【文章內(nèi)容簡介】 用于外科手術(shù)前手部皮膚消毒，以減少手部皮膚暫居菌和常居菌的消毒液，如乙醇、異丙醇、氯已定和碘伏等，包括免洗型和非免洗型。潔凈環(huán)境內(nèi)單位體積空氣中含大于和等于某一粒徑的懸浮粒子的允許統(tǒng)計數(shù)?？諝鉂崈舳冗_(dá)到規(guī)定等級的室內(nèi)區(qū)域。針對外科手術(shù)無菌要求而設(shè)計的專用服裝。其性能要求應(yīng)符合YY/。進(jìn)行外科無菌手術(shù)前刷手時所穿著的專用潔凈服裝。醫(yī)護(hù)人員用于保護(hù)自身免受患者有潛在感染風(fēng)險的血液、體液或組織暴露的專用服裝或設(shè)備，包括手套、口罩、防水圍裙、防水袖套、iIii罩、眼罩和具備換氣裝置的個人防護(hù)裝詈。使用剪刀或?qū)Ｓ脗淦て魅コ中g(shù)區(qū)毛發(fā)的操作。一次性使用或可重復(fù)使用刀頭的電動備皮裝置。采取不損傷皮膚的脫毛方法，不宜使用剃須刀備皮，備皮時間應(yīng)盡可能接近手術(shù)開始時間。指液態(tài)或固態(tài)微粒在空氣中的懸浮體。(室)控制感染原則(室)建筑布局應(yīng)符合國家的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，滿足手術(shù)部污染控制的要求，有條件的醫(yī)院可設(shè)負(fù)壓(隔離)手術(shù)間。(室)潔凈等級與感染的風(fēng)險合理安排手術(shù)的區(qū)域與臺次，有條件的醫(yī)院關(guān)節(jié)置換、器官移植、神經(jīng)外科、心臟外科和眼科等手術(shù)宜在特別潔凈手術(shù)間進(jìn)行。(室)應(yīng)建立醫(yī)務(wù)人員感染控制基本知識崗前培訓(xùn)制度、手術(shù)人員手衛(wèi)生制度、感染手術(shù)的管理制度、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全制度、(室)外來器械管理制度等預(yù)防醫(yī)院感染制度，手術(shù)部(室)清潔消毒隔離制度、手術(shù)部參見附錄A。(室)應(yīng)獨(dú)立成區(qū)，與臨床手術(shù)科室相鄰，與放射科、病理科、消毒供應(yīng)中心、血庫等部門問路徑便捷，出入路線應(yīng)符合潔污分開、醫(yī)患分開的原則。，手術(shù)部(室)應(yīng)分為限制區(qū)、半限制區(qū)和非限制區(qū)。、性質(zhì)、任務(wù)需求可設(shè)置一般手術(shù)部(室)和(或)潔凈手術(shù)部(室)。，洗手設(shè)施應(yīng)符合WS／T313要求。(室)應(yīng)具有維持圍手術(shù)期患者體溫的基本設(shè)施。(室)要求，應(yīng)采用防潮、防霉、不積塵、不產(chǎn)塵、耐腐蝕、易清潔的材料。墻面下部的踢腳應(yīng)與地面成一整體，踢腳與地面交界的陰角應(yīng)做成R≥30mm的圓角，墻體交界處的陰角應(yīng)成小圓角。、防水采用耐磨、耐腐蝕、易清潔、淺色材料，做防水，不應(yīng)有開放的地漏。，不應(yīng)隨意開啟。 50333要求。(室)的一端，自成區(qū)域并設(shè)緩沖間。 。，不同區(qū)域宜有明確標(biāo)識、分開使用，用后清洗消毒并干燥存放。，如無影燈、麻醉機(jī)、輸液架、器械牛、地面等宜用清水擦拭，并在手術(shù)開始前至少30分鐘完成。．5手術(shù)中盡量避免血液、體液污染手術(shù)臺周邊物體表面、地面及設(shè)備，發(fā)生可見污染或疑似污染時應(yīng)及時進(jìn)行清潔消毒。．