【文章內容簡介】 自動用病房的診療儀器及藥品。病房內不得接待非住院患者及未經醫(yī)院批準的院外醫(yī)療人員進院診療。病房應嚴格執(zhí)行四防安全制度，實行專人負責。病房應定期召開公休座談會，征求意見，改進工作。病員出院后，按消毒隔離要求做好終末處理。護理管理2012年7月修訂病區(qū)安全管理制度有健全的護理安全告知制度，凡對患者進行有創(chuàng)性的護理檢查和特殊性治療，必須履行告知制度，如：導尿等，實行口頭和書面告知，并請患者填寫“知情同意書”簽全名存檔，如患者不能自理，由監(jiān)護人代簽。有規(guī)范的護理安全警示制度。對安全隱患及時、規(guī)范警示使用警示標識，如藥物過敏、注射特殊藥物、防滑、放燙傷、防跌倒等，提示適時、醒目、做到防患于未然。有護理安全教育制度。各病區(qū)定期對病區(qū)工作人員（醫(yī)、護、工）和患者家屬進行安全教育，強化安全意識，加強安全管理。有安全保護措施和保護用具。護理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護基本知識；管理者提供必須的防護用具，如：手套、隔離衣等；對特殊患者能提供并正確、規(guī)范有效使用護理安全用具，如：約束帶等。有安全檢查制度。定期對本病區(qū)護理用具、儀器、設備、安全通道等進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報，督促維修并做好記錄。護理缺陷管理制度和上報流程。發(fā)現(xiàn)差錯、缺陷及時匯報，采取補救措施，并及時討論分析吸取教訓，制定有效措施，嚴防重復發(fā)生。有護理危險因素防范預案和應急處理流程。如：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、自傷、管道滑脫、藥物外滲等預防措施和應急流程，做到人人知曉，并能熟練運用。護理管理2012年7月修訂整體護理管理制度整體護理組織形式：整體化、責任包干制，每個責任護士均負責一定數(shù)量患者，但最多不超過10人，每名患者均有相對固定的責任護士對其全面負責。包干護士負責包干病人的所有治療、護理，危重病人的基礎護理、生活護理必須有包干護士主導完成。新病人入院，包干護士認真做好護理體檢，填寫護理入院評估表，做好入院介紹包干護士應跟醫(yī)生查房、了解治療方案，增進專科知識。包干護士要了解包干病人的姓名、診斷、病情、心理狀況、飲食、治療方案、近期的陽性體征及護理措施等。包干護士為病人做好健康教育，包括入院、住院和出院三個階段：入院宣教、用藥、檢查前后、飲食、康復指導等，為病人解決各種需要。護理管理2012年7月修訂優(yōu)質服務工作護理制度護理人員應儀表端莊整潔，具備良好的職業(yè)道德、熟練的技能及扎實的專業(yè)知識，能有效的和病人溝通、交流，建立良好的護患關系，為病人提供優(yōu)質的服務。保持病房清潔、整齊、安靜、舒適，為病人提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。各級護理人員團結協(xié)作，盡職盡責，與其他專業(yè)人員合作，及時為病人解決問題。全面落實各項基礎護理，按等級護理要求護理病人，及時巡視病房，全面了解危重病人的病情、診斷及治療，及時解決各種護理問題。加強健康教育，使病人了解增進健康知識，改變不健康行為的問題。挑選具有護師資格，3年以上臨床工作經驗者擔任責任護士，熟練掌握操作技能，參與科室護理質量監(jiān)控，負責低年護士的臨床業(yè)務指導。每日責任護士進行床邊大交班，逐一匯報管轄內危重病人、特殊病人的心理、病情變化及護理注意點。護士長每天帶領全體護士對全體病人進行護理查房，對危重、特殊檢查治療、新病人及出院病人，進行重點質量檢查，了解護士對病人的護理服務情況是否達到護理目標，定期或不定期對科內護理工作質量進行監(jiān)控、評價、分析可能發(fā)生問題的隱患，做到防患于未然。