【文章內(nèi)容簡介】 斷加強培訓(xùn)，提高全員對ISO9001：2008標(biāo)準(zhǔn)的理解和認(rèn)識，重點進行以下三個主要方面的培訓(xùn)，一組織相關(guān)人員進行內(nèi)審員外培，彌補因人員調(diào)動、離職等原因造成的專業(yè)人員缺乏，提高內(nèi)審水平。二組織全員培訓(xùn)，各部門每季度組織部門人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)，重點對各部門領(lǐng)導(dǎo)進行質(zhì)量目標(biāo)、部門職責(zé)、企業(yè)管理等方面培訓(xùn)，不斷深化認(rèn)識，提高管理效果。三對特殊崗位、生產(chǎn)崗位進行專業(yè)技能培訓(xùn)，堅持全員參與，把質(zhì)量管理貫徹到每一個工作環(huán)節(jié)中去，并把公司經(jīng)營管理理念和要求充分融入質(zhì)量管理的各個環(huán)節(jié)。（三）把握ISO9001：2008標(biāo)準(zhǔn)的精髓，制定切實可行的體系文件，確保其“系統(tǒng)化、持續(xù)化、可操作性”。精心 策劃、制定和改進體系文件是實施質(zhì)量管理體系有效性的關(guān)鍵。各部門應(yīng)根據(jù)實際制定本部門具有可測量性的科學(xué)的質(zhì)量目標(biāo)；要落實各部門管理職責(zé)，修訂崗位人員的職責(zé)權(quán)限，完善相關(guān)工作流程，使每位員工都能按其職責(zé)權(quán)限展開工作；要建立持續(xù)改進的機制，隨時對不實用的文件進行修正，以確保文件的可操作性。（四）強化監(jiān)督考核機制，促進質(zhì)量管理體系的有效運行。建立行之有效的質(zhì)量監(jiān)督機制，形成事事有人管，處處有考核的制度。對出現(xiàn)不符合在采取糾正和預(yù)防措施的同時，及時改進、完善相關(guān)制度、流程避免不符合情況再次出現(xiàn)；實施有效的內(nèi)部審核，采取不定期的內(nèi)審方式，及時發(fā)現(xiàn)體系運行中存在的問題，及時采取糾正措施，實現(xiàn)持續(xù)改進。（五）建立“PDCA”管理模式，推動質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進。在全員質(zhì)量管理的前提下，倡導(dǎo)對每一個項目、每一項工作推行“PDCA”（PLAN：策劃；DO：實施；CHECK：驗證；ACTION：改進）的循壞管理模式，通過質(zhì)量方針、目標(biāo)考核、經(jīng)營過程的監(jiān)視和測量、內(nèi)部審核、數(shù)據(jù)分析、預(yù)防和糾正措施、管理評審等日常工作促進質(zhì)量管理體系的持續(xù)改進。ISO質(zhì)量管理體系是服務(wù)于企業(yè)管理的，通過宣傳、學(xué)習(xí)、推進、改進的一個過程，使ISO質(zhì)量管理體系真正成為 公司的一個常規(guī)管理工具，通過體系的持續(xù)改進，不斷滿足公司發(fā)展的需要，使質(zhì)量管理體系在持續(xù)改進中綻放出其提高管理效益、提升企業(yè)競爭力的無窮魅力。第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容和永恒的主題，是不斷完善、持續(xù)改進的過程。為嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評價和持續(xù)改進機制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)院的核心競爭力，特制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進方案。一、醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理，制定醫(yī)院質(zhì)量管理方案，對醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理作出評估，制定改進措施。院長是醫(yī)療質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感科等職能部門行使醫(yī)療質(zhì)量管理的指導(dǎo)、檢查、考核、監(jiān)督職能，并向醫(yī)院質(zhì)量管理委員會提出評價和改進措施?？剖裔t(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)科室醫(yī)療質(zhì)量管理，制定科室醫(yī)療質(zhì)量管理措施和考核辦法，督促醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行各項規(guī)章制度和診療規(guī)范，對科室的醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和考核。科室主任是科室質(zhì)量管理的第一責(zé)任人。醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理“全員參與”、“全過程質(zhì)控”制度，每一位職工既是醫(yī)療質(zhì)量管理的執(zhí)行者，又是醫(yī)療質(zhì)量管理的監(jiān)督者。醫(yī)院實行醫(yī)療質(zhì)量管理三級質(zhì)控，實行責(zé)任追究制。二、目標(biāo)不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)療質(zhì)量管理的內(nèi)容1．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級護理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)患溝通制度、臨床用血管理制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。2．加強醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點部門和重要崗位的管理。3．加強全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識，提高全員質(zhì)量管理與改進的意識和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。4．加強全員培訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”必須人人達標(biāo)。四、醫(yī)療質(zhì)量管理的措施和方法（一）醫(yī)療技術(shù)的管理醫(yī)院實行新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度。開展的醫(yī)療技術(shù)必須是執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。每年年初由擬開展的科室到醫(yī)務(wù)科申報，醫(yī)務(wù)科初步審核后，報請院學(xué)術(shù)委員會審定批準(zhǔn)后方能實施。醫(yī)務(wù)科應(yīng)建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。任何科室和個人不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實踐證明的技術(shù)。（二）基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理1．醫(yī)務(wù)科、護理部等職能部門實行定期和不定期醫(yī)療質(zhì)量考核。每月一次基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量檢查，每季度組織一次由醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、醫(yī)院感染管理委員會、病案質(zhì)量管理委員會、藥事管理委員會參加的全面醫(yī)療質(zhì)量檢查。2．科室質(zhì)量管理小組應(yīng)制定科室醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進方案，定期對科室醫(yī)療質(zhì)量進行檢查，并作好記錄和科室內(nèi)考核。3．醫(yī)院對醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題進行考核，并進行全院通報。針對不同情況實行反饋制度和督辦制度，對個別現(xiàn)象實行反饋制度，而對普遍現(xiàn)象和較嚴(yán)重的問題實行督辦制度，要求科室主任限期整改。五、醫(yī)療質(zhì)量的評價和改進監(jiān)測與評價是持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進、增強實施效果的重要途徑，通過監(jiān)測與評價，可以及時發(fā)現(xiàn)和解決實施持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進過程中存在的問題，對持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進的科學(xué)性、合理性和有效性進行驗證。相關(guān)職能部門應(yīng)對醫(yī)療質(zhì)量管理中存在的問題進行分析與評價，醫(yī)院質(zhì)量管理委員會每年召開兩次醫(yī)療質(zhì)量管理會議，根據(jù)醫(yī)療質(zhì)量中存在的問題，提出具體的改進措施。醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)性改進制度一、醫(yī)