血液灌流操作中常見問題與處理-幻燈片(編輯修改稿)
2024-11-04 06:21 本頁面
【文章內容簡介】 血灌流血液流速過慢；3〕管道扭曲，接頭松動，穿刺針移動，血容量供給缺乏；4〕預沖處理不充分，樹脂顆粒抱團，沒有充分吸濕膨脹，排氣不充分；5〕器材生物相容性差，破壞(p242。hu224。i)血小板；6〕溫度過高或過低。 處理：早期立即調低動脈端血流速度，從動脈端輸液口輸入肝素生理鹽水或5％葡萄糖沖洗。如凝血塊較大，嚴重影響治療，應立即停止治療，更換器材。其他對因處理：補充肝素用量；調整血流速度；調整管路及穿刺針；充分預沖排氣；調整適宜溫度；更換器材。,第十五頁，共二十六頁。,1早期凝血如何觀察與處理？ 灌流開始后需嚴密觀察管路中的捕氣閥和排壓管，用手指捏壓觀察捕氣閥。正常情況下，血液粘滯度是水的45倍，血液中各成份分布均勻且融為一體，閥內壓力處于平衡狀態(tài)。當血液粘滯度增加時，閥內〔或壓力監(jiān)測器內〕壓力明顯增高(zēnggāo)，預示早期凝血，此時積極查找原因。當血液內有形成份出現(xiàn)大量抱團，外觀有顆粒狀或團狀，此時捕氣閥和排壓管有血漿與血細胞別離感,閥內〔或壓力監(jiān)測器內〕壓力顯著增高(zēnggāo)并出現(xiàn)動脈端高壓報警，靜脈端管路捏壓較硬且涼,應立即停止灌流，保存管路，查找凝血原因。 處理：當血液粘滯度增加時，應迅速將泵流速調慢,如病情允許立即從動脈端輸入生理鹽水稀釋血液并及時解除導致凝血的原因，對癥處理后可繼續(xù)完成灌流。,第十六頁，共二十六頁。,1灌流中如何暫時保存管路及穿刺針？ 當出現(xiàn)早期凝血，不能及時解除導致凝血的原因(yu225。nyīn)，凝血加重需中止灌流保存管路。 首先準備肝素生理鹽水(肝素濃度同預充液)數(shù)瓶，50ml注射器兩副。將動脈穿刺針〔雙腔導管的紅色動脈管〕夾閉，迅速別離動脈端穿刺〔導管〕針與透析管路接口，按回血法迅速將血液驅回病人體內后，用肝素生理鹽水反復沖洗管路及灌流器直致沖出液清亮為止，將管路兩端口套上端帽備用。沖洗過程注意保持灌流通路無菌。 如需暫時保存穿刺針，用50ml注射器抽取肝素生理鹽水〔肝素濃度與預充液一樣〕20毫升，將穿刺〔導管〕針內血液驅回病人體內后,充滿肝素生理鹽水夾閉管路，套上肝素帽或直接將抽有肝素鹽水的注射器連接保存,第十七頁，共二十六頁。,1如何選擇穿刺針及血管？ 一般作體外循環(huán)我們推薦使用雙腔或三腔留置導管針作深靜脈留置導管建立血液通路。當
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