5米范圍的物體表面進(jìn)行清潔消毒。，參見附錄B。、氣性壞疽、呼吸道傳染病及突發(fā)原因不明的傳染性疾病患者手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)按GBl9193要求進(jìn)行終末消毒，一般手術(shù)間通風(fēng)時間不少于30分鐘；潔凈手術(shù)間自凈時間不少于30分鐘。，可采用自然通風(fēng)換氣，通風(fēng)后進(jìn)行物體表面清潔消毒，也可采用衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)的空氣消毒裝置。．5潔凈手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)的回風(fēng)口應(yīng)設(shè)低阻中效或中效以上過濾設(shè)備。，實(shí)現(xiàn)零泄漏。不宜使用非阻隔式凈化裝詈。，新風(fēng)口和排風(fēng)口間距離不少于l0米，應(yīng)采用零泄漏負(fù)壓高效的排風(fēng)設(shè)備。、收集、過濾、排放氣溶膠和外科煙霧的裝置。、清潔。當(dāng)送風(fēng)末端出風(fēng)面被污損時應(yīng)及時更換。，應(yīng)更換過濾器。、風(fēng)速、溫度、濕度。，環(huán)境參數(shù)應(yīng)達(dá)到GB 50333要求。，間隔時間不少于30分鐘。，空氣凈化系統(tǒng)需繼續(xù)運(yùn)行30分鐘。，按生產(chǎn)廠家的說明進(jìn)行維護(hù)并定期更換，污染后及時更換。，參見附錄E進(jìn)行處理。(室)人員配備應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。、工勤人員應(yīng)定期接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)并進(jìn)行考核。，進(jìn)入限制區(qū)的非手術(shù)人員應(yīng)按照人員流動路線要求，在限制范圍內(nèi)活動。、皮膚癤腫、皮膚滲出性損傷等處于感染期的醫(yī)務(wù)人員不得進(jìn)入手術(shù)部(室)的限制區(qū)。、高聲喧嘩。(室)管理者批準(zhǔn)后由接待人員引導(dǎo)進(jìn)入，不應(yīng)任意互串手術(shù)間。，高度不應(yīng)超過1250px，參觀人數(shù)每手術(shù)間不應(yīng)超過3人。(室)，應(yīng)更換手術(shù)部(室)提供的專用刷手服、鞋帽、外科口罩等；服裝面料應(yīng)符合舒適、透氣、阻水、薄厚適中、纖維不易脫落、不起靜電的要求，每日更換，污染后及時更換。、戒指、手鐲等飾物，不宜化妝。，手術(shù)帽應(yīng)遮蓋全部頭發(fā)及發(fā)跡，口罩應(yīng)完全遮住口鼻。(室)專用鞋應(yīng)能遮蓋足面，保持清潔干燥，每日清潔消毒，污染后及時更換。(室)時應(yīng)將手術(shù)衣、刷手服、鞋帽、口罩脫下并置于指定位置。、體液滲透、噴濺的手術(shù)衣、防護(hù)眼鏡、面罩及全遮蓋式手術(shù)帽等防護(hù)用品。，應(yīng)符合YY／0469的要求，進(jìn)行空氣傳播性疾病患者的手術(shù)，如開放性肺結(jié)核，或產(chǎn)生氣溶膠及大量煙霧的手術(shù)時，應(yīng)佩戴一次性醫(yī)用防護(hù)口罩并符合GBl9083的要求。