【正文】 3)用抗組織胺類藥物：選用異丙嗪25—50 m g肌肉注射。二、應(yīng)急處理，立即停藥，更換輸液器及換輸生理鹽水，保持靜脈輸液通暢。、醫(yī)囑單、護理記錄單、門診卡、病史首頁等處注明青霉素陽性；床頭卡上掛青霉素陽性吊牌；電腦相應(yīng)床位號做標識；紙夾于病歷卡首頁；并告知患者及家屬。因此，臨床反應(yīng)多種多樣，如皮疹、哮喘、喉頭聲帶水腫而引起窒息、血壓下降或休克等。護士長每周檢查各種文件的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決對歸檔前的護理文件，護士長按有關(guān)標準進行審核。，要求記錄及時據(jù)實、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。、姓名、住院號、血型、交配試驗結(jié)果。，如病人提出疑問，應(yīng)及時核對方可執(zhí)行。，無誤方可執(zhí)行，保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對無誤后方可棄去。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后由執(zhí)行者簽名。進行?？撇》N健康知識普及，板報做到標題醒目、圖文并茂，提高板書吸引力、閱讀率。第四節(jié)健康教育制度，床位護士必須認真做好衛(wèi)生健康宣教，介紹病區(qū)環(huán)境、疾病概況、生活作息制度、飲食、用藥、治療、護理等有關(guān)事宜，語言通俗易懂，態(tài)度平易近人。如需了解病情應(yīng)待查房結(jié)束向醫(yī)、護人員詢問；不隨地吐痰，不在病區(qū)內(nèi)吸煙，保持病房安靜、整潔。陪客證到期可到護士站調(diào)換。要保持病房安靜、整潔。禁食結(jié)束，床位護士通知患者進飲食。：定期對本病區(qū)護理用具、儀器、設(shè)備、建筑通道等進行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時上報，督促維修并做好記錄。第二節(jié)病區(qū)安全管理制度：凡為病人進行有創(chuàng)性的護理檢查和特殊性治療，必須認真履行告知制度，如深靜脈穿刺置管、化療等，實行書面告知，并請病人填寫“知情同意書“，簽署全名存檔，如病人不能自理，依照法律法規(guī)向具有法律監(jiān)護資質(zhì)的人員告知和簽署“知情同意書”。、推車等，并保持功能良好，使用安全、方便。、整潔、安靜、安全、舒適，工作人員必須做到“四輕”，即：走路輕、開門輕、說話輕、操作輕。、物品、設(shè)備，定點放置，專人管理，定時清點，定期檢查、維修，定量供應(yīng)，呈備用狀態(tài)。8護士長必須接受總護士長的查房，并為查房做好充分的準備和組織工作。查房后：主持人對大家的意見，針對該患者的具體情況進行系統(tǒng)的講解，最后由護士長講評、歸納，陳述該患者的合理、恰當?shù)淖o理方案和護理措施，并對患者配合表示感謝。教學(xué)查房：選擇典型病例，從收集資料、護理體檢確定護理問題，制定護理計劃和措施進行系統(tǒng)的講解、示范、討論，提高護理人員應(yīng)用護理程序觀察患者、護理患者及為患者解決問題的能力。3護士長根據(jù)病區(qū)現(xiàn)有的疑難護理問題或新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，組織專業(yè)知識學(xué)習(xí)，主講人一般由護士長和主管護師承擔，事先必須做好充分準備，保證業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的質(zhì)量。當使用約束器具指征消失后及時解除約束。為患者實施保護性約束前，必須進行充分評估，嚴格掌握使用保護性約束器具指征，只有當患者的自主活動危及自身安全時，在幫助性措施無效的情況下，才能使用約束性措施。二級：根據(jù)傷情給患者實施冰敷、包扎、縫合或夾板固定等醫(yī)療、護理處置，加強病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時通知報告醫(yī)師并協(xié)助護理。此傷害程度會嚴重影響患者治療過程及造成住院天數(shù)延長。②二級：需要冰敷、包扎、縫合或甲板固定等醫(yī)療處理、護理處置或病情觀察的傷害程度。2患者墜床與跌倒的報告①在第一時間通知值班醫(yī)生、病區(qū)護士長，如實做好記錄。