【文章內(nèi)容簡介】 自動(dòng)用病房的診療儀器及藥品。病房內(nèi)不得接待非住院患者及未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)的院外醫(yī)療人員進(jìn)院診療。病房應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四防安全制度，實(shí)行專人負(fù)責(zé)。病房應(yīng)定期召開公休座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)工作。病員出院后，按消毒隔離要求做好終末處理。護(hù)理管理2012年7月修訂病區(qū)安全管理制度有健全的護(hù)理安全告知制度，凡對患者進(jìn)行有創(chuàng)性的護(hù)理檢查和特殊性治療，必須履行告知制度，如：導(dǎo)尿等，實(shí)行口頭和書面告知，并請患者填寫“知情同意書”簽全名存檔，如患者不能自理，由監(jiān)護(hù)人代簽。有規(guī)范的護(hù)理安全警示制度。對安全隱患及時(shí)、規(guī)范警示使用警示標(biāo)識(shí)，如藥物過敏、注射特殊藥物、防滑、放燙傷、防跌倒等，提示適時(shí)、醒目、做到防患于未然。有護(hù)理安全教育制度。各病區(qū)定期對病區(qū)工作人員（醫(yī)、護(hù)、工）和患者家屬進(jìn)行安全教育，強(qiáng)化安全意識(shí)，加強(qiáng)安全管理。有安全保護(hù)措施和保護(hù)用具。護(hù)理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護(hù)基本知識(shí)；管理者提供必須的防護(hù)用具，如：手套、隔離衣等；對特殊患者能提供并正確、規(guī)范有效使用護(hù)理安全用具，如：約束帶等。有安全檢查制度。定期對本病區(qū)護(hù)理用具、儀器、設(shè)備、安全通道等進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，督促維修并做好記錄。護(hù)理缺陷管理制度和上報(bào)流程。發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)、缺陷及時(shí)匯報(bào)，采取補(bǔ)救措施，并及時(shí)討論分析吸取教訓(xùn)，制定有效措施，嚴(yán)防重復(fù)發(fā)生。有護(hù)理危險(xiǎn)因素防范預(yù)案和應(yīng)急處理流程。如：墜床、跌倒、燙傷、壓瘡、自傷、管道滑脫、藥物外滲等預(yù)防措施和應(yīng)急流程，做到人人知曉，并能熟練運(yùn)用。護(hù)理管理2012年7月修訂整體護(hù)理管理制度整體護(hù)理組織形式：整體化、責(zé)任包干制，每個(gè)責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量患者，但最多不超過10人，每名患者均有相對固定的責(zé)任護(hù)士對其全面負(fù)責(zé)。包干護(hù)士負(fù)責(zé)包干病人的所有治療、護(hù)理，危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理必須有包干護(hù)士主導(dǎo)完成。新病人入院，包干護(hù)士認(rèn)真做好護(hù)理體檢，填寫護(hù)理入院評(píng)估表，做好入院介紹包干護(hù)士應(yīng)跟醫(yī)生查房、了解治療方案，增進(jìn)?？浦R(shí)。包干護(hù)士要了解包干病人的姓名、診斷、病情、心理狀況、飲食、治療方案、近期的陽性體征及護(hù)理措施等。包干護(hù)士為病人做好健康教育，包括入院、住院和出院三個(gè)階段：入院宣教、用藥、檢查前后、飲食、康復(fù)指導(dǎo)等，為病人解決各種需要。護(hù)理管理2012年7月修訂優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作護(hù)理制度護(hù)理人員應(yīng)儀表端莊整潔，具備良好的職業(yè)道德、熟練的技能及扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，能有效的和病人溝通、交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。保持病房清潔、整齊、安靜、舒適，為病人提供良好的修養(yǎng)環(huán)境。各級(jí)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，盡職盡責(zé)，與其他專業(yè)人員合作，及時(shí)為病人解決問題。