、體液暴露時應(yīng)穿著防滲透的手術(shù)衣，佩戴防護(hù)眼鏡或面罩等。，應(yīng)沐浴并重新更換刷手服，再進(jìn)行下一臺手術(shù)。(室)應(yīng)提供安全的手術(shù)器械、注射器具及其它安全輔助工具。，遵守操作規(guī)程，防止刺傷自己或他人。．2注射器用后不應(yīng)手執(zhí)針帽回套，需回帽時可借助工具或單手操作。，避免徒手操作。，使用后的利器應(yīng)及時放入利器盒中。，清潔手術(shù)部位，更換清潔患者服。，選擇安全的備皮器，在病房或手術(shù)部(室)限制區(qū)外【患者準(zhǔn)備區(qū)(間)】進(jìn)行。，應(yīng)先簡單清潔污漬、血跡、滲出物，遮蓋傷口后再進(jìn)入手術(shù)部(室)限制區(qū)。(腰以上、肩以下、腋前線前)，以及手至肘上3寸以下視為無菌區(qū)，手術(shù)中如懷疑無菌區(qū)域有污染應(yīng)加蓋無菌單。，操作者按要求著裝洗手，選擇寬敞、明亮的位置，確定器械車清潔干燥。．，同時將包外標(biāo)識留存或記錄于手術(shù)中護(hù)理記錄單上；對可疑污染或滅菌不合格的器械、敷料包不應(yīng)使用，并標(biāo)記后退回消毒供應(yīng)中心。，應(yīng)由器械護(hù)士按無菌技術(shù)操作方法打開，第二層使用無菌持物鉗打開，不可跨越無菌區(qū)。／T ；若使用普通無菌單則應(yīng)鋪置4層以上。鋪置時應(yīng)確保無菌單四周下垂750px以上，距地面500px以上，無菌單潮濕后應(yīng)視為污染。，超過4小時未用應(yīng)視為污染需重新更換。無菌物品應(yīng)在最接近手術(shù)使用的時間打開。，應(yīng)由穿戴好手術(shù)衣和無菌手套的醫(yī)護(hù)人員完成。、器具與用品應(yīng)一人一用一滅菌，無菌持物鉗及容器超過4小時應(yīng)視為污染需重新更換。，一人一用一滅菌。、戴無菌手套后，手臂應(yīng)保持在胸前，高不過肩、低不過腰，雙手不可交叉放于腋下。，由內(nèi)向外、由上到下。，長與寬都應(yīng)超過手術(shù)床750px以上，距地面500px以上。，遵循先下后上、先相對污染后相對清潔、先操作者遠(yuǎn)端后近端的原則。無菌單一旦鋪好不可移動，必須移動時只能由內(nèi)向外。，應(yīng)手持單角向內(nèi)翻轉(zhuǎn)遮住手背。，需調(diào)換位置時應(yīng)采取背對背方式進(jìn)行。當(dāng)患者體位變動時，應(yīng)重新消毒、鋪設(shè)無菌單。，應(yīng)先脫手術(shù)衣再脫手套。更換手套前，應(yīng)先進(jìn)行手消毒。、滅菌日期，以無菌方式打開后用無菌持物鉗夾取放入無菌區(qū)內(nèi)，不應(yīng)將物品傾倒或翻扣在無菌臺上。，應(yīng)及時進(jìn)行更換。，嚴(yán)格無菌操作，打開后應(yīng)一次用完。，在無菌區(qū)內(nèi)傳遞，禁止術(shù)者自行拿取或從背后傳遞。，保持器械臺干燥。、物品視為污染，應(yīng)單獨(dú)放置。 、指征及可能引起手術(shù)部位感染的致病菌選擇使用。，避免使用新的廣譜抗菌藥，推薦使用相對窄譜的抗菌藥。、劑量參考最新的《臨床抗菌藥物使用指南》或醫(yī)院抗菌藥物管理委員會建議。，或麻醉開始時給藥，如果手術(shù)時間3小時，或失血量1500ml，可在術(shù)中給予第2劑，抗菌藥物的有效覆蓋時間應(yīng)包括整個手術(shù)過程和手術(shù)結(jié)束后4小時。，施行心胸外科手術(shù)或骨科手術(shù)的圍術(shù)期，可鼻內(nèi)局