膝關(guān)節(jié)置換病人超前鎮(zhèn)痛(編輯修改稿)
2024-11-04 02:20 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 t242。nɡ)方案,入院即應(yīng)用假設(shè)思本+塞來(lái)昔布 手術(shù)當(dāng)天(d224。ngtiān)鎮(zhèn)痛泵+靜滴鹽酸丙帕他莫 術(shù)后第二天加用曲馬多,第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,早期(zǎoqī)康復(fù)鍛煉,第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,早期(zǎoqī)康復(fù)鍛煉,第二十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,早期(zǎoqī)康復(fù)鍛煉,第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,早期(zǎoqī)康復(fù)鍛煉,第二十八頁(yè)，共三十七頁(yè)。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)鎮(zhèn)痛藥作用機(jī)制,NSAID作用機(jī)制：抑制中樞和外周環(huán)氧化酶(COX)，阻斷花生四烯酸轉(zhuǎn)為前列腺素，從而減少這些炎癥介質(zhì)引起的疼痛刺激向中樞傳遞 阿片類(lèi)藥物作用機(jī)制： 作用于外周神經(jīng)的阿片受體 與位于脊髓背角感覺(jué)神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合，抑制P物質(zhì)釋放(sh236。f224。ng)，阻止疼痛傳入腦內(nèi) 作用于大腦和腦干的疼痛中樞，發(fā)揮下行疼痛抑制作用 曲馬多作用機(jī)制： 弱的μ阿片受體作用 抑制5HT和去甲腎上腺素的再攝取,第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,能持續(xù)(ch237。x249。)鎮(zhèn)痛,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,骨科術(shù)前由于根底疾病導(dǎo)致的疼痛，如骨關(guān)節(jié)炎、腰背痛等慢性疾病，應(yīng)用假設(shè)思本是在適應(yīng)癥范圍內(nèi)。 超前鎮(zhèn)痛的概念早在六七十年代就已提出[1]，丁丙諾啡能顯著緩解痛覺(jué)敏化[2] 。 國(guó)內(nèi)已有多個(gè)圍術(shù)期的指南，推薦阿片類(lèi)藥物用于超前鎮(zhèn)痛或預(yù)防性鎮(zhèn)痛。 2022年的?中國(guó)加速康復(fù)外科圍術(shù)期管理(guǎnlǐ)專(zhuān)家共識(shí)?提出[3]，預(yù)防性鎮(zhèn)痛的原那么和方法中，藥物治療可選擇丁丙諾啡緩釋制劑； 2022年的?中國(guó)髖膝關(guān)節(jié)置換
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