血培養(yǎng)知識(編輯修改稿)
2024-11-04 05:40 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 厭氧菌感染極少發(fā)生在兒 童患者，因此建議只需采用需氧瓶。厭氧培養(yǎng)只考 慮針對特殊的高危群體，包括分娩過程中延遲破膜 的新生兒、母嬰垂直傳播的絨膜炎、慢性口腔或鼻 竇感染、蜂窩組織炎〔特別是肛周及骶骨〕、腹部 感染體征、咬傷、破傷風、膿毒性靜脈炎、接受類 固醇治療的兒童。 采血后必須洗去皮膚上殘留的碘類復合物。大于2 個月的兒童皮膚消毒同成人，建議用采用洗必泰。 2 月以下的嬰兒建議僅采用70%異丙醇。,第二十六頁，共五十二頁。,兒童的采血量不能超過其總血容量(r243。ngli224。ng)的1%， 可按年齡或體重分別采足夠的血量,不同部位(b249。w232。i)采血有助于污染的判斷與陽性率的提升,＜ 1月： ≥0.5ml 1月－36月：≥1.0ml ≥36月： ≥4.0ml,陽性率：足量采血 5.2% (34/655) VS.缺乏(b249。z)量采血2.1% (14/648),關(guān)于兒童血培養(yǎng)：,Behrman:Nelson textbook of Pediatrics,17th ed.,2004,第二十七頁，共五十二頁。,兒童(233。r t243。ng)專用培養(yǎng)瓶： 領(lǐng)取時注意：粉紅色標簽 專門為兒童設(shè)計，采血量僅為13 ml 添加特殊促進細菌生長因子，采用樹脂專利技術(shù) 低SPS濃度可提高兒童特征性病原菌〔如耐瑟氏菌〕 的檢出率,樹脂(sh249。zhī)顆粒能中和抗生素,第二十八頁，共五十二頁。,三、導管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染,第二十九頁，共五十二頁。,導管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染：篩選指征,在ICU病房內(nèi)攜帶中心靜脈導管超過48h，出現(xiàn)原因不明的發(fā)燒或低血壓的患者(hu224。nzhě)，兒童出現(xiàn)低體溫者,第三十頁，共五十二頁。,導管(dǎoguǎn)相關(guān)性血流感染：送檢方法,臨床醫(yī)生首先判斷導管是否仍有保存的必要性 按導管保存與否分別采用不同(b249。 t243。nɡ)的送檢方法,第三十一頁，共五十二頁。,送檢方法：保存(bǎoli)情況,采取至少(zh236。shǎo)2套血培養(yǎng)，其中至少1套來自外周靜脈，并做好標志，另外的1套那么從導管中心或硅酮隔膜無菌采獲，兩個來源的采血時間必須接近〔≯5min〕，各自做好標記。,第三十二頁，共五十二頁。,送檢方法(fāngfǎ)：不保存情況,從獨立的外周靜脈無菌采集2套血培養(yǎng) 無菌狀態(tài)下取出導管并剪下5cm導管尖端或近心端交付實驗室進行Maki半定量平板(p237。ngbǎn)滾動培養(yǎng)或者定量培養(yǎng)〔Following Vortex或超聲降解〕,第三十三頁，共五十二頁。,護士(h249。 shi)們，您知道您有多重要！,對醫(yī)生而言，血培養(yǎng)檢測能否指導其診斷及治療(zh236。li225。o)。 微生物實驗室能否成功地得到正確的標本。 患者能否有時機調(diào)整用藥，正確治療。,第三十四頁，共五十二頁。,四、血培養(yǎng)的采集(cǎij237。)：無菌操作,血培養(yǎng)對無菌操作的要求比注射、采集生化、凝血等其它標本要高。 所以要最先采集血培養(yǎng)標本。 污染率的指標是 3% 〔100份標本里只能有不到(b249。 d224。o)3個標本出現(xiàn)污染?！?第三十五頁，共五十二頁。,再談洗手(xǐ shǒu),每次采集血液標本前一定要洗手. 使用35ml抗
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