護理管理2012年7月修訂患者墜床與跌倒防范、報告及傷情認定制度做好患者墜床與跌倒的護理①對新入院患者按跌倒風險評估表進行評估，分值≥8分者納入重點護理監(jiān)控系統(tǒng)并逐級上報和跟蹤監(jiān)控、關(guān)懷。2護理人員必須熟練掌握各種導(dǎo)管的安全操作流程及應(yīng)急預(yù)案處置流程。由于護理不當發(fā)生的壓瘡，依據(jù)護理的規(guī)定，定性為護理事件，扣病區(qū)護理質(zhì)量分；如帶入大面積壓瘡?fù)ㄟ^精心護理治愈應(yīng)獎勵或護理或護理質(zhì)量加分。加強壓瘡預(yù)報患者的基礎(chǔ)護理，并納入重點護理和監(jiān)控程序。發(fā)生護理不良事件的科室或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴重程度給予處理。護士長應(yīng)負責組織對不良事件發(fā)生的過程及時調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對發(fā)生不良事件進行調(diào)查，分析整個管理制度、工作流程及管理方面存在的問題，確定事件的真實原因并提出改進意見或方案。發(fā)生護理不良事件后，要及時評估事件發(fā)生后的影響，如實上報，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。六不交接：本班任務(wù)未完成，重癥護理治療未落實，急救物品、藥品未齊全，用過物品、污物未處理，辦公環(huán)境不清潔，儀表儀容不整潔的均不交接。二看：看護理記錄，看患者實際情況。交班者事先必須完成本班各項工作，書寫好交班記錄，整理好需交班的藥品、物品，整理辦公場所等，做好交班準備。晨間交班主要由夜班者向病區(qū)醫(yī)護人員匯報夜間病區(qū)患者的情況；晚間交班是由各組醫(yī)師和護士向夜間值班人員交代本組危重患者及夜間需要注意的事宜等。② 搶救結(jié)束后，及時清理用物，做好補充并記錄（如夜間使用，須做好交接和記錄，次日立即補充），核對無誤后貼上封條，封條上注明封閉日期時間，責任人、核對人簽名。護理長每周檢查一次搶救車的管理落實情況，并做好記錄。護理管理2012年7月修訂搶救車管理制度各病區(qū)應(yīng)備搶救車，搶救車內(nèi)各種藥品、物品種類及數(shù)量按搶救需要進行配置，做到定位、定量放置、定人保管、定期檢查、定期消毒，帳物相符；藥品無變質(zhì)、過期、標簽清楚，物品、器械性能良好。對意識喪失、瞻望、躁動的患者要注意保護其安全，酌情使用保護具，防止意外發(fā)生（使用保護用具必須告知）。認真做好基礎(chǔ)護理，如眼、口、皮膚、大小便及呼吸道的護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。（5）密切觀察T、P、R、BP及尿量、神志等變化，并通知120轉(zhuǎn)院。（2）﹪鹽酸腎上腺素1ml作皮下注射，如癥狀不緩解，直至脫離危險。一旦患者有不適主訴，應(yīng)立即停止輸注，通知醫(yī)生，配合對癥處理并加強觀察。皮試期間囑咐患者不要離開，不做劇烈運動，不要按壓注射部位，如出現(xiàn)氣急、胸悶、皮膚發(fā)癢等癥狀立即處理，并通知醫(yī)生。皮試前必須詢問患者“三史”即：用藥史、過敏史、家屬史。主班護士須每天整理病歷一次，護士長每周檢查各種文件的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，對歸檔前的護理文件，護士長按有關(guān)標準審核。護士長負責病區(qū)醫(yī)療文件的管理，主班護士負責具體整理保管工作，各班醫(yī)護人員均需按照管理要求執(zhí)行。2）每次注射青霉素前必須向患者復(fù)述“注射青霉素”并詢問有無不良反應(yīng)，有反應(yīng)則停用并向醫(yī)師反應(yīng)。F、護理入院評估上蓋上陽性圖章。護理管理2012年7月修訂B、注射卡是那個注明青霉素陽性標識。（5）為患者實施前后再次查對。（8）注射后再次核對床號、姓名、性別、藥物等，密切觀察用藥后反應(yīng)。（4）備齊藥物再次核對安瓿上的藥名、劑量、濃度、有效期、批號，安瓿是否有裂縫，藥物有無變質(zhì)、混濁等。（6）注意觀察患者用藥后的效果及不良反應(yīng)。（3）藥物擺放后必須經(jīng)2人核對（即擺放者、發(fā)放者各自核對），無誤后方可發(fā)患者。（5）病區(qū)應(yīng)每日總查對醫(yī)囑一次，護士長每周查對一次。