【正文】 內(nèi)，各種大﹑中手術(shù)后1—3天內(nèi)，昏迷﹑休克﹑臟器衰竭﹑驚厥﹑子癇等，生活完全不能自理者，嬰幼兒。c﹑督促患者經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷患者協(xié)助翻身每2小時一次，并做好壓瘡護理。④針對不同疾病，做好健康教育。③口腔：有與病情相適應(yīng)的護理措施，口腔清潔無殘渣﹑無口臭。病員飲食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定，開出醫(yī)囑或更改醫(yī)囑后，護士應(yīng)及時通知食堂，并在床頭卡上做好飲食標記，同時告知病人有關(guān)事項。護理管理2012年7月修訂患者告知制度患者入院后必須告知患者住院期間注意事項。陪護人員除陪護自己負責的患者外，不得在病區(qū)內(nèi)四處游竄，過問干涉其他患者病情等事宜。對病員提出的意見確認后，應(yīng)有整改落實措施，提出的建議如條件許可，應(yīng)有落實措施。因此，要充分發(fā)揮護士的主觀能動性，加強教育，培養(yǎng)護士自覺依照標準和規(guī)范努力工作，倡導(dǎo)第一次就把事情做對、做好的作風。使用藥品前要檢查藥品有否變質(zhì)、混濁、沉淀、絮狀物等，查看標簽、有效期和批號，如不符合要求，不得使用。（4）緊急醫(yī)囑應(yīng)在15分鐘內(nèi)執(zhí)行，要求先執(zhí)行、后簽署姓名和執(zhí)行時間，凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，應(yīng)交待清楚，并做好記錄。特殊藥物如抗心律失常、利尿藥、激素、抗菌素等必須看患者服用。（7）選定正確的注射部位和適宜的注射用具。（1）注射青霉素必須遵醫(yī)囑做過敏試驗（3天未使用青霉素必須重做 皮試），皮試前應(yīng)詳細詢問過敏史，無過敏史，方可做皮試皮試史方 可做皮試，皮試陽性者應(yīng)立即通知醫(yī)師、患者或家屬，并做好如下標 記：A、護士辦公室黑板報上，在青霉素過敏欄內(nèi)，注明過敏者床號、姓 名。I、患者床尾懸掛全院統(tǒng)一紅色青霉素過敏標識。需要復(fù)印病歷者，按《醫(yī)療事故處理條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，報經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批，確保病歷檔案的保密性、安全性。室溫下，青霉素皮試液啟封后24小時內(nèi)有效。正確判斷過敏反應(yīng)及掌握處理方法（附青霉素搶救措施）（1）立即停藥，就地搶救，同時呼叫，將患者平臥、保暖。危重護理記錄應(yīng)正確、準時、清晰，記錄患者病情、用藥、特殊治療及檢查的時間、出入量等，時間記錄至分鐘，并簽署全名。1護理中遇到疑難問題，本病區(qū)護士長應(yīng)及時討論，酌情申請院內(nèi)、外護理會診，解決護理難題。① 在不改變搶救車結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的情況下，用“封條”將搶救車的上蓋、抽屜等相關(guān)位置進行粘貼，封條上注明封閉日期時間，責任人、核對人簽名。各班必須按時交接，接班者一般提前10分鐘到崗，做好接班前準備工作。五明白：明白本班重點監(jiān)護患者，明白重點患者現(xiàn)存護理問題與潛在護理問題，明白重點患者治療、護理措施，明白重點患者及家屬心理、精神狀態(tài)及對護理治療態(tài)度，明白各監(jiān)護儀目前運轉(zhuǎn)及各參數(shù)變化情況。各科室應(yīng)認真填寫“護理不良事件報告表”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過、分析原因、后果及本人對不良事件的認識和建議?！皦函徳u估監(jiān)控單（B）”在24h內(nèi)交總護士長，由總護士長實施監(jiān)控。護理管理2012年7月修訂導(dǎo)管護理管理制度1對患者按導(dǎo)管風險評估表進行評估，分值≥10分者納入重點監(jiān)控，逐級上報并跟蹤監(jiān)控。④對跌倒高?；颊咧攸c巡視并交班，做到班班重視。如骨折、意識喪失、精神或身體狀態(tài)改變等。護理管理2012年7月修訂應(yīng)用保護性約束帶管理制度保護性約束帶是指在醫(yī)療過程中，醫(yī)護人員針對患者病情的特殊情況對其緊急實施的一種強制性的最大限度限制其行為活動的醫(yī)療保護措施。