【文章內(nèi)容簡介】 例等 3 基本理論、基本知識、基本技能的教育 4 ?？谱o(hù)理理論和技術(shù)操作教育。5 護(hù)理管理、教學(xué)及科研能力的培養(yǎng)二學(xué)習(xí)和培訓(xùn)方法 工作實(shí)踐中培養(yǎng)。通過日常工作提高自己的工作能力。2 每月一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。3 每月一次?？浦R培訓(xùn)。4 個(gè)人自學(xué)。學(xué)歷教育。鼓勵(lì)護(hù)士利用業(yè)余時(shí)間通過各種考試。獲得更高學(xué)歷。6 外出參加各種培訓(xùn)班、參觀學(xué)習(xí)、學(xué)術(shù)交流等，提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平。手術(shù)病人評估制度1護(hù)士長評估手術(shù)方案，安排合適的手術(shù)間和手術(shù)室護(hù)士參加手術(shù)。2手術(shù)室護(hù)士通過術(shù)前訪視病人，了解和評估病人病情、手術(shù)方案，并制定護(hù)理計(jì)劃和措施。3手術(shù)室責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，充分準(zhǔn)備手術(shù)的所有器械和用物。手術(shù)室責(zé)任護(hù)士應(yīng)根據(jù)評估結(jié)果，做好術(shù)中的護(hù)理配合，保證病人的手術(shù)安全、順利。手術(shù)體位安全管理制度1手術(shù)室護(hù)士應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要安置病人體位。2安置體位前，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真評估病人情況。妥善安置，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施。3手術(shù)床單位保持平整干燥。4操作中避免拖、拉病人，肢體不得懸空，肢體受壓及骨骼隆突處墊氣圈或海綿。5約束病人時(shí)應(yīng)注意約束帶要平整，約束帶不能太緊以能插入一手指為宜。6避免局部組織受壓過久，每小時(shí)按摩受壓部位一次。7巡回護(hù)士嚴(yán)密觀察病人皮膚情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。8注意病人保暖，保護(hù)病人隱私。急診手術(shù)患者‘綠色通道”管理制度1在搶救危重患者過程中，全體醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以搶救病人生命為第一。2凡危重患者在搶救時(shí)，均應(yīng)開通‘綠色通道“。3危重患者就診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。4手術(shù)室必須備有急診手術(shù)間，保證急診手術(shù)使用。5通過‘綠色通道‘搶救的危重病人，如需進(jìn)行檢查應(yīng)有醫(yī)師護(hù)士陪送各醫(yī)技科室優(yōu)先安排檢查。及時(shí)報(bào)告檢查結(jié)果。6如遇無費(fèi)患者，應(yīng)先搶救后付費(fèi)。特殊情況請示院方。麻醉復(fù)蘇室管理制度1復(fù)蘇室屬于麻醉科管理。24小時(shí)開放。有麻醉師負(fù)責(zé)他所創(chuàng)作的病人。復(fù)蘇后根據(jù)情況選擇去向。2復(fù)蘇室應(yīng)緊靠手術(shù)間，方便搶救病人。3復(fù)蘇室床位一般與手術(shù)臺比值為1；3 4復(fù)蘇室設(shè)備應(yīng)齊全便于搶救使用。5復(fù)蘇室病床應(yīng)安有車輪，以便推動。手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考評制度1手術(shù)室應(yīng)成立護(hù)理質(zhì)控小組，形成由護(hù)士長，質(zhì)控護(hù)士，護(hù)士全員參與的三級管理網(wǎng)絡(luò)。2護(hù)理質(zhì)控小組要認(rèn)真負(fù)責(zé)，按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查指導(dǎo)。3護(hù)理質(zhì)控小組成員要認(rèn)真履行職責(zé)，落實(shí)監(jiān)督、分析、反饋、整改、督查的循環(huán)控制制度。4實(shí)行護(hù)士長每日查房制度，監(jiān)控各班工作質(zhì)量。5護(hù)士長每日結(jié)合周工作重點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)控，每周在早會上進(jìn)行反饋，提出整改意見。6質(zhì)控小組每月隨即檢查一次，每季度全面檢查一次。手術(shù)室分級護(hù)理管理制度一、根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜性和對護(hù)理技術(shù)的要求，將手術(shù)分為以下三級 1三級手術(shù)，手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設(shè)備簡單的手術(shù)。2二級手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，器械設(shè)備較復(fù)雜的手術(shù)。3三級手術(shù)；手術(shù)過程復(fù)雜手術(shù)技術(shù)難度大，器械設(shè)備復(fù)雜、估計(jì)手術(shù)中病情變化快的手術(shù)或新開展的手術(shù)。