全面落實(shí)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，按等級(jí)護(hù)理要求護(hù)理病人，及時(shí)巡視病房，全面了解危重病人的病情、診斷及治療，及時(shí)解決各種護(hù)理問題。加強(qiáng)健康教育，使病人了解增進(jìn)健康知識(shí)，改變不健康行為的問題。挑選具有護(hù)師資格，3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)者擔(dān)任責(zé)任護(hù)士，熟練掌握操作技能，參與科室護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，負(fù)責(zé)低年護(hù)士的臨床業(yè)務(wù)指導(dǎo)。每日責(zé)任護(hù)士進(jìn)行床邊大交班，逐一匯報(bào)管轄內(nèi)危重病人、特殊病人的心理、病情變化及護(hù)理注意點(diǎn)。護(hù)士長每天帶領(lǐng)全體護(hù)士對全體病人進(jìn)行護(hù)理查房，對危重、特殊檢查治療、新病人及出院病人，進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查，了解護(hù)士對病人的護(hù)理服務(wù)情況是否達(dá)到護(hù)理目標(biāo)，定期或不定期對科內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控、評(píng)價(jià)、分析可能發(fā)生問題的隱患，做到防患于未然。護(hù)理管理2012年7月修訂定期召開護(hù)理質(zhì)量講評(píng)會(huì)，不斷完善、提高護(hù)理質(zhì)量管理水平。病人出院做好滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)不足或缺陷及時(shí)整改，使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)性改進(jìn)。護(hù)理管理2012年7月修訂患者入院管理制度當(dāng)班護(hù)士必須熱情接待新患者，妥善安排床位，不得拒收和推諉病人。接診后盡快通知醫(yī)生處置，一般不超過15分鐘。對危重病人應(yīng)先做預(yù)處理，如吸氧、吸痰，開通靜脈通道等，等醫(yī)生趕到立即配合搶救。一般患者入病區(qū)后，床位護(hù)士應(yīng)做自我介紹，告知其住院規(guī)則和病區(qū)有關(guān)制度，如作息時(shí)間、查房、治療、膳食、探視時(shí)間、床位醫(yī)生、病區(qū)護(hù)士長等，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境，并提示注意事宜，遞交“入院告知書”，解釋相關(guān)內(nèi)容，請患者或家屬簽名，表示知情接受。在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，完成護(hù)理評(píng)估，護(hù)理體檢，建立護(hù)理病歷，對每位新病人進(jìn)行跌倒、壓瘡、導(dǎo)管等高危狀況評(píng)估，酌情采取護(hù)理措施和上報(bào)，如：建立翻身卡、高危因素評(píng)估監(jiān)控表、使用保護(hù)性護(hù)具等，藥物過敏者床尾（根據(jù)醫(yī)院規(guī)定）懸掛同意醒目的標(biāo)識(shí)。護(hù)理管理2012年7月修訂患者住院管理制度護(hù)士有責(zé)任向患者進(jìn)行安全、健康教育、有權(quán)督促患者自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務(wù)人員，為盡早治療疾病，恢復(fù)健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。患者住院期間不隨意離開醫(yī)院，病房間不要隨意串行，預(yù)防交叉感染，確保患者安全?；颊唢嬍秤舍t(yī)師根據(jù)病情決定，護(hù)士有權(quán)督促檢查患者的膳食，確?；颊唢嬍嘲踩侠?。護(hù)患密切合作，并進(jìn)行有效溝通，特別是在進(jìn)行有創(chuàng)性檢查、治療、護(hù)理前，必須進(jìn)行有效的溝通或?qū)嵤└嬷??；颊咦≡浩陂g必須自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，積極配合治療、護(hù)理、爭取早日康復(fù)。住院期間對病區(qū)治療、護(hù)理、管理等方面有意見可及時(shí)向病區(qū)護(hù)士長反應(yīng)，護(hù)士長應(yīng)及時(shí)處理、反饋。