2護士長利用晨會之際對當日病區(qū)重癥患者等進行相關(guān)護理問題的提問，每周不少于2次。護理管理2012年7月修訂查房中：由護士長主持，床位護士負責系統(tǒng)介紹病例和提出問題，參與者積極討論，暢所欲言，發(fā)揮集體智慧。、安全、教學(xué)等匹配的組織網(wǎng)絡(luò)和兼管人員，并認真履行職務(wù)職責。，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙，禁止使用電爐、明火，使用酒精燈時，護理人員不得離開現(xiàn)場，并加強對患者陪護人員安全知識教育和管理，自覺遵守醫(yī)院規(guī)定，確保人身和財產(chǎn)安全。：護理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護基本知識；管理者應(yīng)提供必須的防護用具，如手套、隔離衣等；對危重病人提供并正確、規(guī)范有效使用護理安全防護用具，如約束帶、床欄等。，不得擅自翻閱病史和其他醫(yī)療記錄，不得談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜。，保持儀表端莊，為配合工作，必須聽從醫(yī)護人員的管理，并應(yīng)遵守以下規(guī)定：在查房或治療時應(yīng)退出病室。、通俗易懂健康教育宣傳冊供病人自行閱讀?？倢Πǎ横t(yī)囑單、治療單、護理標識（護理級別、飲食）等。、編號、血型及交配試驗結(jié)果、采血日期及有效期。確保病歷檔案保密性、安全性。應(yīng)禁忌做過敏試驗。2)氫化可的松200m g或地塞米松5—10mg加入25—50％葡萄糖液20—40m1靜脈推注或加在5—1 0％葡萄糖液500m1內(nèi)靜脈滴注。同時迅速通知醫(yī)師，就地搶救，患者取平臥位，給予氧氣吸入并保暖，在患者未脫離危險前不宜搬動，并密切觀察生命體征及其他變化。一、預(yù)防措施，試驗結(jié)果陰性者方可給藥，結(jié)果為陽性者禁用青霉素。，外出會診或轉(zhuǎn)院時只許攜帶病歷摘要。檢查外包裝是否嚴密、干燥，滅菌日期、有效期、滅菌效果指示標記是否達標，包內(nèi)是否符合要求等。治療護士必須核對醫(yī)囑后方可執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑必須查清后方可執(zhí)行。，制定有關(guān)疾病治療、飲食等保健知識指導(dǎo)計劃，分階段實施，并及時評估病人認識水平和自我管理現(xiàn)狀。醫(yī)師停止陪護時主班護士注銷，并將證取回。第三節(jié) 探視陪護制度一、探視制度。：對安全隱患應(yīng)及時、規(guī)范使用警示標識，如藥物過敏、床邊隔離、注射特殊藥物、防跌倒等，提示適時、醒目，做到防范于未然。、指示、警示牌、各種標識應(yīng)醒目、清晰、明確、溫馨、整潔，使用規(guī)范。第四篇：病區(qū)護理管理制度目錄一、病區(qū)護理工作管理制度二、病區(qū)安全管理制度三、探視陪護管理制度四、健康教育制度五、護理工作查對制度六、醫(yī)療文件管理制度七、防范青霉素過敏反應(yīng)的護理管理八、交接班制度、九、護理差錯、事故登記報告制度十、業(yè)務(wù)學(xué)習管理制度第一節(jié) 病區(qū)護理工作管理制度，護士長在護理部、科護士長領(lǐng)導(dǎo)及科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負責全病區(qū)護理工作。查房組織工作要注意如下幾個細節(jié)：查房前：必須做好準備工作。對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字，醫(yī)護人員須加強巡視。三級：①對疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)受傷的部位和傷情采取適當?shù)陌徇\方法，并協(xié)助醫(yī)師進行醫(yī)療處置。如扭傷、大或深的撕裂傷等。②做好護理安全管理工作，對新患者及易跌倒患者進行安全教育并采取安全防范措施。每月護士長必須在護士長手冊上對預(yù)報、發(fā)生、治療壓瘡的情況進行登記分析。1護理事故的管理按《醫(yī)療事故處理條例》參照執(zhí)行。發(fā)生護理不良事件后，有關(guān)的記錄、標本、化驗結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。