20xx年醫(yī)學(xué)專題—內(nèi)分泌常用激素測定的原理、標(biāo)本收集及注意事項(編輯修改稿)
2024-11-02 04:41 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 現(xiàn)(chūxi224。n)假性增高或降低（根據(jù)試驗方法）； 3.采血時病人剛服用含T3的甲狀腺激素，可使T3的水平升高； 4.服用抑制T4轉(zhuǎn)化為T3的藥物如丙基硫氧嘧啶、普萘洛爾、地塞米松、胺碘酮可影響T3值，使T3減少。,TTTT4測定(c232。d236。ng),第十八頁，共四十三頁。,FTFT4測定(c232。d236。ng),【原理】 FT3和FT4不受TBG的影響，是甲狀腺激素中具有代謝活性的部分，能更直接反應(yīng)甲狀腺的功能。 【采血要點】 晨空腹取靜脈血1,5~3.0ml，不抗凝干燥管送檢(s242。nɡ jiǎn)，分離血清進(jìn)行測定。 【注意事項和影響因素】 個別人體內(nèi)存在抗T3和抗T4抗體，可以干擾FTFT4的化驗結(jié)果，在分析時要結(jié)合病人情況以及TSH結(jié)果來判斷病人的甲狀腺功能情況。,第十九頁，共四十三頁。,TRAb測定(c232。d236。ng),【原理】 全部 TRAb主要由甲狀腺內(nèi)的免疫活性淋巴細(xì)胞產(chǎn)生，作用于甲狀腺TSH受體上，TRAb為多克隆抗體，其中(q237。zhōng)包括甲狀腺刺激抗體（TSAb），使甲狀腺激素合成和分泌增加，導(dǎo)致Graves病，甲狀腺刺激阻斷抗體（TSBAb）使甲狀腺激素分泌減少。 【采血要點】 靜脈血1.0~3.0ml，不抗凝送檢，分離血清測定。 【注意事項和影響因素】 試驗方法不同其意義有所不同，放射受體法是依據(jù)患者抗體阻斷同位素標(biāo)記的TSH與TSH受體結(jié)合而測的TRAb，不能確定TRAb的性質(zhì)，生物法可以測定興奮性和阻斷性TRAb。,第二十頁，共四十三頁。,TGAb和TPOAb測定(c232。d236。ng),【原理】 甲狀腺球蛋白為甲狀腺濾泡膠質(zhì)的主要成份，甲狀腺微粒體抗體（TMAb）其真正抗原成份為甲狀腺過氧化物(ɡu242。 yǎnɡ hu224。 w249。)酶（TPO），TGAb和TPOAb經(jīng)常存在于甲狀腺自身免疫性疾病中，TPOAb與甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤關(guān)系密切。 【采血要點】 靜脈血1.0~3.0ml，不抗凝送檢。,第二十一頁，共四十三頁。,【注意事項和影響因素】 大約10%的健康正常人有低水平的TGAb和TPOAb，影響TGAb和TPOAb的其他因素包括： ⑴ 用甲狀腺激素替代治療慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎可使抗體滴度輕中度降低。 ⑵ 甲狀腺次全切或全切可使抗體滴度下降。 ⑶ 131I治療使抗體滴度升高，峰值在2－3個月。 ⑷ 皮質(zhì)醇和抗甲狀腺藥物(y224。ow249。)治療可降低抗體滴度。 ⑸ 患慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的兒童和孕婦抗體滴度較低，孕婦產(chǎn)后升高。 ⑹ 干擾素α可增加抗體的產(chǎn)生。,TGAb和TPOAb測定(c232。d236。ng),第二十二頁，共四十三頁。,PTH測定(c232。d236。ng),【原理】 PTH由甲狀旁腺的主細(xì)胞合成和分泌，血清中完整的有生物(shēngw249。)活性的 PTH (84個氨基酸)占5－20%，其半衰期不到5分鐘，具有部分生物(shēngw249。)活性的氨基端PTH片段量很少, PTH分子中無生物(shēngw249。)活性的羧基端和中段占75－95%，有較長的半衰期，使用免疫放射法或免疫化學(xué)發(fā)光法可以直接測定完整PTH，有較好的準(zhǔn)確性、敏感性和特異性。 【采血要點】 空腹不抗凝靜脈血2ml。,第二十三頁，共四十三頁。,【注意事項和影響因素】 ⑴ PTH的分泌在24小時內(nèi)可有多個峰，主張早晨空腹取血，某些原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病人高鈣飲食的攝入可抑制PTH的分泌，因此，理想的方法是限制鈣飲食（元素鈣400mg/日）3－5天，抽取血標(biāo)本后應(yīng)盡快處理和保存。 ⑵ 促進(jìn)PTH分泌的因素有低血鈣、高血磷、降鈣素、兒茶酚胺和皮質(zhì)醇。 抑制PTH分泌的主要因素有高血鈣、低血磷、低血鎂、25－(OH)2D3和普萘洛爾。 老年人PTH水平(shuǐp237。ng)較中青年高，冬季PTH高于夏季。 ⑶ 腎功能不全的病人，其PTH水平(shuǐp237。ng)可隨血清鈣的迅速變化（因透析和飲食磷的量），而有較大的波動。,PTH測定(c232。d236。ng),第二十四頁，共四十三頁。,降鈣素（CT）測定(c232。d236。ng),【
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