每月至少召開一次公休座談會(huì)，護(hù)士長主持會(huì)議，虛心聽取患者、家屬、陪伴人員的意見，并適時(shí)進(jìn)行安全健康教育。加強(qiáng)病區(qū)管理，醫(yī)患雙方共同愛護(hù)醫(yī)院公物，管理好醫(yī)院及個(gè)人的財(cái)產(chǎn)，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，保持病區(qū)環(huán)境的清潔、整齊、安全、舒適。護(hù)理管理2012年7月修訂患者出院管理制度患者出院須經(jīng)過醫(yī)生開出出院醫(yī)囑，自動(dòng)出院的患者由患者或監(jiān)護(hù)人在病歷上簽署全名。停止患者住院期間一切治療、護(hù)理，撤除患者診療信息，做好出院登記。做好出院前的健康指導(dǎo)。指導(dǎo)內(nèi)容包括目前病情、出院帶藥用法及注意事項(xiàng)、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、門診隨訪等。按順序整理好病歷，核對治療、護(hù)理、檢查、化驗(yàn)等項(xiàng)目，電腦完成出院預(yù)算，領(lǐng)回出院帶藥，應(yīng)囑患者或家屬結(jié)賬。憑病人出院結(jié)賬單核對出院帶藥，將藥送至患者床邊，指導(dǎo)患者服藥的方法和注意事項(xiàng)，護(hù)送患者到病室門口。做好出院床單位終末消毒處理。護(hù)理管理2012年7月修訂分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理（1）指征：病情危重，需絕對臥床：特大手術(shù)后7天內(nèi)，各種大﹑中手術(shù)后1—3天內(nèi)，昏迷﹑休克﹑臟器衰竭﹑驚厥﹑子癇等，生活完全不能自理者，嬰幼兒。（2）護(hù)理要求：床頭及患者一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)表示。① 嚴(yán)密密切觀察病情，每3060分鐘巡視一次。②正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各種治療護(hù)理措施。③按專科護(hù)理要求做好各種導(dǎo)管護(hù)理，保持導(dǎo)管通暢，觀察引流液，并做好記錄，定時(shí)棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置與送檢。④加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥。a﹑做好皮膚護(hù)理，術(shù)后3天內(nèi)視病情擦身每日一次，頭發(fā)﹑會(huì)陰護(hù)理每日12次。b﹑禁食﹑昏迷患者口腔護(hù)理每日2次，其他患者協(xié)助刷牙。c﹑督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷患者協(xié)助翻身每2小時(shí)一次，并做好壓瘡護(hù)理。⑤生活上給予周密照顧，盡可能滿足患者各種需要。⑥認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。二級(jí)護(hù)理護(hù)理管理2012年7月修訂（1）指征：病重期急性癥狀消失，大手術(shù)后病情穩(wěn)定，年老體弱或慢性病患者等生活部分不能自理者，普通手術(shù)后3天或輕型子癇等；學(xué)齡前兒童。（2）護(hù)理要求：床頭及患者一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示。① 注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時(shí)巡視1次。②根據(jù)病情可在床上或床邊進(jìn)行適度活動(dòng)。③協(xié)助患者做好晨﹑晚間護(hù)理，并鼓勵(lì)患者多翻身，生活上不能自理者，協(xié)助完成各種需要。④針對不同疾病，做好健康教育。三級(jí)護(hù)理（1）指征：一般慢性病﹑輕癥﹑術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段患者等；各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者；生活能完全護(hù)理者。（2）護(hù)理要求：床頭卡及患者一覽表上以標(biāo)記表示。每日巡視2次掌握患者病情及心理狀況，注意患者的飲食及休息，每日測體溫﹑脈搏﹑呼吸。督促患者遵守病員守則，做好健康教育?