三清：患者病情、治療交接清，物品交接清（特別搶救物品），藥品交接清。交接班內(nèi)容：患者總數(shù)、重點監(jiān)護患者的病情、治療、護理、心理、精神及特殊檢查治療的患者、新患者、搶救儀器、藥品等。對于使用頻率多的物品，采用“每日交接”的辦法進行管理。護理管理2012年7月修訂各項操作應(yīng)嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，注意安全，必要時兩人配合進行，嚴防誤傷、燙傷、咬傷、抓傷、撞傷、墜床等情況發(fā)生。護理管理2012年7月修訂危重患者管理制度危重患者的特點是病情重而復(fù)雜，變化快，隨時都有發(fā)生生命危險的可能，因此對危重患者必須給予嚴密、全面的觀察，及時分析、評估病情變化和治療護理的效果，提供有效護理。停用青霉素制劑超過3天需再次注射或更換其他批號，須重做青霉素皮試。有過敏史者禁止做青霉素過敏試驗，并做好“青霉素陽性”標記。住院患者的醫(yī)療病歷和護理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊，要求記錄及時、據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。G、門診病歷上蓋上陽性圖章。（6）應(yīng)用特殊藥物使用醫(yī)院統(tǒng)一標識，如生物制劑、硝酸甘油等應(yīng)在輸液瓶上懸掛藍色特殊藥物標識。（5）到患者床邊操作前再次核對床號、姓名、性別、藥品、劑量、濃度、用法。（4）發(fā)藥時再次核對患者床號、姓名、藥名、劑量、時間及用法。（3）醫(yī)囑必須及時處理、核對并簽署全名，護士交接班時應(yīng)檢查醫(yī)囑是否處理完畢，值班期間隨時查看有無新開醫(yī)囑。執(zhí)行任何操作、治療都必須嚴格執(zhí)行“三查八對一注意”。護理管理2012年7月修訂護理質(zhì)量自控制度護理質(zhì)量管理是護士長的核心和重點，護理質(zhì)量自控室維持質(zhì)量穩(wěn)定和不斷提升的根基，因此，個病區(qū)護士長必須不斷強化質(zhì)量意識，將質(zhì)量管理落實到位。對病員提出的意見、建議或表揚、好人好事等，每月向院部匯報。護理管理2012年7月修訂探視陪護制度陪護人員不能在患者床上睡覺，不得私自將患者帶出院外，不要談?wù)撚械K于患者健康和治療的事宜。凡禁食的病員應(yīng)在床頭卡上，做好醒目標記，并告訴病人禁食原因和時限，以便協(xié)作。⑨預(yù)防壓瘡：要求翻身有記錄，體位放置正確，舒適，無壓瘡發(fā)生。（2）護理要求：①床單位：床單位清潔平整，無污物，皮屑，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣褲清潔。②根據(jù)病情可在床上或床邊進行適度活動。a﹑做好皮膚護理，術(shù)后3天內(nèi)視病情擦身每日一次，頭發(fā)﹑會陰護理每日12次。憑病人出院結(jié)賬單核對出院帶藥，將藥送至患者床邊，指導(dǎo)患者服藥的方法和注意事項，護送患者到病室門口。住院期間對病區(qū)治療、護理、管理等方面有意見可及時向病區(qū)護士長反應(yīng)，護士長應(yīng)及時處理、反饋。對危重病人應(yīng)先做預(yù)處理，如吸氧、吸痰，開通靜脈通道等，等醫(yī)生趕到立即配合搶救。加強健康教育，使病人了解增進健康知識，改變不健康行為的問題。包干護士負責包干病人的所有治療、護理，危重病人的基礎(chǔ)護理、生活護理必須有包干護士主導(dǎo)完成。護理人員必須掌握本病區(qū)職業(yè)暴露和職業(yè)防護基本知識；管理者提供必須的防護用具，如：手套、隔離衣等；對特殊患者能提供并正確、規(guī)范有效使用護理安全用具，如：約束帶等。病房應(yīng)定期召開公休座談會，征求意見，改進工作。、安靜，不在病床上坐臥，不在室內(nèi)大聲談笑、娛樂或抽煙。③ 節(jié)約水電，愛護國家財產(chǎn)，損壞公物須照價賠償。⑤各種介入手術(shù)、大手術(shù)或復(fù)雜手術(shù)后患者。否則后果一律由患者本人負責。若因產(chǎn)品質(zhì)量問題發(fā)生醫(yī)療糾紛，各科室必須在積極正確處理的同時，醫(yī)患雙方共同封存好實物，做好詳細記錄，并及時報告醫(yī)務(wù)處。，經(jīng)手人簽名，重要物品經(jīng)許可后方可借出。2．急救車專人管理，車內(nèi)物品定量放置，每班清點、補充、整理并登記簽名。