念又來了，剛才那個是對別人，這個卻是對你自己的。誰說你不該有這樣的觀念？類似的觀念我們每個人都會有，但是我們要學會把對自己或別人“必須”、“應(yīng)該”做到的事情換成“希望”或“想要”。這樣，當我們不希望或不想要的事情發(fā)生時，我們的情緒就會僅僅是一種失望，而不是過分強烈地怨恨自己或他人……[分析] 通過上面的對話，我們可以清楚地看到咨詢師是如何與求助者的不合理信念“我對別人怎樣，別人也對我怎樣”進行辯論的。咨詢師不僅通過各種質(zhì)疑性的提問，也通過列舉假想的情境來使求助者認識到這一觀念的不合理性，并引導她對自己的問題加以主動思考?？梢钥闯觯稍儙熢谑骨笾叻艞夁@一觀念的同時，也在教會她如何用新的、合理的觀念來代替。也就是說，咨詢師不僅是一個辯論者，也是一個正確信息的提供者。 美國 羅杰斯創(chuàng)立 特點：，認為來訪者有能力找出更好的應(yīng)付現(xiàn)實生活的方法。，咨詢員不是指導者，也不是權(quán)威或?qū)＜?，而是一個有專業(yè)知識的伙伴或朋友。在來訪者談話時，咨詢員要以執(zhí)情的態(tài)度傾聽，不打斷、不解釋，不把自己的觀點強加給對方也不妄加評論，只是對來訪者的發(fā)言表示興趣、理解和耐心。也就是說，應(yīng)把主動權(quán)交給來訪者，以來訪者為核心。這種關(guān)系是最重要的。咨詢員應(yīng)創(chuàng)造一個真誠、溫暖和理解的咨詢氛圍。在這種氛圍里，沒有人告訴來訪者做什么，沒有人對來訪者干擾和控制，只有咨詢員的溫暖、關(guān)懷和理解，使來訪者感到輕松、自由、安全，可以將內(nèi)心的憂慮和痛苦一吐為快。，這也是來訪者中心療法與其他心理療法最根本的區(qū)別。也就是說，咨詢員不要代來訪者作決定：也不確定下一步該討論什么，討論的主題是什么；不解釋和分析來訪者的談話，也不指出他存在的問題。咨詢員可以作情感反應(yīng)和內(nèi)容反應(yīng)，具體方法是重述來訪者說話的要點，鼓勵來訪者繼續(xù)說下去。，不是把重點放在來訪者的過去，不一定要追究來訪者的病史，而是直接處理來訪者現(xiàn)在的情況，尤其是當前的情緒困擾。，能妥善處理生活中的問題；緩解了情緒困擾與內(nèi)心的緊張和焦慮；變得更有信心；與他人的關(guān)系更融洽，行為也更成熟。此外，來訪者的心理適應(yīng)能力也增強了，能勇敢面對困難與挫折。（二）團體輔導多動癥 “兒童多動綜合癥”是兒童一種常見的心理功能障礙，據(jù)國外有關(guān)研究，發(fā)病率為3—10%，男多于女?；疾〉母叻迤谠?—14歲，到青春期癥狀多消失緩解。多動癥兒童的智力正?；蚪咏＃袨楸憩F(xiàn)為精力充沛，活動明顯多余其他兒童。在課堂上注意力不集中，情緒不穩(wěn)定，小動作多，不但自己不能專心聽講，還時常干擾別的同學，擾亂課堂秩序。在日常生活中任性，沖動，冒失，做事不顧后果。與正常的兒童相比，他們的活動在量和質(zhì)上都有所不同。原因（1）遺傳因素。父母童年有多動癥狀對兒童多動癥的形成有一定關(guān)系。（2）腦外傷或中毒因素。幼年時受過腦外傷或食物中毒而導致的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。（3）教育和環(huán)境因素。不良的成長環(huán)境，不當?shù)慕逃绞綄е碌膶е碌亩鄤影Y狀。