；A(chǔ)護(hù)理（1）指征：凡住院患者，按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。（2）護(hù)理要求：①床單位：床單位清潔平整，無污物，皮屑，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。護(hù)理管理2012年7月修訂②頭發(fā)﹑胡須：清潔整齊﹑無臭味，胡須短。③口腔：有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施，口腔清潔無殘?jiān)p無口臭。④皮膚﹑會(huì)陰：清潔無污跡，無膠布痕跡。⑤指（趾）甲：剪平，無污垢。⑥各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。⑦按時(shí)巡回，解決患者生活需求，如：喂飯﹑擦身。⑧藥﹑飯﹑水送到床邊。⑨預(yù)防壓瘡：要求翻身有記錄，體位放置正確，舒適，無壓瘡發(fā)生。護(hù)理管理2012年7月修訂飲食管理制度飲食對病員極為重要，當(dāng)機(jī)體患病時(shí)，可有不同程度的代謝變化，大部分患者有食欲不振，消化吸收功能減退等，通過飲食管理，維持生命，加強(qiáng)機(jī)體抵抗力，使疾病早日痊愈，所以加強(qiáng)飲食管理是臨床護(hù)理的重要內(nèi)容之一。病員飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定，開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)通知食堂，并在床頭卡上做好飲食標(biāo)記，同時(shí)告知病人有關(guān)事項(xiàng)。進(jìn)餐前，停止一切不必要的治療，保持環(huán)境安靜、整潔、協(xié)助病人洗手，對生活不能自理的病人給予協(xié)助。工作人員應(yīng)衣帽整潔，帶好口罩，洗凈雙手，嚴(yán)格按醫(yī)囑發(fā)送飲食。冬季注意飲食的保暖，將熱飯、熱菜盡快無誤的送至病員手中。了解病人的飲食習(xí)慣，觀察病人的進(jìn)食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時(shí)與食堂取得聯(lián)系。護(hù)士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實(shí)，每餐核對，避免差錯(cuò)，對禁忌或限制的食品一定要?jiǎng)褡栾嬘谩７步车牟T應(yīng)在床頭卡上，做好醒目標(biāo)記，并告訴病人禁食原因和時(shí)限，以便協(xié)作。食具應(yīng)每餐消毒，疑傳染病或傳染病者，應(yīng)單獨(dú)消毒。護(hù)理管理2012年7月修訂患者告知制度患者入院后必須告知患者住院期間注意事項(xiàng)。護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過程中，應(yīng)與患者和家屬進(jìn)行有效地交流溝通，及時(shí)解答患者和家屬的有關(guān)問題，在不影響治療前提下，應(yīng)如實(shí)告知患者和家屬護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等，以取得患者和家屬的理解、知情和合作，酌情作相應(yīng)記錄。患者住院期間，病情突變，急需搶救等，應(yīng)立即告訴患者監(jiān)護(hù)人和委托人，來不及告知應(yīng)報(bào)告院總值班或醫(yī)務(wù)科?；颊卟∏槲Ｖ貢r(shí)，醫(yī)師出示病危通知，護(hù)理人員應(yīng)迅速將病危通知單送至相關(guān)部門和患者監(jiān)護(hù)人。尊重患者的自主權(quán)，給患者實(shí)施特殊治療、檢查、護(hù)理時(shí)，做到知情同意，特別是實(shí)施創(chuàng)傷性護(hù)理、治療，護(hù)理人員必須切實(shí)履行告知義務(wù)，必要時(shí)填寫“告知書”。護(hù)士執(zhí)行護(hù)理活動(dòng)中，應(yīng)尊重患者人格，保護(hù)患者的隱私權(quán)，任何人任何時(shí)間不得向他人泄露患者的隱私，各類檢查室均應(yīng)有隱私保護(hù)性措施。護(hù)理管理2012年7月修訂探視陪護(hù)制度陪護(hù)人員不能在患者床上睡覺，不得私自將患者帶出院外，不要談?wù)撚械K于患者健康和治療的事宜。陪護(hù)人員應(yīng)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，愛護(hù)公物，如有損壞照價(jià)賠償。陪護(hù)人員除陪護(hù)自己負(fù)責(zé)的患者外，不得在病區(qū)內(nèi)四處游竄，過問干涉其他患者病情等事宜。