二手術(shù)分級護(hù)理1手術(shù)室護(hù)士長在安排手術(shù)時(shí)根據(jù)手術(shù)級別對手術(shù)進(jìn)行評估，合理安排不同層次的護(hù)理人員配合手術(shù)。2參與各級手術(shù)配合的護(hù)士必須具有；‘護(hù)士執(zhí)業(yè)證’3一級手術(shù)，可由手術(shù)室護(hù)士承擔(dān)配合工作，二級手術(shù)必須由至少一名護(hù)師或主管護(hù)師承擔(dān)配合工作。三級手術(shù)，必須由至少一名高年資護(hù)師承擔(dān)配合工作。4值班護(hù)士遇到難以承擔(dān)的手術(shù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長以便組織人力增援。確保手術(shù)進(jìn)行。手術(shù)室應(yīng)對突發(fā)事件批量傷員應(yīng)急預(yù)案（一）準(zhǔn)備1評估（1）接到通知后，了解受傷原因、人數(shù)、傷勢、預(yù)計(jì)達(dá)到的時(shí)間。（2）所需的搶救用物、器械、敷料。（3）所需的參與搶救的人員。(二)通知相關(guān)部門（1）醫(yī)院總值班（2）護(hù)士長、麻醉科主任。3手術(shù)室工作人員。(三)成立搶救小組（1）護(hù)士長、科主任或值班護(hù)士立即劃分、組織若干個(gè)搶救小組。(2)建立指揮和調(diào)度中心。()3)保證通訊通暢。（4）合理調(diào)配人員。（四）術(shù)前準(zhǔn)備 1準(zhǔn)備手術(shù)用物。2準(zhǔn)備搶救藥械 3做好術(shù)前準(zhǔn)備。（五）搶救 1接傷員入手術(shù)室。2組織有序、避免混亂。3吸氧、建立靜脈通道、保暖。4根據(jù)傷情嚴(yán)重程度分批飛、分類搶救病員。5積極配合手術(shù)和搶救工作。（六）整理1完成各種搶救及手術(shù)登記 2zl手術(shù)間。手衛(wèi)生與外科手消毒管理制度手衛(wèi)生為洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱1手術(shù)室必須配備合格的洗手與手衛(wèi)生消毒設(shè)施。應(yīng)配置非手觸式水龍頭。提倡用洗手液洗手；應(yīng)配置干手物品或設(shè)施，避免二次污染；應(yīng)配置合格的速干手消毒劑。遵循洗手與衛(wèi)生洗手消毒的原則，嚴(yán)格掌握洗手或使用手消毒劑指證。2醫(yī)務(wù)人員在下列情況時(shí)應(yīng)洗手，在進(jìn)行衛(wèi)生手消毒；（1）接觸患者血液、體液、和分泌物及被傳染性致病菌污染的物品后。（2）直接為傳染病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病患者污染物后。3洗手之前先摘除手部飾物，修剪指甲。4醫(yī)務(wù)人員洗手方法；用流動水洗手，遵照七步洗手法進(jìn)行，認(rèn)真揉搓雙手15秒。注意清洗雙手所有皮膚。5醫(yī)務(wù)人員衛(wèi)生手消毒方法；取適量的速干手消毒劑于手掌心，按照七步洗手法進(jìn)行搓揉，保證洗手液完全覆蓋手部皮膚、直至手部干燥。6配備合格的外科洗手消毒設(shè)施，洗手池每天清潔消毒。7手消毒劑取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可證，有效期內(nèi)使用。消毒劑出液采用非手接觸式。8配備干手物品，一人一用一滅菌，盛裝消毒巾的容器應(yīng)每次清洗消毒。9 外科手消毒應(yīng)遵循的原則 1）先洗手，后消毒。2）不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。10外科手消毒洗手方法；取適量洗手液清洗雙手、前臂、和上臂下三分之一，認(rèn)真搓揉，流動水沖洗雙手、前臂、和上臂三分之一，用干手物品擦干雙手、前臂及上臂三分之一。11每季度對重點(diǎn)部門工作的醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒效果監(jiān)測。12手消毒效果應(yīng)達(dá)到相應(yīng)要求；衛(wèi)生手消毒，監(jiān)測細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)小于等于10cfu/cm2外科手消毒，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)小于等于5cfu/（朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因感染）手術(shù)病人的管理一、特殊感染手術(shù)病人管理制度1特殊感染或懷疑特殊感染的手術(shù)病人均應(yīng)按照特殊感染患者處理。2外科醫(yī)生在接診這類病人時(shí)應(yīng)高度重視，及時(shí)通知手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室做好消毒隔離準(zhǔn)備。3發(fā)現(xiàn)特殊感染病例及時(shí)上報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長根據(jù)情況上報(bào)感染科或護(hù)理部。4手術(shù)應(yīng)安排在感染手術(shù)間進(jìn)行手術(shù)。5各級各類醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家相關(guān)消毒隔離制度，堅(jiān)決杜絕感染播散。