矯正 兒童多動癥是神經(jīng)行為問題，因此，治療起來難度較大，可采用多種方法配合治療，必要時求助醫(yī)院神經(jīng)科，采用藥物配合治療。強化法，替代法； 焦慮癥 中小學生常見的是考試焦慮考試焦慮是指學生因擔心考試達不到目標或不能克服障礙的威脅，致使自尊心與自信心受挫，或使失敗感和內(nèi)疚感增加，形成一種緊張不安，帶有恐懼的情緒狀態(tài)。表現(xiàn) 生理反應(yīng):心率加快、呼吸加劇、多汗、尿頻、肌肉緊張心理反應(yīng):苦惱、無助、頭腦空白、注意力分散、思維處于僵滯狀態(tài)、不能正常歸納、分析和推理行為反應(yīng):往往采取逃避的方式，他們或者胡亂作答，早早離開考場，或者東張西望，無心作答原因分析 主觀原因 中學生對自己的期望值過高、對考試性質(zhì)和重要性的認識程度和預(yù)測程度、對自身應(yīng)付能力的估價程度、臨場經(jīng)驗和應(yīng)試技能、個體的身體狀況如體質(zhì)的好壞、疲勞過度、睡眠質(zhì)量，另外，考試焦慮還與個體的個性特點有關(guān)，憂慮、情緒不穩(wěn)定、追求完美傾向的學生更易產(chǎn)生考試焦慮?？陀^原因 教師和父母對孩子的期望過高。當面臨一些重大的考試時，學生由于意識到考試成績對自己的意義重大，或者當考試與獎懲掛鉤時都會引起學生的焦慮。與考試本身有關(guān)。學生自身的氣質(zhì)類型。矯正策略 ，確立合理的期望值 ，提高應(yīng)試技能 。如放松訓練、暗示訓練、表象訓練、系統(tǒng)脫敏方法以及培養(yǎng)學生良好個性特征等減少和消除考試焦慮的發(fā)生。網(wǎng)絡(luò)成癮 特征 : 1)下網(wǎng)后總念念不忘網(wǎng)事；2)總嫌上網(wǎng)的時間太少而不滿足3)無法控制上網(wǎng)； 4)一旦減少上網(wǎng)時間就會煩躁不安 5)一上網(wǎng)就能消散各種不愉快； 6)上網(wǎng)比上學做功課更重要7)為上網(wǎng)寧愿失去重要的人際交往和工作、事業(yè)； 8)不惜支付巨額上網(wǎng)費用 9)對親友掩蓋頻頻上網(wǎng)的行為； 10)下網(wǎng)后有疏離、失落感危害 對于青少年而言，正是自我發(fā)展的重要形成時期，這一發(fā)展由于虛擬網(wǎng)絡(luò)的各種非現(xiàn)實性因素，而使之缺乏良好發(fā)展的必要環(huán)境，因此容易導致人格缺陷。自我角色的混亂；心理生理受損；消極地逃避現(xiàn)實；自我約束力的下降；違規(guī)甚至犯罪行為 成因 內(nèi)部原因:自我滿意感的缺失、人格中的某些缺陷、缺乏理解與溝通，過重的學習壓力，內(nèi)心的孤獨、寂寞，成人感的無法兌現(xiàn)才更多的沉溺于網(wǎng)絡(luò)之中的，他們之所以過度迷戀網(wǎng)絡(luò)是為了擺脫現(xiàn)實生活中的種種不愉快或壓力。或者說網(wǎng)絡(luò)成癮癥患者在網(wǎng)絡(luò)中所體會到的快樂在現(xiàn)實生活中無法尋找到。外部原因 :現(xiàn)實生活壓力過大、生活中的未知變量太多、對中學生使用網(wǎng)絡(luò)的錯誤教育方式和引導防治 家長和老師要采取正確的教育方式來引導中學生的上網(wǎng)行為。其次，提高中學生的現(xiàn)實交流溝通能力，重塑自信。建立現(xiàn)實社會的自我滿意感是最基本的預(yù)防思路。