事后督促醫(yī)師及時、據(jù)實補開醫(yī)囑并簽名。查對制度醫(yī)囑查對制度（1）凡用于患者的各類藥品、各種檢查和操作項目，醫(yī)生均應(yīng)下達醫(yī)囑。護理管理2012年7月修訂護理查對制度基本要求護士在執(zhí)行任何一項護理、治療工作時都必須思想集中，全神貫注，認真執(zhí)行操作規(guī)范和查對制度。各病區(qū)必要認真學(xué)習(xí)、落實護理部下達的各項護理工作質(zhì)量標準?；颊叱鲈呵埃参蛔o士必須做好出院前健康指導(dǎo)，如出院后藥物治療的重要性，藥物的療效、劑量、副反應(yīng)及飲食起居，康復(fù)訓(xùn)練、門診隨訪。護理管理2012年7月修訂健康教育制度病區(qū)責任護士對分管的患者應(yīng)認真做好衛(wèi)生健康宣教，介紹病區(qū)的環(huán)境、疾病的概況、作息時間、飲食、用藥、治療、護理等有關(guān)事宜。每月召開一次工休座談會，征詢聽取病員的意見和建議，并及時反饋到病區(qū)醫(yī)務(wù)人員向病員進行一些衛(wèi)生知識，精神衛(wèi)生疾病預(yù)防的宣教工作。陪護人員必須對自己陪護對象盡到關(guān)心、監(jiān)護責任，特別要關(guān)心患者的安全行為，如：陪護不當發(fā)生自傷、跌倒、走失等意外，應(yīng)負一定的責任。護士執(zhí)行護理活動中，應(yīng)尊重患者人格，保護患者的隱私權(quán)，任何人任何時間不得向他人泄露患者的隱私，各類檢查室均應(yīng)有隱私保護性措施。護理人員在實施護理過程中，應(yīng)與患者和家屬進行有效地交流溝通，及時解答患者和家屬的有關(guān)問題，在不影響治療前提下，應(yīng)如實告知患者和家屬護理計劃、護理措施、護理風險等，以取得患者和家屬的理解、知情和合作，酌情作相應(yīng)記錄。護士應(yīng)向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，每餐核對，避免差錯，對禁忌或限制的食品一定要勸阻飲用。進餐前，停止一切不必要的治療，保持環(huán)境安靜、整潔、協(xié)助病人洗手，對生活不能自理的病人給予協(xié)助。⑧藥﹑飯﹑水送到床邊。④皮膚﹑會陰：清潔無污跡，無膠布痕跡?；A(chǔ)護理（1）指征：凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎(chǔ)護理工作。三級護理（1）指征：一般慢性病﹑輕癥﹑術(shù)前檢查準備階段患者等；各種疾病或術(shù)后恢復(fù)期患者；生活能完全護理者。① 注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，每12小時巡視1次。⑤生活上給予周密照顧，盡可能滿足患者各種需要。④加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防護理并發(fā)癥。（2）護理要求：床頭及患者一覽表上以一級護理標識表示。按順序整理好病歷，核對治療、護理、檢查、化驗等項目，電腦完成出院預(yù)算，領(lǐng)回出院帶藥，應(yīng)囑患者或家屬結(jié)賬。護理管理2012年7月修訂患者出院管理制度患者出院須經(jīng)過醫(yī)生開出出院醫(yī)囑，自動出院的患者由患者或監(jiān)護人在病歷上簽署全名?；颊咦≡浩陂g必須自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，積極配合治療、護理、爭取早日康復(fù)。護理管理2012年7月修訂患者住院管理制度護士有責任向患者進行安全、健康教育、有權(quán)督促患者自覺遵守醫(yī)院各項規(guī)章制度，遵從醫(yī)囑，尊重醫(yī)務(wù)人員，為盡早治療疾病，恢復(fù)健康，密切合作，共同努力，創(chuàng)建和諧的就醫(yī)環(huán)境。接診后盡快通知醫(yī)生處置，一般不超過15分鐘。護士長每天帶領(lǐng)全體護士對全體病人進行護理查房，對危重、特殊檢查治療、新病人及出院病人，進行重點質(zhì)量檢查，了解護士對病人的護理服務(wù)情況是否達到護理目標，定期或不定期對科內(nèi)護理工作質(zhì)量進行監(jiān)控、評價、分析可能發(fā)生問題的隱患，做到防患于未然。全面落實各項基礎(chǔ)護理，按等級護理要求護理病人，及時巡視病房，全面了解危重病人的病情、診斷及治療，及時解決各種護理問題。