20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—1第六章-第一節(jié)骨折概論(編輯修改稿)
2024-11-04 07:41 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 2 感染：開(kāi)放性骨折化膿性，厭氧性 3 內(nèi)臟損傷：肺損傷、氣胸、血?dú)庑?、肝破裂、膀胱?尿道、直腸損傷 4 重要血管損傷 5 缺血性肌攣縮：前臂(qi225。nb236。)爪形手 6 脊髓損傷 7 周?chē)窠?jīng)損傷 8 脂肪栓塞 9 墜積性肺炎,第二十三頁(yè)，共五十五頁(yè)。,10 褥瘡 11 尿路感染和結(jié)石 12 損傷性骨化(骨化性肌炎 myositis ossificans) 13 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 (traumatic arthritis) 14 關(guān)節(jié)僵硬(jiāngy236。ng)(joint stiffness) 15 缺血性骨壞死 (avascular necrosis 股骨頭、距骨、舟狀骨） 16 遲發(fā)性畸形,第二十四頁(yè)，共五十五頁(yè)。,六（一） 骨折(gǔzh233。)愈合過(guò)程,一、血腫形成演進(jìn)期——纖維愈合期 1.骨折后血腫形成 2.血腫漸機(jī)化：骨內(nèi)、外膜處開(kāi)始形成骨樣組織 二、原始骨痂形成期：臨床(l237。n chu225。nɡ)愈合期 1.膜內(nèi)化骨——內(nèi)外骨痂 2.血腫，纖維化軟骨內(nèi)化骨——環(huán)狀骨痂，腔內(nèi)骨痂 3.若骨折斷端緊密接觸：骨哈系統(tǒng)直接成骨—骨折一期愈合 三、骨痂改造塑形期——骨性愈合期 1.應(yīng)力軸線上骨痂：加強(qiáng)并改造 2.非應(yīng)力軸線上骨痂：清除 3.骨髓腔再通,第二十五頁(yè)，共五十五頁(yè)。,六（二） 愈合(y249。h233。)標(biāo)準(zhǔn) 臨床愈合標(biāo)準(zhǔn) 骨性愈合標(biāo)準(zhǔn),1 局部無(wú)壓痛及縱行叩擊痛 2 局部無(wú)反?；顒?dòng) 3 X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)骨折線 4 外固定解除后傷肢能滿足以下要求 (1)上肢能向前平舉1kg重量達(dá)1分鐘 (2)下肢能不扶拐在平地連續(xù)步行3分鐘，并不少(b249。 shǎo)于30步 5 連續(xù)觀察兩周骨折處不變形 4兩項(xiàng)的測(cè)定必須慎重，以不發(fā)生變形或在骨折為原則。,1 具備(j249。b232。i)臨床愈合的標(biāo)準(zhǔn) X線片顯示骨小梁通過(guò)骨折線,第二十六頁(yè)，共五十五頁(yè)。,六（三） 影響骨折(gǔzh233。)愈合的因素,1 全身因素 A 年齡：兒童成人 B 健康情況：營(yíng)養(yǎng)不良，糖尿病等延遲(y225。nch237。)愈合多 2 局部因素 A 骨折部的血液供應(yīng)（正比） B 斷端間接觸面積：有軟組織嵌入者不愈合 C 損傷程度：開(kāi)放性，軟組織損傷重者影響愈合 D 感染 E 固定和運(yùn)動(dòng),第二十七頁(yè)，共五十五頁(yè)。,七 骨折(gǔzh233。)的治療,第二十八頁(yè)，共五十五頁(yè)。,骨折(gǔzh233。)治療的原則,動(dòng)靜結(jié)合：固定與活動(dòng)相結(jié)合。 筋骨并重(b236。ngzh242。ng)：骨與軟組織并
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