【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 吸入性糖皮質(zhì)激素及其復(fù)方制劑等,第五十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,四、吸入給藥,吸入給藥的主要特點(diǎn)： 1.在肺部迅速地吸收，可直接(zh237。jiē)進(jìn)入全身循環(huán)，不受肝臟首過(guò)效應(yīng)的影響 2.但這類(lèi)制劑也有吸收影響因素比較復(fù)雜的缺點(diǎn) 3.此外，氣管、支氣管和終末細(xì)支氣管等也有一定的吸收能力,第五十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,五、注射(zh249。sh232。)給藥,圖41 注射劑給藥途徑(tj236。ng)示意圖,第五十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,注射劑給藥途徑(tj236。ng),皮內(nèi)注射：在皮膚的表皮與真皮之間，主要用來(lái)做過(guò)敏試驗(yàn) 皮下注射：在真皮與肌肉組織之間的皮下組織，注射部位通常在上臂三角肌下緣、上臂外側(cè)、腹部、后背及大腿外側(cè)方，臨床(l237。n chu225。nɡ)上最常采用皮下注射就是胰島素的注射、預(yù)防接種及局部麻醉用藥等 肌肉注射 靜脈注射 椎管、腦池、硬膜下、穴位……,第五十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,注射(zh249。sh232。)給藥特點(diǎn),由于(y243。uy)注射部位的周?chē)胸S富的血液或淋巴液循環(huán)，且影響吸收的因素比口服制劑要少，故一般注射給藥吸收快，生物利用度也比較高 一些口服不吸收或在胃腸道易降解的藥物，以及不能口服給藥的患者 或需要快速起效的藥物等，都可以采用不同部位的注射給藥,第五十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,六、直腸(zh237。ch225。ng)給藥,直腸給藥的劑型主要有栓劑和灌腸劑 直腸黏膜外表積比小腸要小得多，故直腸不是藥物吸收的適宜部位，但近肛門(mén)端血管豐富(fēngf249。)，是直腸給藥〔如栓劑〕的主要吸收部位，吸收效果良好,第五十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,六、直腸(zh237。ch225。ng)給藥,栓劑特點(diǎn) 1.局部作用 在腔道內(nèi)發(fā)揮局部作用的，起潤(rùn)滑、收斂(shōuliǎn)、抗菌消炎、殺蟲(chóng)、止癢等作用，如痔瘡栓 2.全身作用 也可由腔道吸收進(jìn)入血液循環(huán)而起退熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、興奮、擴(kuò)張血管和抗菌消炎等全身作用，如小兒退熱栓,第五十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,知識(shí)(zhī shi)鏈接,栓劑在直腸的吸收(xīshōu)三個(gè)途徑： 〔1〕通過(guò)直腸上靜脈，進(jìn)入肝臟，經(jīng)肝臟代謝等作用〔首過(guò)效應(yīng)〕再進(jìn)入體循環(huán)〔塞入距肛門(mén)口約6cm處〕 〔2〕通過(guò)直腸中、下靜脈和肛管靜脈直接進(jìn)入體循環(huán)，從而繞過(guò)肝臟，防止了肝臟的首過(guò)作用，使血液中的藥物濃度提高〔塞入距肛門(mén)口約2cm處〕 〔3〕通過(guò)直腸淋巴系統(tǒng)，經(jīng)胸導(dǎo)管直接進(jìn)入體循環(huán),第六十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,七、黏膜(ni225。nm243。)給藥,包括(bāoku242。)： 口腔黏膜給藥 眼黏膜給藥 鼻黏膜給藥 陰道黏膜給藥,第六十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,口腔(kǒuqiāng)黏膜給藥：,口腔黏膜分布著豐富的血管，藥物吸收(xīshōu)迅速，隨血液循環(huán)向全身分布，前述舌下給藥即屬該情況,第六十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,眼黏膜(ni225。nm243。)給藥：,眼黏膜給藥臨床上使用的滴眼劑、眼膏劑(gāoj236。)