只有當青少年在現(xiàn)實的生活中尋找到真正的目標和方向，內(nèi)心充實，情感積極，網(wǎng)絡(luò)的誘惑力才會減少。抑郁癥 事實上，任何人都可以患上抑郁定義:以持久性的心境低落為特征的神經(jīng)癥。過度的抑郁反應(yīng)，通常伴有嚴重的的焦慮。表現(xiàn)：情緒：消極，悲觀，頹廢，淡漠，失去滿足感和生活的樂趣認知：消極，低自尊，無能感，從消極方面看事物，喜歡責備自己，對未來不報多大希望動機：動機缺失，被動，缺少熱情軀體：疲勞，失眠，食欲不振；易產(chǎn)生自殺念頭診斷標準 癥狀標準：（1）心境抑郁（2）喪失興趣或樂趣；此外，表現(xiàn)出軀體、思維、意志等其他癥狀病程標準：持續(xù)兩周時間嚴重程度：明顯的痛苦煩惱，在社交、職業(yè)和其他重要方面造成功能缺損。排除標準：排除由疾、物質(zhì)濫用、離喪等引起的癥狀發(fā)病率 根據(jù)WHO研究報告和中國衛(wèi)生部有關(guān)資料，在中國有20%的人有抑郁癥狀，有7%的人患有重性抑郁癥，抑郁癥患者中有90%未得到過正規(guī)治療。抑郁癥占中國疾病負擔的第二位病 因 與 發(fā) 病 機 制 病因不明確，多因素致病遺傳：抑郁癥跟家族病史有密切的關(guān)系。研究顯示，父母其中1人得抑郁癥，子女得病幾率為25%。若雙親都是抑郁癥病人，子女患病率提高至50%～75%。環(huán)境因素：令人感到有壓力的生活事件及失落感也可能誘發(fā)抑郁癥，如喪偶、離婚、失戀、失業(yè)、失去健康等，人際關(guān)系緊張，經(jīng)濟困難，或生活方式的巨大變化，這些都會促發(fā)抑郁癥。疾?。侯净悸约膊∪缧呐K病、中風、糖尿病、癌癥與阿茲海默癥的病人，得抑郁癥的幾率較高。甲狀腺機能亢進，即使是輕微的情況，也會患上抑郁癥。抑郁癥也可能是嚴重疾病的前兆，如胰臟癌、腦瘤、帕金森癥、阿茲海默癥等。其他：有研究證明，抽煙、酗酒與濫用藥物過去，可能會引發(fā)抑郁癥及焦慮癥。并且飲食上缺乏葉酸與維生素B12可能引起抑郁癥狀。危險因素 性別因素（成年男：女=1：2；青春期前男：女=1：1或2：1）年齡因素：青春期前和更年期后個性因素：不良個性的影響生活事件的影響：幼年時期的不良環(huán)境（家庭和社會）、精神創(chuàng)傷精神活性物質(zhì)影響：酒精/鴉片類物質(zhì)/中樞興奮劑，某些藥物的長期使用抗癆藥/降壓藥/皮質(zhì)激素/抗精神病藥軀體疾病和中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。耗X血管病變/糖尿病/腫瘤/消化性潰瘍治 療 藥物治療抗抑郁劑：經(jīng)典藥物，5HT受體再攝取抑制劑（SSRI）丙戊酸鈉，碳酸鋰抗精神病藥物 電休克 心理治療：認知行為療法補充： 自殺一．統(tǒng)計資料 大部分抑郁癥患者會用自殺來結(jié)束自己的生命。在高中生以及大學生中，自殺是處于第三位的死亡原因。男性的自殺傾向是女性的45倍。只有在我國是女性的自殺傾向高于男性，尤其是在農(nóng)村。有關(guān)自殺的寓言和事實二．自殺的危險因素 和抑郁癥一樣，自殺也是可以遺傳的。 抑郁癥患者仍然是自殺率最高的群體。大約有80%的自殺者患有抑郁癥。 自殺在所有的文化中都存在，但是似乎在工業(yè)國家更為普遍。、年齡與自殺 在自殺的人數(shù)上，女性大約是男性的三倍。但對于成功的自殺人