護理管理2012年7月修訂定期召開護理質量講評會，不斷完善、提高護理質量管理水平。病人出院做好滿意度調查，發(fā)現(xiàn)不足或缺陷及時整改，使護理質量得到持續(xù)性改進。護理管理2012年7月修訂患者入院管理制度當班護士必須熱情接待新患者，妥善安排床位，不得拒收和推諉病人。接診后盡快通知醫(yī)生處置，一般不超過15分鐘。對危重病人應先做預處理，如吸氧、吸痰，開通靜脈通道等，等醫(yī)生趕到立即配合搶救。一般患者入病區(qū)后，床位護士應做自我介紹，告知其住院規(guī)則和病區(qū)有關制度，如作息時間、查房、治療、膳食、探視時間、床位醫(yī)生、病區(qū)護士長等，詳細介紹病區(qū)環(huán)境，并提示注意事宜，遞交“入院告知書”，解釋相關內容，請患者或家屬簽名，表示知情接受。在規(guī)定時間內，完成護理評估，護理體檢，建立護理病歷，對每位新病人進行跌倒、壓瘡、導管等高危狀況評估，酌情采取護理措施和上報，如：建立翻身卡、高危因素評估監(jiān)控表、使用保護性護具等，藥物過敏者床尾（根據醫(yī)院規(guī)定）懸掛同意醒目的標識。護理管理2012年7月修訂患者住院管理制度護士有責任向患者進行安全、健康教育、有權督促患者自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務人員，為盡早治療疾病，恢復健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境?；颊咦≡浩陂g不隨意離開醫(yī)院，病房間不要隨意串行，預防交叉感染，確保患者安全?；颊唢嬍秤舍t(yī)師根據病情決定，護士有權督促檢查患者的膳食，確保患者飲食安全，合理。護患密切合作，并進行有效溝通，特別是在進行有創(chuàng)性檢查、治療、護理前，必須進行有效的溝通或實施告知。患者住院期間必須自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合治療、護理、爭取早日康復。住院期間對病區(qū)治療、護理、管理等方面有意見可及時向病區(qū)護士長反應，護士長應及時處理、反饋。每月至少召開一次公休座談會，護士長主持會議，虛心聽取患者、家屬、陪伴人員的意見，并適時進行安全健康教育。加強病區(qū)管理，醫(yī)患雙方共同愛護醫(yī)院公物，管理好醫(yī)院及個人的財產，病區(qū)內禁止吸煙，保持病區(qū)環(huán)境的清潔、整齊、安全、舒適。護理管理2012年7月修訂患者出院管理制度患者出院須經過醫(yī)生開出出院醫(yī)囑，自動出院的患者由患者或監(jiān)護人在病歷上簽署全名。停止患者住院期間一切治療、護理，撤除患者診療信息，做好出院登記。做好出院前的健康指導。指導內容包括目前病情、出院帶藥用法及注意事項、飲食、康復訓練、門診隨訪等。按順序整理好病歷，核對治療、護理、檢查、化驗等項目，電腦完成出院預算，領回出院帶藥，應囑患者或家屬結賬。憑病人出院結賬單核對出院帶藥，將藥送至患者床邊，指導患者服藥的方法和注意事項，護送患者到病室門口。做好出院床單位終末消毒處理。護理管理2012年7月修訂分級護理制度一級護理（1）指征：病情危重，需絕對臥床：特大手術后7天內，各種大﹑中手術后1—3天內，昏迷﹑休克﹑臟器衰竭﹑驚厥﹑子癇等，生活完全不能自理者，嬰幼兒。（2）護理要求：床頭及患者一覽表上以一級護理標識表示。① 嚴密密切觀察病情，每3060分鐘巡視一次。②正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施。③按?？谱o理要求做好各種導管護理，保持導管通暢，觀察引流液，并做好記錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標本留置與送檢。④加強基礎護理，預防護理并發(fā)癥。