、眼用凝膠劑等劑型均屬此類(lèi),第六十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,鼻黏膜給藥制劑：,鼻黏膜具有眾多的細(xì)微絨毛，大大地增加藥物吸收的有效外表積，而鼻黏膜上皮細(xì)胞下大量的毛細(xì)血管和淋巴管，促使藥物快速通過(guò)血管壁進(jìn)入血液循環(huán)，同時(shí)(t243。ngsh237。)防止肝臟的首過(guò)效應(yīng),第六十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,陰道(yīnd224。o)黏膜給藥：,陰道血管豐富，藥物隨血流最終進(jìn)入腔靜脈，可防止肝臟的首過(guò)效應(yīng) 與鼻腔、直腸黏膜相比，藥物從陰道吸收速度較慢，原因主要是陰道上皮具有多層細(xì)胞，形成了吸收屏障，一般藥物很難從陰道吸收發(fā)揮全身作用 臨床上陰道給藥制劑大多是在陰道內(nèi)起抗菌、消炎、止癢、節(jié)育等作用，常用(ch225。nɡ y242。nɡ)的劑型有陰道栓劑、陰道泡騰片、陰道凝膠劑、洗劑等,第六十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,課堂(k232。t225。ng)活動(dòng),某種藥物如果有較強(qiáng)的首過(guò)效應(yīng)，在應(yīng)用(y236。ngy242。ng)中應(yīng)選用哪些劑型和給藥途徑比較適宜？ 舌下制劑 注射給藥 鼻粘膜給藥 吸入給藥 栓劑 透皮制劑,第六十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,點(diǎn)滴(diǎndī)積累,1.不同給藥途徑的藥物吸收速率快慢不同：吸入給藥＞舌下給藥＞肌肉注射＞皮下注射＞口服給藥＞透皮給藥 2.有較強(qiáng)的首過(guò)效應(yīng)的藥物，在應(yīng)用時(shí)應(yīng)防止口服給藥，可根據(jù)具體情況選擇舌下、吸入、注射(zh249。sh232。)、直腸、透皮等給藥途徑 3.各種不同的給藥途徑，吸收的影響因素各不相同，應(yīng)用時(shí)注意的問(wèn)題也不同,第六十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,第三節(jié) 藥物(y224。ow249。)的使用方法,第六十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)的使用方法,一、中藥湯劑(tānɡ j236。)的用藥方法 二、中成藥的用藥方法 三、化學(xué)藥品的用藥方法,第六十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,一、中藥湯劑的用藥(y242。nɡ y224。o)方法,1.正確的服藥時(shí)間 病在胸膈以上者宜飯后服；如病在胸腹(xiōnɡ f249。)以下那么宜飯前服用；對(duì)胃腸有刺激性的及消食藥應(yīng)在飯后服；驅(qū)蟲(chóng)類(lèi)藥宜早上空腹服、安神藥宜臨睡空腹服，清熱解毒藥、潤(rùn)腸瀉下藥、滋補(bǔ)藥宜空腹服,第七十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,2.正確的服藥(f y224。o)溫度 一般湯劑均宜“溫服〞，即藥液煎好后，在常溫下放至30℃左右時(shí)再喝,一、中藥(zhōngy224。o)湯劑的用藥方法,第七十一頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,3.正確的服用劑量 一般頭煎、二煎合并分兩次服用，清熱解毒藥可每日服3～4次，補(bǔ)益藥應(yīng)早晚各服1次，發(fā)汗藥可加服2～3次，含咽藥汁可少量多服幾次。一般成人每次服150ml左右(zuǒy242。u)，每日2次，兒童每次服75ml左右，每日2次，嬰兒酌減,一、中藥(zhōngy224。o)湯劑的用藥方法,第七十二頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,4.飲食禁忌 服用(f y242。nɡ)湯藥時(shí)，一般宜少食豆類(lèi)、肉類(lèi)、生冷及其他不易消化的食物，以免增加病人的消化負(fù)擔(dān) 熱性疾病應(yīng)禁用或少食酒類(lèi)、辣味、魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)等食物 服解表、透疹藥時(shí)，宜少食生冷及酸味食物 服溫補(bǔ)藥時(shí)，應(yīng)少飲茶，少食蘿卜 服健脾、溫胃和胃藥時(shí)，禁服大蒜，因大蒜中含有大蒜素能刺激胃腸黏膜，影響藥效發(fā)揮,一、中藥(zhōngy224。