20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)(澳式手法)(編輯修改稿)
2024-11-02 04:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 224。n sh224。nɡ)滑動(dòng)。切不可將骨骼作為力臂，做出有弧度的擺動(dòng)動(dòng)作，否則會(huì)產(chǎn)生轉(zhuǎn)動(dòng)而壓迫關(guān)節(jié)面。,第三十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,8．治療的開(kāi)始(kāishǐ)及進(jìn)展,無(wú)論是緩解關(guān)節(jié)疼痛還是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，其治療的開(kāi)始都是相同的，即在關(guān)節(jié)休息姿勢(shì)或是最大松弛姿勢(shì)下使用第2級(jí)持續(xù)牽張關(guān)節(jié)面的技術(shù)。 首先評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)治療的反應(yīng)(fǎny236。ng)如何，然后根據(jù)關(guān)節(jié)的反應(yīng)(fǎny236。ng)程度決定進(jìn)一步治療。隔天評(píng)估關(guān)節(jié)對(duì)治療的反應(yīng)(fǎny236。ng)。,第三十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,8．治療的開(kāi)始(kāishǐ)及進(jìn)展,如果關(guān)節(jié)疼痛或敏感度增加，則將治療的力度降低(ji224。ngdī)到第1級(jí)的振動(dòng)。 如果情況好轉(zhuǎn)或沒(méi)有變化，可進(jìn)行以下任一步驟的治療： 如果治療目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，則重復(fù)相同的治療； 如果治療目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動(dòng)，則可進(jìn)展到使用持續(xù)性第3級(jí)牽引或滑動(dòng)的技術(shù)。,第三十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,8．治療的開(kāi)始(kāishǐ)及進(jìn)展,休 息 姿 勢(shì) 2 級(jí) 持 續(xù) 牽 張,第1級(jí)的振動(dòng)(zh232。nd242。ng),疼痛(t233。ngt242。ng)↑,好轉(zhuǎn)或沒(méi)變化,維持,增加,重復(fù),3級(jí)持續(xù)牽張或滑動(dòng),第三十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,9.治療(zh236。li225。o)運(yùn)動(dòng)的速度、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間,第ⅠⅣ級(jí)為快速的振動(dòng)，如徒手振動(dòng)。第ⅡⅢ級(jí)為均勻平順的振動(dòng)，連續(xù)1～2分鐘，每秒振動(dòng)2～3下。 改變振動(dòng)的速度可達(dá)到(d225。 d224。o)不同的效果： 低幅度高速的振動(dòng)可以抑制疼痛，低速的振動(dòng)可以放松防衛(wèi)性肌緊張。,第三十七頁(yè)，共七十六頁(yè)。,9.治療運(yùn)動(dòng)的速度(s249。d249。)、節(jié)奏和持續(xù)時(shí)間,對(duì)于疼痛的關(guān)節(jié)，給予間歇性關(guān)節(jié)牽張7～10秒，中間(zhōngjiān)休息幾秒，可多次重復(fù)進(jìn)行。 應(yīng)以患者對(duì)治療的反應(yīng)為依據(jù)，從而決定是否重復(fù)或停止治療。 對(duì)于運(yùn)動(dòng)受限的關(guān)節(jié)，給予最少6秒鐘的牽張，接著稍放松→3 ～ 4秒鐘為間隔重復(fù)慢速的間歇性牽張。,第三十八頁(yè)，共七十六頁(yè)。,10.再次(z224。i c236。)評(píng)定,治療后及下次治療前都應(yīng)再評(píng)定患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度。 在關(guān)節(jié)功能障礙的治療中，關(guān)節(jié)松動(dòng)技術(shù)是整個(gè)治療方案中的一部分。 如果存在肌肉或結(jié)締組織的因素，則在治療過(guò)程中，應(yīng)將關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、抑制和被動(dòng)牽張技術(shù)交替使用。 治療內(nèi)容包括：關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肌力(jī l236。)及功能性技巧訓(xùn)練等。