20xx醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程(編輯修改稿)
2024-11-03 22:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 銷(xiāo)流程，醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是平常所說(shuō)的“五險(xiǎn)”的一種，作用是為了減輕職工由于疾病或者其他身體傷害造成的經(jīng)濟(jì)損失和負(fù)擔(dān)，保障職工生活水平不會(huì)因?yàn)榛ㄥX(qián)治病而降低過(guò)多，是現(xiàn)代社會(huì)保險(xiǎn)制度的一種。而醫(yī)保制度如果細(xì)分，有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、職工醫(yī)保和新農(nóng)合醫(yī)保三種。今天我主要講講職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)流程和需要什么材料，住院醫(yī)保怎么報(bào)銷(xiāo)流程。現(xiàn)在報(bào)銷(xiāo)流程和報(bào)銷(xiāo)手續(xù)大大簡(jiǎn)化了，患者可以直接在醫(yī)院現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算，出院時(shí)現(xiàn)場(chǎng)報(bào)銷(xiāo)。首先，辦理住院手續(xù)的時(shí)候：有醫(yī)保的患者，要出示身份證、醫(yī)保證、然后辦理住院手續(xù)，登記住院。這樣才能保證在醫(yī)院的部分開(kāi)銷(xiāo)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。然后如果想要出院，這時(shí)候需要：，去門(mén)診收費(fèi)處蓋章生效；，住院押金條收據(jù)；、醫(yī)?？?。拿著上述手續(xù)和材料，去辦理住院手續(xù)的窗口辦理出院并且報(bào)銷(xiāo)就可以了。辦理完成，工作人員會(huì)給你出院通知單，包含各種開(kāi)銷(xiāo)明細(xì)，報(bào)銷(xiāo)范圍、報(bào)銷(xiāo)金額等等內(nèi)容。還有一點(diǎn)提醒大家一下，不同地區(qū)的具體醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)方式報(bào)銷(xiāo)步驟可能有差異，請(qǐng)?jiān)敿?xì)咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保中心或者醫(yī)院。對(duì)于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)比例一般低于職工醫(yī)保，而且報(bào)銷(xiāo)一般要等待一段時(shí)間才能報(bào)銷(xiāo)到賬。最后小編希望童鞋們平平安安的??！醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程_醫(yī)療保險(xiǎn)怎么報(bào)銷(xiāo)第四篇：基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)流程及相關(guān)問(wèn)題（昌平區(qū)）已發(fā)社保卡參保人到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，必須持社?？āⅰ夺t(yī)保手冊(cè)》、《北京地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診病歷手冊(cè)》，并主動(dòng)出示。持卡就醫(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算的門(mén)（急）診醫(yī)療費(fèi)用不需要辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)；未持社?？ň歪t(yī)的，當(dāng)次醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員急診未持卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷(xiāo)或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g、參保后未發(fā)卡等情況的，仍由個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，按門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生時(shí)的情況進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)。第一部分注意事項(xiàng)一、報(bào)銷(xiāo)比例：注：①每年首次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1300元，之后當(dāng)年的每次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為650元；②三種特殊病、精神病患者360天為一個(gè)結(jié)算周期。住院、7日留觀及三種特殊病費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付超過(guò)最高限額后，在職職工大額互助基金支付85%，退休人員大額互助基金支付90%（含退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)），大額互助基金一個(gè)內(nèi)最高付限額為20萬(wàn)元。退休人員：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下部分）及大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付范圍內(nèi)（不含門(mén)診1300元以下部分）由個(gè)人按比例負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)，由退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)支付50%。（2006年4月1日起實(shí)施）二、處方底方報(bào)銷(xiāo)門(mén)急診費(fèi)用必須提供符合北京市醫(yī)療保險(xiǎn)要求的處方。若收據(jù)有藥費(fèi)而無(wú)處方或不符合北京市醫(yī)療保險(xiǎn)要求的處方不能報(bào)銷(xiāo)；申報(bào)醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)需提供品收費(fèi)清單或明細(xì)，參保人員要注意留存。三、收據(jù)必須是計(jì)算機(jī)打印的北京市財(cái)政局統(tǒng)一收據(jù)，即“北京市門(mén)診收費(fèi)專(zhuān)用收據(jù)”，需加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)章；機(jī)打收據(jù)不允許出現(xiàn)手寫(xiě)項(xiàng)目，不允許涂改。四、檢查、治療費(fèi)用明細(xì)一級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)附所有項(xiàng)目費(fèi)用明細(xì)；二、三級(jí)醫(yī)院?jiǎn)螐埵論?jù)檢查或治療費(fèi)合計(jì)大于等于200元的項(xiàng)目，需附費(fèi)用明細(xì)；口腔科項(xiàng)目必須提供明細(xì)，不受金額限制；項(xiàng)目明細(xì)可機(jī)打或手寫(xiě)，也可以是科室
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