a﹑做好皮膚護理，術后3天內視病情擦身每日一次，頭發(fā)﹑會陰護理每日12次。b﹑禁食﹑昏迷患者口腔護理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。c﹑督促患者經常翻身，術后或昏迷患者協(xié)助翻身每2小時一次，并做好壓瘡護理。⑤生活上給予周密照顧，盡可能滿足患者各種需要。⑥認真做好心理護理及健康教育。二級護理護理管理2012年7月修訂（1）指征：病重期急性癥狀消失，大手術后病情穩(wěn)定，年老體弱或慢性病患者等生活部分不能自理者，普通手術后3天或輕型子癇等；學齡前兒童。（2）護理要求：床頭及患者一覽表上以二級護理標記表示。① 注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應及效果，每12小時巡視1次。②根據病情可在床上或床邊進行適度活動。③協(xié)助患者做好晨﹑晚間護理，并鼓勵患者多翻身，生活上不能自理者，協(xié)助完成各種需要。④針對不同疾病，做好健康教育。三級護理（1）指征：一般慢性病﹑輕癥﹑術前檢查準備階段患者等；各種疾病或術后恢復期患者；生活能完全護理者。（2）護理要求：床頭卡及患者一覽表上以標記表示。每日巡視2次掌握患者病情及心理狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫﹑脈搏﹑呼吸。督促患者遵守病員守則，做好健康教育?；A護理（1）指征：凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎護理工作。（2）護理要求：①床單位：床單位清潔平整，無污物，皮屑，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。護理管理2012年7月修訂②頭發(fā)﹑胡須：清潔整齊﹑無臭味，胡須短。③口腔：有與病情相適應的護理措施，口腔清潔無殘渣﹑無口臭。④皮膚﹑會陰：清潔無污跡，無膠布痕跡。⑤指（趾）甲：剪平，無污垢。⑥各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。⑦按時巡回，解決患者生活需求，如：喂飯﹑擦身。⑧藥﹑飯﹑水送到床邊。⑨預防壓瘡：要求翻身有記錄，體位放置正確，舒適，無壓瘡發(fā)生。護理管理2012年7月修訂飲食管理制度飲食對病員極為重要，當機體患病時，可有不同程度的代謝變化，大部分患者有食欲不振，消化吸收功能減退等，通過飲食管理，維持生命，加強機體抵抗力，使疾病早日痊愈，所以加強飲食管理是臨床護理的重要內容之一。病員飲食種類由醫(yī)生根據病情決定，開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應及時通知食堂，并在床頭卡上做好飲食標記，同時告知病人有關事項。進餐前，停止一切不必要的治療，保持環(huán)境安靜、整潔、協(xié)助病人洗手，對生活不能自理的病人給予協(xié)助。工作人員應衣帽整潔，帶好口罩，洗凈雙手，嚴格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。冬季注意飲食的保暖，將熱飯、熱菜盡快無誤的送至病員手中。了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與食堂取得聯(lián)系。護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，每餐核對，避免差錯，對禁忌或限制的食品一定要勸阻飲用。凡禁食的病員應在床頭卡上，做好醒目標記，并告訴病人禁食原因和時限，以便協(xié)作。食具應每餐消毒，疑傳染病或傳染病者，應單獨消毒。護理管理2012年7月修訂患者告知制度患者入院后必須告知患者住院期間注意事項。護理人員在實施護理過程中，應與患者和家屬進行有效地交流溝通，及時解答患者和家屬的有關問題，在不影響治療前提下，應如實告知患者和家屬護理計劃、護理措施、護理風險等，以取得患者和家屬的理解、知情和合作，酌情作相應記錄。