血?dú)怆娊赓|(zhì)分析詳解(編輯修改稿)
2024-11-04 05:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 法 原理： Hg(SCN)2 + 2Cl → HgCl2 +2SCN 3(SCN) + Fe3+ → Fe(SCN)3 高氯酸可增加紅色強(qiáng)度。 高球蛋白會(huì)產(chǎn)生混濁而干擾測(cè)定。 分析(fēnxī)范圍在80～125mmol/L。 反響對(duì)溫度非常敏感 。,第十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,氯測(cè)定 庫(kù)侖電量分析法 銀電極(di224。nj237。)上游離出的Ag+與血清中Cl反響 Ag+ + Cl → AgCl 終點(diǎn)時(shí)，過(guò)量的Ag+會(huì)使儀器計(jì)時(shí)器切斷電流 記錄下反響時(shí)間，該時(shí)間與Cl含量有關(guān) 其計(jì)算方法如下：,氯測(cè)定 離子選擇電極法 Cl電極總與Na+、K+電極配套使用 可同時(shí)測(cè)出Na+、K+ 、Cl 氯電極由氯化銀、氯化鐵硫化汞為模性材料 制成的固體膜電極，對(duì)標(biāo)本中Cl有特殊(t232。shū)響應(yīng)。,第十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,血液氣體(q236。tǐ)分析和酸堿測(cè)定 P537,第十七頁(yè)，共四十七頁(yè)。,某慢性(m224。n x236。ng)肺心病人，其血?dú)夥治龊碗娊赓|(zhì) 測(cè)定結(jié)果如下： pH 7.40 PaCO2 67mmHg HCO3 40mmol/L 血Na+ 140mmol/L 血Cl 90mmol/L 分析題： 該分析患者發(fā)生了何種類(lèi)型的酸堿平衡紊亂？,case3,第十八頁(yè)，共四十七頁(yè)。,酸堿平衡調(diào)節(jié)作用的重要(zh242。ngy224。o)意義 ICF pH6.8 H+=158nmol/L ECF pH7.4 H+=40nmol/L ECF H+總量= 40nmol/Lx15L=600nmol,60mmol/24hr 700nmol/sec,3sec產(chǎn)生(chǎnshēng)的H+使細(xì)胞外液的pH從7.4降至6.8,揮發(fā)性酸(volatile acid) 產(chǎn)生(chǎnshēng)的量是固定酸的200倍,固定酸(fixed acid),第十九頁(yè)，共四十七頁(yè)。,酸堿平衡(p237。ngh233。ng)的概念 Concept of acidbase balance,1.生命活動(dòng)(hu243。 d242。ng)使細(xì)胞內(nèi)外環(huán)境的H+升高或降低。,2.機(jī)體本身的調(diào)節(jié)(ti225。oji233。)機(jī)制。,3.體液的H+濃度恒定地維持在pH7.35～7.45。,將體液H+維持在恒定的范圍內(nèi)的過(guò)程稱(chēng)為酸堿平衡。,第二十頁(yè)，共四十七頁(yè)。,第二十一頁(yè)，共四十七頁(yè)。,酸堿的來(lái)源(l225。iyu225。n),酸堿平衡(p237。ngh233。ng)的調(diào)節(jié),體液緩沖(huǎnchōng)系統(tǒng)Body fluid buffer,肺(lung),腎(kidney),組織細(xì)胞〔tissue cell〕,第二十二頁(yè)，共四十七頁(yè)。,酸堿平衡(p237。ngh233。ng)的檢測(cè)指標(biāo) (laboratory tests of acidbase disturbances),PaCO2 〔二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)分壓〕,SB and AB〔標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn)和實(shí)際碳酸氫鹽〕,BB〔緩沖堿〕,BE〔堿剩余〕,AG〔陰離子間隙〕,,pH,第二十三頁(yè)，共四十七頁(yè)。,HH公式的應(yīng)用(y236。ngy242。ng) 在37℃血液中pK′(P) = 6.103 α=0.0306(mmol/L)/mmHg HH公式中參加pK′和α成為：,=7.40,第二十四頁(yè)，共四十七頁(yè)。,酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)評(píng)估,1. 臨床癥狀,2. 實(shí)驗(yàn)室診斷,第二十五頁(yè)，共四十七頁(yè)。,pH,酸堿平衡紊亂(wěnlu224。n)的類(lèi)型〔Classification),第二十六頁(yè)，共四十七頁(yè)。,酸堿平衡紊亂的判斷 一般判斷 以下數(shù)據(jù)是診斷(zhěndu224。n)酸堿紊亂的依據(jù)之一,PCO245mmHg， 應(yīng)考慮呼吸性酸中毒 cHCO327mmol/L， 應(yīng)考慮代謝性堿中毒 A.G 16mmol/L， 應(yīng)考慮代謝性酸中毒 其結(jié)果與臨床病癥一致，可考慮單純性酸堿平衡紊
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