o)湯劑的用藥方法,第七十三頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,二、中成藥的用藥(y242。nɡ y224。o)方法,中成藥的使用方法主要包括有內(nèi)服、外用、吸入、含服及注射等多種不同的使用方法 1.中成藥內(nèi)服 〔除口服外，還可含服、吸入、鼻飼等 〕 2.中成藥外用 外用中成藥一般(yībān)均不能內(nèi)服，尤其含有汞、鉛、砷等有毒成分的外用藥，切忌入口,第七十四頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,“藥引(y224。o yǐn)〞,中成藥有時(shí)需配伍適當(dāng)“藥引〞送服，“藥引〞起著引藥歸經(jīng)、增加療效、解除藥物毒性等作用。常用的藥引有很多，如食鹽、紅糖、酒、醋、姜、大棗等常見(jiàn)的食物或藥物 如霍香正氣丸、附子理中丸可用姜湯送服，以增強(qiáng)散寒作用；六味地黃丸可用淡鹽水服用，引藥入腎、增強(qiáng)滋陰補(bǔ)腎作用；活絡(luò)(hu243。lu242。)丹可用黃酒服用，增強(qiáng)活血化瘀作用；銀翹解毒丸用鮮蘆根煎湯送服等,第七十五頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,本卷須知 ① 多種中成藥的聯(lián)合使用：中成藥的某種成分可能重復(fù)，發(fā)生毒副作用。如果是毒性(d x236。nɡ)藥材或者藥性峻烈的藥味那么會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的中毒反響 ② 各種禁忌：如證候禁忌，中醫(yī)強(qiáng)調(diào)辨證論治，只有對(duì)證治療才能到達(dá)最正確療效 ③ 正確理解藥品說(shuō)明書(shū)對(duì)功能主治的描述，以及本卷須知中的用語(yǔ),二、中成藥的用藥(y242。nɡ y224。o)方法,第七十六頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,本卷須知中常出現(xiàn)“慎用〞、“忌用〞和“禁用〞。雖然都是警示用語(yǔ)，但警示的深淺程度是不同(b249。 t243。nɡ)的： “慎用〞為可以使用，但要留神慎重 “忌用〞表示不適宜使用或應(yīng)防止使用的意思 “禁用〞就是禁止使用,二、中成藥的用藥(y242。nɡ y224。o)方法,第七十七頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,三、化學(xué)藥品的用藥(y242。nɡ y224。o)方法,本節(jié)內(nèi)容主要就口服(kǒuf)用藥的用藥時(shí)間、相關(guān)藥品及劑型的用藥本卷須知等問(wèn)題加以討論： 〔一〕口服給藥的服藥時(shí)間 〔二〕口服給藥的本卷須知 〔三〕其他劑型用藥本卷須知,第七十八頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,〔一〕口服給藥的服藥(f y224。o)時(shí)間,口服給藥的服藥時(shí)間一般有清晨空腹、飯前、飯后、用餐時(shí)、睡前、必要時(shí)、頓服等幾種情形 1.空腹服用 一般指清晨空腹,清晨空腹服用的藥品有：激素類(lèi)藥、長(zhǎng)效降壓藥、驅(qū)蟲(chóng)藥、鹽類(lèi)瀉藥等，因空腹時(shí)，胃和小腸已根本沒(méi)有(m233。i yǒu)食物，胃排空快，此時(shí)服用藥物迅速到達(dá)小腸，吸收充分，作用迅速有效,第七十九頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,長(zhǎng)效降壓藥服藥(f y224。o)時(shí)間,臨床常見(jiàn)的長(zhǎng)效降壓藥，宜清晨空腹服用 原因：人體血壓波動(dòng)規(guī)律(guīlǜ)在一天中出現(xiàn)兩個(gè)頂峰：上午9～11時(shí)和下午6～7時(shí)，之后開(kāi)始緩慢下降，至次日凌晨2～3時(shí)最低。一般降壓藥在服藥后2～3小時(shí)到達(dá)最高血藥濃度,第八十頁(yè)，共一百二十七頁(yè)。,長(zhǎng)效降壓藥服藥(f y224。o)時(shí)間,因此，24小時(shí)的長(zhǎng)效降壓藥物，如氨