陪護(hù)人員必須對自己陪護(hù)對象盡到關(guān)心、監(jiān)護(hù)責(zé)任，特別要關(guān)心患者的安全行為，如：陪護(hù)不當(dāng)發(fā)生自傷、跌倒、走失等意外，應(yīng)負(fù)一定的責(zé)任。陪護(hù)人員應(yīng)在病室內(nèi)要保持病室清潔、安靜。傳染病患者或傳染病攜帶者不得進(jìn)入病房探視。護(hù)理管理2012年7月修訂工 休 座 談 會(huì) 制 度為了深化衛(wèi)生改革理順醫(yī)院管理機(jī)制，加強(qiáng)精神文明建設(shè)，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的素質(zhì)教育，定期召開病員或家屬座談會(huì)，也是醫(yī)院的一項(xiàng)重要的工作。每月召開一次工休座談會(huì)，征詢聽取病員的意見和建議，并及時(shí)反饋到病區(qū)醫(yī)務(wù)人員向病員進(jìn)行一些衛(wèi)生知識(shí)，精神衛(wèi)生疾病預(yù)防的宣教工作。對病員提出的意見、建議或表揚(yáng)、好人好事等，每月向院部匯報(bào)。對病員所反映的意見，經(jīng)了解、核實(shí)后，確存在原則問題時(shí)，須作出必要的處理。對病員提出的意見確認(rèn)后，應(yīng)有整改落實(shí)措施，提出的建議如條件許可，應(yīng)有落實(shí)措施。護(hù)理管理2012年7月修訂健康教育制度病區(qū)責(zé)任護(hù)士對分管的患者應(yīng)認(rèn)真做好衛(wèi)生健康宣教，介紹病區(qū)的環(huán)境、疾病的概況、作息時(shí)間、飲食、用藥、治療、護(hù)理等有關(guān)事宜。結(jié)合病區(qū)收治的病種、季節(jié)變化等特點(diǎn)，對病區(qū)患者、家屬、陪客進(jìn)行健康知識(shí)普及和安全防范教育。病區(qū)備有語言簡明、通俗易懂健康教育宣傳手冊供患者自行閱讀。病區(qū)備有宣傳板報(bào)，進(jìn)行專病種健康知識(shí)普及?；颊叱鲈呵?，床位護(hù)士必須做好出院前健康指導(dǎo)，如出院后藥物治療的重要性，藥物的療效、劑量、副反應(yīng)及飲食起居，康復(fù)訓(xùn)練、門診隨訪。護(hù)理管理2012年7月修訂護(hù)理質(zhì)量自控制度護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)士長的核心和重點(diǎn)，護(hù)理質(zhì)量自控室維持質(zhì)量穩(wěn)定和不斷提升的根基，因此，個(gè)病區(qū)護(hù)士長必須不斷強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，將質(zhì)量管理落實(shí)到位。護(hù)理質(zhì)量是每位護(hù)士的護(hù)理行為所構(gòu)成。因此，要充分發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，加強(qiáng)教育，培養(yǎng)護(hù)士自覺依照標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范努力工作，倡導(dǎo)第一次就把事情做對、做好的作風(fēng)。各病區(qū)必要認(rèn)真學(xué)習(xí)、落實(shí)護(hù)理部下達(dá)的各項(xiàng)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。病區(qū)質(zhì)控小組參照護(hù)理部下達(dá)的護(hù)理質(zhì)量與質(zhì)量考核細(xì)則，在護(hù)士長直接領(lǐng)導(dǎo)下，每月進(jìn)行不定期的活動(dòng)、檢查、評(píng)估、及時(shí)整理治療、記錄、反饋、充分發(fā)揮一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)作用。病區(qū)每月至少召開一次質(zhì)量分析、講評(píng)會(huì)，質(zhì)量分析有實(shí)效，有整改措施并積極落實(shí)。各病區(qū)護(hù)理人員應(yīng)積極配合各質(zhì)量管理委員會(huì)對病區(qū)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控，對查處的問題虛心接受，積極整改。護(hù)理管理2012年7月修訂護(hù)理查對制度基本要求護(hù)士在執(zhí)行任何一項(xiàng)護(hù)理、治療工作時(shí)都必須思想集中，全