,第三十九頁(yè)，共七十六頁(yè)。,（三）治療方法(fāngfǎ)（自學(xué)）,關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)疼痛合并關(guān)節(jié)僵硬 肌肉(jīr242。u)僵硬 分級(jí)范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的大小變化。,第四十頁(yè)，共七十六頁(yè)。,（四）適應(yīng)(sh236。y236。ng)證和禁忌證,適應(yīng)證： （1）關(guān)節(jié)內(nèi)及周?chē)M織存在粘連現(xiàn)象： （2）脫位(tuō w232。i)關(guān)節(jié)的復(fù)位： （3）關(guān)節(jié)內(nèi)組織錯(cuò)亂的復(fù)位：例如，膝關(guān)節(jié)內(nèi)的半月板撕裂或脫落的疏松組織阻礙關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍。 （4）適用于肩痛的患者，或由于肩周肌肉僵硬導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)正常的附屬運(yùn)動(dòng)喪失的患者。,第四十一頁(yè)，共七十六頁(yè)。,（四）適應(yīng)(sh236。y236。ng)證和禁忌證,禁忌證 （1）外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹。 （2）關(guān)節(jié)活動(dòng)已經(jīng)過(guò)度、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者。 （3）未愈合的骨折患者。 （4）惡性腫瘤疾病的患者。 （5）嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。 （6）馬尾神經(jīng)受壓迫的患者。 （7） 脊髓已受到擠壓(jǐ yā)的患者：出現(xiàn)了對(duì)稱(chēng)性的臨床癥狀，造成步態(tài)不穩(wěn)等不適于關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)的治療。,第四十二頁(yè)，共七十六頁(yè)。,（四）適應(yīng)(sh236。y236。ng)證和禁忌證,（8）椎動(dòng)脈血液供應(yīng)不足的患者，尤其是老年人。 （9）類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)強(qiáng)直性脊椎炎的急性期患者：不要松動(dòng)C1～2頸椎關(guān)節(jié)。 （10）急性神經(jīng)根性炎癥或壓迫 （11）嬰兒(yīng 233。r)、兒童患者。,第四十三頁(yè)，共七十六頁(yè)。,（五）具體(j249。tǐ)應(yīng)用,周?chē)?zhōuw233。i)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù) 一上肢帶 二 肘關(guān)節(jié)及前臂 三 髖關(guān)節(jié) 四 膝關(guān)和小腿,第四十四頁(yè)，共七十六頁(yè)。,一 上肢(sh224。ngzhī)帶,包括：盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)和胸壁肩胛(jiānjiǎ)關(guān)節(jié)。 生理運(yùn)動(dòng)：肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)。 附屬運(yùn)動(dòng)：分離、長(zhǎng)軸牽引、擠壓、前后向滑動(dòng)等。,第四十五頁(yè)，共七十六頁(yè)。,1. 盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。),休息位：肩關(guān)節(jié)外展55176。，水平內(nèi)收30176。，前臂(qi225。nb236。)置于水平面上。 治療平面：位于關(guān)節(jié)窩并且隨肩胛移動(dòng)。 固定：以布帶或由助手協(xié)助固定肩胛骨。,第四十六頁(yè)，共七十六頁(yè)。,1. 盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。),（1）關(guān)節(jié)牽引：治療開(kāi)始，采用持續(xù)第1級(jí)；控制(k242。ngzh236。)疼痛，采用第1或第2級(jí)振動(dòng)；一般活動(dòng)采用持續(xù)第3級(jí)。（一般的松動(dòng)，緩解疼痛） 患者體位： 治療師體位：,松動(dòng)手法：以腋下的手用力(y242。ng l236。)（作用力(y242。ng l236。)垂直于關(guān)節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動(dòng)。,第四十七頁(yè)，共七十六頁(yè)
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