患者住院期間，病情突變，急需搶救等，應立即告訴患者監(jiān)護人和委托人，來不及告知應報告院總值班或醫(yī)務科?；颊卟∏槲Ｖ貢r，醫(yī)師出示病危通知，護理人員應迅速將病危通知單送至相關部門和患者監(jiān)護人。尊重患者的自主權，給患者實施特殊治療、檢查、護理時，做到知情同意，特別是實施創(chuàng)傷性護理、治療，護理人員必須切實履行告知義務，必要時填寫“告知書”。護士執(zhí)行護理活動中，應尊重患者人格，保護患者的隱私權，任何人任何時間不得向他人泄露患者的隱私，各類檢查室均應有隱私保護性措施。護理管理2012年7月修訂探視陪護制度陪護人員不能在患者床上睡覺，不得私自將患者帶出院外，不要談論有礙于患者健康和治療的事宜。陪護人員應遵守醫(yī)院規(guī)章制度，愛護公物，如有損壞照價賠償。陪護人員除陪護自己負責的患者外，不得在病區(qū)內四處游竄，過問干涉其他患者病情等事宜。陪護人員必須對自己陪護對象盡到關心、監(jiān)護責任，特別要關心患者的安全行為，如：陪護不當發(fā)生自傷、跌倒、走失等意外，應負一定的責任。陪護人員應在病室內要保持病室清潔、安靜。傳染病患者或傳染病攜帶者不得進入病房探視。護理管理2012年7月修訂工 休 座 談 會 制 度為了深化衛(wèi)生改革理順醫(yī)院管理機制，加強精神文明建設，強化醫(yī)德醫(yī)風建設，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的素質教育，定期召開病員或家屬座談會，也是醫(yī)院的一項重要的工作。每月召開一次工休座談會，征詢聽取病員的意見和建議，并及時反饋到病區(qū)醫(yī)務人員向病員進行一些衛(wèi)生知識，精神衛(wèi)生疾病預防的宣教工作。對病員提出的意見、建議或表揚、好人好事等，每月向院部匯報。對病員所反映的意見，經了解、核實后，確存在原則問題時，須作出必要的處理。對病員提出的意見確認后，應有整改落實措施，提出的建議如條件許可，應有落實措施。護理管理2012年7月修訂健康教育制度病區(qū)責任護士對分管的患者應認真做好衛(wèi)生健康宣教，介紹病區(qū)的環(huán)境、疾病的概況、作息時間、飲食、用藥、治療、護理等有關事宜。結合病區(qū)收治的病種、季節(jié)變化等特點，對病區(qū)患者、家屬、陪客進行健康知識普及和安全防范教育。病區(qū)備有語言簡明、通俗易懂健康教育宣傳手冊供患者自行閱讀。病區(qū)備有宣傳板報，進行專病種健康知識普及?；颊叱鲈呵埃参蛔o士必須做好出院前健康指導，如出院后藥物治療的重要性，藥物的療效、劑量、副反應及飲食起居，康復訓練、門診隨訪。護理管理2012年7月修訂護理質量自控制度護理質量管理是護士長的核心和重點，護理質量自控室維持質量穩(wěn)定和不斷提升的根基，因此，個病區(qū)護士長必須不斷強化質量意識，將質量管理落實到位。護理質量是每位護士的護理行為所構成。因此，要充分發(fā)揮護士的主觀能動性，加強教育，培養(yǎng)護士自覺依照標準和規(guī)范努力工作，倡導第一次就把事情做對、做好的作風。各病區(qū)必要認真學習、落實護理部下達的各項護理工作質量標準。病區(qū)質控小組參照護理部下達的護理質量與質量考核細則，在護士長直接領導下，每月進行不定期的活動、檢查、評估、及時整理治療、記錄、反饋、充分發(fā)揮一級質量監(jiān)控網絡作用。病區(qū)每月至少召開一次質量分析、講評會，質量分析有實效，有整改措施并積極落實。各病區(qū)護理人員應積極配合各質量管理委員會對病區(qū)護理質量的監(jiān)控，對查處的問題虛心接受，積極整改。護理管理2012年7月修訂護理查對制度基本要求護士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全