20xx年醫(yī)學(xué)專題—半月板病變mr診段(編輯修改稿)
2024-11-03 17:47 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 號(hào)的出現(xiàn)率明顯增加，并且以內(nèi)側(cè)半月板后角最常見(jiàn)。 高信號(hào)的出現(xiàn)和體重及性別無(wú)關(guān)。 3年的隨訪觀察顯示(xiǎnsh236。)，半月板內(nèi)II級(jí)信號(hào)改變并不必然變?yōu)镮II級(jí)的信號(hào)改變。,25,第二十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。,半月板內(nèi)高信號(hào)改變(gǎibi224。n) 與半月板撕裂的關(guān)系,I級(jí)和II級(jí)信號(hào)改變不診斷為半月板的撕裂。 半月板內(nèi)III級(jí)信號(hào)改變： 如果是年輕患者并且有明確的外傷史、交鎖、?？频捏w征檢查陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)診斷為半月板撕裂； 如果是無(wú)癥狀和明確外傷史的患者，診斷為退變建議隨訪； 如果是年齡大的患者，首先診斷為退變，除非臨床癥狀典型，可考慮為退變基礎(chǔ)上的撕裂。,26,第二十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。,半 月 板 撕 裂 分 類,27,第二十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,分類(fēn l232。i)的意義,在進(jìn)行半月板修補(bǔ)和切除術(shù)中，外科醫(yī)生應(yīng)該盡可能多地保留半月板組織，這有助于減輕隨后的退變。 不同類型的撕裂，其治療的措施不一樣(yīy224。ng)： 縱向撕裂和斜行撕裂是可以修補(bǔ)的； 水平型、放射狀和混合型撕裂是不能修補(bǔ)的，需要部分切除半月板。 MR所示的撕裂類型對(duì)治療方案的確定是很有幫助的。,28,第二十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。,半月板撕裂的基本(jīběn)類型 (a) 縱向撕裂 (b) 桶柄狀撕裂 (c) 放射狀撕裂 (d) 斜行撕裂,29,第二十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。,斜 行 撕 裂,MRI示Ⅲ級(jí)的高信號(hào)影方向脛骨平臺(tái)(p237。ngt225。i)成一定的角度（除了 0及90度） 是最常見(jiàn)撕裂類型,30,第三十頁(yè)，共七十七頁(yè)。,31,第三十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。,水 平 撕 裂,MRI示Ⅲ級(jí)高信號(hào)影的方向與脛骨平臺(tái)(p237。ngt225。i)平行，內(nèi)緣達(dá)半月板的游離緣 較少見(jiàn)，常與半月板囊腫同時(shí)出現(xiàn),32,第三十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。,水 平 撕 裂,33,第三十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。,半月板囊腫合并(h233。b236。ng)水平撕裂,34,第三十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。,縱 向 撕 裂,MRI示其高信號(hào)(x236。nh224。o)的方向 與半月板的長(zhǎng)軸方向平行,35,第三十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。,36,第三十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。,37,第三十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,桶柄狀撕裂(sī li232。),為縱行撕裂的一個(gè)特殊類型(l232。ix237。ng) 是半月板發(fā)生縱行破裂后，其內(nèi)側(cè)片段發(fā)生移位，這移位的片段類似于桶柄，而未移位的外側(cè)片段為桶，故稱之為桶柄狀破裂。,38,第三十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。,桶柄狀撕裂(sī li232。),多見(jiàn)于嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)外傷的年輕患者 發(fā)生在內(nèi)側(cè)半月板是外側(cè)的三倍,39,第三十九頁(yè)，共七十七頁(yè)。,桶柄狀撕裂(sī li232。)MRI表現(xiàn),1.半月板的寬度減小 在冠狀面上未見(jiàn)到與對(duì)側(cè)半月板共同形成的蝶形表現(xiàn)，同時(shí)(t243。ngsh237。)可見(jiàn)內(nèi)移的半月板（柄）位于髁間窩，交叉韌帶旁。 矢狀面顯示殘余的前角或后角變小或截?cái)?，信?hào)有或無(wú)增高。,40,第四十頁(yè)，共七十七頁(yè)。,桶柄狀破裂(p242。li232。)MRI表現(xiàn),2.半月板前/后角增寬 3.雙半月板前/后角 4.矢狀面上出現(xiàn)(chūxi224。n)雙前/后交叉韌帶征,41,第四十一頁(yè)，共七十七頁(yè)。,半月板前角增寬（雙前角）,42,第四十二頁(yè)，共七十七頁(yè)。,雙后交叉(jiāochā)韌帶征,43,第四十三頁(yè)，共七十七頁(yè)。,44,第四十四頁(yè)，共七十七頁(yè)。,后角增寬,45,第四十五頁(yè)，共七十七頁(yè)。,上述的表現(xiàn)可以單獨(dú)(dānd)出現(xiàn)或多種同時(shí)出現(xiàn) 但約有40%的桶柄狀破裂，并不出現(xiàn)上述表現(xiàn),46,第四十六頁(yè)，共七十七頁(yè)。,放射狀撕裂(sī li232。),MRI示其高信號(hào)的方向(fāngxi224。ng)與半月板的長(zhǎng)軸方向(fāngxi224。ng)垂直,47,第四十七頁(yè)，共七十七頁(yè)。,半月板放射狀撕裂(sī li232。),四種(s236。 zhǒnɡ)表現(xiàn)征象：三角形截?cái)嗾?、裂隙征、走向變化的裂隙征、半月板空虛征?48,第四十八頁(yè)，共七十七頁(yè)。,三角形截?cái)?ji233。 du224。n)征,裂隙(li
試題試卷相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1