20xx年病歷書寫規(guī)范考試試題b卷[5篇范文](編輯修改稿)
2024-11-03 22:20 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 院時間較長，應(yīng)有經(jīng)治醫(yī)師（）作為病情及診療情況總結(jié)。1首次病程記錄的時間要精確到（）1有床診療操作記錄應(yīng)在造作完成（）后書寫?？崎g會診一般應(yīng)在（）小時內(nèi)完成。判斷題：醫(yī)囑內(nèi)容前應(yīng)空兩格。（）主訴書寫字?jǐn)?shù)應(yīng)不超過18個字。（）年齡在1歲以下者記錄至月或幾個月零幾天。（）入院記錄書寫中對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱不需要加(“”)以示區(qū)別（）日常病程記錄可由經(jīng)治醫(yī)師書寫，也可由進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員或試用期醫(yī)務(wù)人員書寫，但應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師用藍(lán)黑色墨水筆審核。（）死亡病例討論記錄是指在患者死亡一月內(nèi)，由科主任、主任醫(yī)師或具有副主任醫(yī)師以上 專業(yè)技術(shù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。（）病危（重）通知書是指患者病情危、重時，由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師向患者告知病情并由患者簽名的醫(yī)療文書。（）臨床醫(yī)生從正式進(jìn)入臨床工作起，2整年以上才循序使用打印病歷。（）長期醫(yī)囑單一般不應(yīng)超過2頁，當(dāng)醫(yī)囑超過2頁且停止醫(yī)囑較多時應(yīng)重整醫(yī)囑。（）三級醫(yī)院留住觀察時間不應(yīng)超過48小時，二級醫(yī)院不超過72小時。（）簡答題：出院記錄內(nèi)容包括什么？系統(tǒng)回顧包含哪些內(nèi)容？病歷書寫規(guī)范測試答案單選： 19..D判斷題：1.2.3.√4.5.6.7.√8.9.10√簡答題：入院日期、出院日期、入院診斷、診療經(jīng)過、出院診斷、出院情況、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名。呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)、血液、內(nèi)分泌、代謝系統(tǒng)、運(yùn)動骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)。第四篇：病歷書寫規(guī)范考試試題明光市人民醫(yī)院2018年病歷書寫規(guī)范考試試題醫(yī)師姓名： 科室： 總分：一、填空題(每空1分，共30分)：病歷書寫應(yīng)遵循（）（）（）（）（）（）的原則。入院記錄由執(zhí)業(yè)醫(yī)師在患者入院后（）小時內(nèi)完成。書寫形式符合要求。首次病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師在患者入院（）小時內(nèi)完成。出院記錄在患者出院后（）小時內(nèi)完成；死亡記錄在患者死亡后（）小時內(nèi)完成；死亡病例討論記錄應(yīng)在患者死亡后（）天內(nèi)完成。手術(shù)記錄由手術(shù)者書寫，術(shù)后（）小時內(nèi)完成，特殊情況由第一助手書寫時，必須有（）簽名。手術(shù)安全核查記錄由（）、（）和（）三方共同在患者麻醉實(shí)施前、手
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1