病房內(nèi)不準吸煙。文字宣傳：利用黑板報、宣傳欄、圖畫、宣傳小冊子、科普短文等進行宣傳。單位集體探視必須與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系，得到允許后方可進入病區(qū)。查房、換藥、搶救時須等候在病房外。對新病人或因治療誤餐者，及時妥善解決飲食。認真做好交班工作。高濃度電解質(zhì)制劑（包括氯化鉀、%氯化鈉等）、肌肉松弛劑等高危藥品，必須單獨存放，禁止與其它藥品混合存放，且有醒目標志。㈡劇、毒、麻醉藥品管理制度劇、毒、麻醉藥品的處方權(quán)由醫(yī)師醫(yī)師職稱，經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批方可執(zhí)行。監(jiān)管：藥劑科對病區(qū)及急診的備藥及搶救車藥品實行監(jiān)管。設(shè)備科定期對儀器設(shè)備進行專業(yè)檢修和保養(yǎng)。愛護儀器設(shè)備，輕拿輕放，不得受損。搶救儀器做到五點：定人保管、定期檢查、定點放置、定量供應(yīng)、定期消毒。病員入院時，當班護士應(yīng)介紹被服管理制度，并將床單位等物品清點交病員或家屬，以取得協(xié)助，定時調(diào)換衣褲。護士長應(yīng)掌握各類物品的性能，主要保養(yǎng)、維修，提高使用率。一次性物品使用處理原則：使用一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品前必須認真檢查，凡包裝破損、有漏氣或產(chǎn)品過期，一律不準使用。出院、死亡病人的床單位應(yīng)依照不同次序要求進行處理。常用物品消毒滅菌方法及消毒滅菌效果監(jiān)測參照《上海市醫(yī)院消毒滅菌實用手冊》第二版的相關(guān)內(nèi)容和要求。醫(yī)生檢查診治后開出醫(yī)囑，護士應(yīng)及時執(zhí)行。住院病人、家屬或陪客不經(jīng)醫(yī)生許可，不得私自查看病歷或自帶病歷外出。住院期間醫(yī)療文件要求定點存放，病歷中各種記錄單均應(yīng)排列整齊，排列順序按文件書寫標準冊，不得撕毀、拆散、涂改或丟失，用后必須歸還原處。護理記錄書寫應(yīng)當使用藍黑墨水，書寫有誤在字上用尺劃二道，在其上方用同色筆糾正。、檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀等以備鑒定。擇期手術(shù)患者做好手術(shù)前準備，完成必要的護理記錄。（6）留置導(dǎo)尿管護理按I級護理要求。（12）保持個人清潔，每日梳理頭發(fā)，臥床不起患者，視病情至少每2周1次床上洗頭或酒精擦洗。視病情每周床上擦身12次（新生兒每周沐浴1次），每日更換衣褲1次。護理要求：（1）嚴密觀察病情，根據(jù)不同病情做好血壓，體溫，脈搏，呼吸，神志等生命體征的觀察與記錄，異常變化時報告醫(yī)生，每小時至少巡視1次。（5）按常規(guī)落實各項護理措施，保證各種導(dǎo)管通暢，保持導(dǎo)管口的清潔并定時消毒，詳細記錄引流量及色澤等情況。（二）床位護士告知患者護理級別，并在床頭卡放置分級護理標識，患者一覽表上插紅條表示級別護理。按交接書寫要求逐項認真交班，做到“三交待”、“一檢查”、“五清楚”、“一回憶”。當班護士應(yīng)仔細核對醫(yī)生填寫的三種尸體識別卡，系于尸體手及尸單外時，再次核對尸體姓名。過敏試驗陽性記錄要求：（1）、病歷卡第一頁，用紅色標記；（2）、體溫單當日4042℃之間、體溫單藥物過敏史欄；（3）、臨時醫(yī)囑單；（4）、護理病歷藥物過敏史欄；（5）、住院病史首頁藥物過敏史欄；（6）、門診病歷卡藥物過敏史欄；（7）、護士站工作一覽表；（8）、病員一覽表；（9）、輸入電腦；(10)、治療卡；(11)、病床尾；(12)、告知病員及家屬；(13)、交班本。輸血多次患者，在配血抽血前應(yīng)對第一次血型。十對：受血者姓名、床號、住院號、血型交配試驗結(jié)果、供血者姓名、編號、血型及交配試驗結(jié)果、采血日期、有效期。，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史。重整醫(yī)囑必須兩人核對，核對醫(yī)囑均要在醫(yī)囑本上簽名。，醫(yī)師下達口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，待醫(yī)師認為無誤后，方可執(zhí)行，保留用過的空安瓿，經(jīng)二人核對后再棄去。