二特殊感染手術(shù)配合流程（一）術(shù)前準(zhǔn)備1通知感染科，感染科派專人全程參與手術(shù)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。手術(shù)通知單標(biāo)明隔離種類和感染診斷。2手術(shù)間的選擇；選擇與其他手術(shù)間不相通的感染手術(shù)間進(jìn)行，掛上隔離標(biāo)示、注明時(shí)間。3根據(jù)需要，手術(shù)間應(yīng)準(zhǔn)備兩盆1000mg/l84消毒液用于浸泡器械，擦拭手術(shù)間物表。患者進(jìn)入手術(shù)間后，手術(shù)推床應(yīng)在手術(shù)間靠墻放置，不得退離手術(shù)間。5 手術(shù)間外應(yīng)備齊手術(shù)人員術(shù)后更換的鞋帽、衣褲及手術(shù)鞋。（二）術(shù)中注意 在滿足手術(shù)需要的情況下，控制室內(nèi)人員走動，減少開關(guān)門的次數(shù)。2 術(shù)中應(yīng)戴雙層手套，一是保護(hù)術(shù)者不因手套刺破導(dǎo)致感染，二是保護(hù)術(shù)者不因針刺二造成血源性感染。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)操作規(guī)程，在傳遞銳利器械時(shí)將尾端遞出，同時(shí)做出提醒，放置術(shù)中意外刺傷、刀割傷。（三）術(shù)后處理 運(yùn)送患者的平車應(yīng)鋪一條大單，將患者整個(gè)包裹起來。術(shù)后應(yīng)盡快將其送回隔離病房或恢復(fù)室，途中避免不必要的停留。使用后的一次性敷料、紗布、手術(shù)衣褲、帽子口罩、鞋套或切下的組織等各種污染物品，裝入雙層專用密閉、有明顯標(biāo)志的紅色醫(yī)療廢物垃圾袋內(nèi)，專人收集焚化處理。非一次性布類物品等用清潔大單包好，高壓消毒后注明“特殊感染” 標(biāo)志再由洗衣房專人收集、清洗。疑似或確診骯毒體感染的病人可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min,再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用1340C1380C,18min,或1320C 30min或1210C,60min 4 氣性壞疽污染的處理流程應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定和要求。應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L2000mg/L浸泡至少60min后，再按照清洗、消毒、保養(yǎng)、干燥、滅菌等程序進(jìn)行處理。突發(fā)原因不明的傳染病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。6 清理手術(shù)間內(nèi)用物，徹底打掃地面，手術(shù)間墻面、地板和患者接觸后的手術(shù)床、桌、推推床及室內(nèi)固定物品等，用1000mg/L “84”消毒液或1mol/L的氫氧化鈉溶液擦拭消毒。密閉房間。密閉前關(guān)閉層流負(fù)壓裝置開關(guān)，開啟正壓層流開關(guān)凈化30分鐘，非層流手術(shù)間開啟動態(tài)空氣消毒機(jī)30分鐘。連續(xù)3天 做空氣、物體表面細(xì)菌培養(yǎng)，監(jiān)測結(jié)果均達(dá)標(biāo)后方可重新啟用手術(shù)間。第三篇：手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)具備手術(shù)室醫(yī)院感染預(yù)防與控制及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)管理方面的知識，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。二、建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。各區(qū)標(biāo)志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。三、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。四、配備流動水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無裂隙，排水系統(tǒng)良好。六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用。七、不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應(yīng)當(dāng)是不易掉纖維的織物材料。八、手術(shù)部應(yīng)當(dāng)選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據(jù)消毒滅菌效果監(jiān)測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長期使用一種消毒劑導(dǎo)致微生物的耐藥性。九、接送手術(shù)病人平車應(yīng)用交換車，并保持清潔，平車上的鋪單一人一換。十、進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室。十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)視為污染。十三、嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入。十四、患有上