包干護士為病人做好健康教育，包括入院、住院和出院三個階段：入院宣教、用藥、檢查前后、飲食、康復(fù)指導(dǎo)等，為病人解決各種需要。護理管理2012年7月修訂整體護理管理制度整體護理組織形式：整體化、責任包干制，每個責任護士均負責一定數(shù)量患者，但最多不超過10人，每名患者均有相對固定的責任護士對其全面負責。護理缺陷管理制度和上報流程。有安全保護措施和保護用具。有規(guī)范的護理安全警示制度。病房應(yīng)嚴格執(zhí)行四防安全制度，實行專人負責。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按時到崗，在崗期間應(yīng)著工作服、帽，必要時戴口罩，病房內(nèi)不準吸煙，查房處置期間不得接聽私人電話。，服從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不談妨礙病人健康和修養(yǎng)的事情，未經(jīng)允許不要私自將病人帶出院外。⑥陪伴不得隨便進入醫(yī)護辦公室、治療室，私自翻閱病歷或有關(guān)護理記錄。陪伴時不準和病人同床睡覺和挪用病人的被服，可在躺椅上休息，不用時將躺椅及被服收起放在規(guī)定的位置。⑧年齡過大（70歲以上），年齡過?。?0歲以下）者。④各種原因造成的精神異常、意識障礙者。（五）陪伴制度，維護正常的醫(yī)療護理工作秩序，要盡可能地減少陪伴人員。、貴重物品及現(xiàn)金放在病房。（四）住院患者外出管理制度。5．各科室應(yīng)建立一次性醫(yī)療用品或醫(yī)療器械質(zhì)量事故報告制度。3．凡使用特殊、高值一次性醫(yī)療用品和器械的科室，應(yīng)建立由專人保管的一次性用品和器械使用記錄本。，每周核對，每月清點，每半年或一年與有關(guān)科室核對一次，如有不符，查明原因并登記。，嚴格遵守操作規(guī)程，用后及時清洗、消毒。（二）病房物品、器材管理制度、急救物品、儀器定位放置，專人管理，不得隨意挪動。如有遺失，及時查明原因，按規(guī)定處理。，著裝整潔，佩帶胸牌，必要時戴口罩。，做好病員思想、生活、管理等工作。集體講解：門診利用候診時間，病房可利用公休座談會或根據(jù)工作情況定期進行集體講座，內(nèi)容包括一般健康常識，如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、傳染病的防治知識及簡單的急救等。各病區(qū)護理組為一護理單元，組織護理人員對病員做好相關(guān)的健康衛(wèi)生宣教。陪護人員在病區(qū)陪護期間，必須嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度。陪客要保持病房清潔、安靜。探視人員必須遵守院規(guī)，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，不得擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療記錄。十一、探視陪護制度為了使患者能有一個舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，更好地接受治療及護理，保障患者的轉(zhuǎn)歸，同時有利于完善病房的規(guī)章制度和管理職能。經(jīng)常征求病人意見，及時與營養(yǎng)食堂取得聯(lián)系，盡量做到使病人滿意。開飯時，工作人員服裝整潔，發(fā)飯前要洗手、戴帽子、口罩。十、病人飲食管理制度醫(yī)生根據(jù)病情開出飲食醫(yī)囑，護士填寫飲食單及時通知營養(yǎng)室，同時插上床頭卡標記。肌肉松弛劑等高危藥品，均單獨存放，有醒目標記。加強培訓(xùn)，尤其新職工的崗前教育，使臨床護理人員對藥名、或劑型、或外觀等相似或相近的藥品具有識別技能。注意藥品的有效期，無過期變質(zhì)。特殊情況另行處理。常規(guī)每月一次，并由檢查人和病區(qū)負責此項工作者共同在專冊上登記簽字。對不足基數(shù)的藥品及時補足，以滿足搶救應(yīng)急的需要。申請書交藥劑科保管備查。保管員定期檢查、核對，對儀器進行清潔、檢查性能并記錄。不準隨便拆卸儀器，如發(fā)現(xiàn)有故障，馬上停止使用，切斷電源，關(guān)閉總開關(guān)，通知設(shè)備科人員進行檢查，查明原因，作出正確處理。儀器借出，要有登記或借出經(jīng)手人簽名，精密儀器出借前須經(jīng)護士長同意方可借出，原則上急救儀器一般不能外借。萬元以上設(shè)備每次使用后須將日期、時間、工作性能、使用人員、記錄在隨