【正文】 。mi224。,第五十三頁，共七十六頁。,所施的力應(yīng)使肱骨頭部能觸及腋下皺襞。n)體位,第五十一頁，共七十六頁。 治療師體位：軀干稍往側(cè)轉(zhuǎn)動(zhu224。nɡ w232。ng) （3）尾端滑動進(jìn)級 （4）上舉進(jìn)級,均能改善(gǎish224。ng l236。 治療平面：位于關(guān)節(jié)窩并且隨肩胛移動。 附屬運(yùn)動：分離、長軸牽引、擠壓、前后向滑動等。r)、兒童患者。 （6）馬尾神經(jīng)受壓迫的患者。,第四十一頁，共七十六頁。,（三）治療方法(fāngfǎ)（自學(xué)）,關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)僵硬 關(guān)節(jié)疼痛合并關(guān)節(jié)僵硬 肌肉(jīr242。,10.再次(z224。o)不同的效果： 低幅度高速的振動可以抑制疼痛，低速的振動可以放松防衛(wèi)性肌緊張。ngt242。,第三十四頁，共七十六頁。切不可將骨骼作為力臂，做出有弧度的擺動動作，否則會產(chǎn)生轉(zhuǎn)動而壓迫關(guān)節(jié)面。,7.治療運(yùn)動(y249。nd242。,6.治療(zh236。ng)的評定和首次治療時應(yīng)采取休息體位（即關(guān)節(jié)囊最松弛的姿勢位）。,第二十七頁，共七十六頁。 3）檢查時關(guān)節(jié)活動度減少。（損傷組織早期愈合階段的活動受限和疼痛 3）如果活動超過組織受限范圍，牽張緊張的關(guān)節(jié)囊或關(guān)節(jié)周圍組織時能引起疼痛，可采用關(guān)節(jié)內(nèi)運(yùn)動技術(shù)，以牽張僵硬的關(guān)節(jié)。,第二十四頁，共七十六頁。ng)技術(shù)的劑量（略） 6.治療時作用力的部位 7.治療運(yùn)動的方向 8.治療的開始及進(jìn)展 9.治療運(yùn)動的速度、節(jié)奏和持續(xù)時間 10.再次評定,第二十三頁，共七十六頁。ngy242。nz224。 Ⅲ級：分離的力或是滑動的力超過了限制關(guān)節(jié)活動的緊張感。d242。此手法可減輕或消除疼痛。,第十三頁，共七十六頁。nzhuǎn),如果兩個關(guān)節(jié)面比較符合，一個關(guān)節(jié)面向另一個關(guān)節(jié)面滑動的比例較大。)； 轉(zhuǎn)動的方向與關(guān)節(jié)面的凹凸形狀無關(guān)，常與骨的角運(yùn)動方向相同。ng),骨的角運(yùn)動中，滑動的方向是由關(guān)節(jié)(guānji233。,第七頁，共七十六頁。i le)進(jìn)行正常的運(yùn)動，關(guān)節(jié)囊必須松弛，此時關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍組織處于運(yùn)動狀態(tài)，這種運(yùn)動成為附屬運(yùn)動。ng)振動運(yùn)動,持續(xù)牽拉,減輕關(guān)節(jié)疼痛,增加關(guān)節(jié)活動度,第四頁，共七十六頁。 關(guān)節(jié)松動術(shù)也稱為“麥特蘭德”手法。,關(guān)節(jié)(guānji233。,（一）定義(d236。ngy236。o)原則,基礎(chǔ)知識： 手法分級： 治療(zh236。,（2）關(guān)節(jié)(guānji233。ng),滑動：從一個骨表面滑向另一個骨表面，兩骨表面形狀要一致，如果骨表面是曲面，兩骨表面的凹凸程度就必須相等。,第九頁，共七十六頁。,3）軸旋轉(zhuǎn)(xu225。,第十二頁，共七十六頁。 不正常的高強(qiáng)度擠壓負(fù)荷會使軟骨發(fā)生退行性變。,手法(shǒufǎ)分級麥特蘭德（Maitland）手法(shǒufǎ),（1）分級(fēn j237。,第十八頁，共七十六頁。,Kaltenborn手法的分級(fēn j237。 此手法分級可用于關(guān)節(jié)的附屬運(yùn)動和生理運(yùn)動。)。ng),全面細(xì)致的檢查評定是關(guān)節(jié)松動術(shù)的基礎(chǔ)。ng),（1）檢查關(guān)節(jié)主動活動和被動活動時造成的疼痛特征有助于確定病情及治療劑量 。ngd236。ngd236。nzhě)及其接受治療側(cè)的肢體宜采取舒適的放松體位。d236。 作用力接觸面積愈大，治療的過程(gu242。)治療平面的方向。 滑動技術(shù)的治療方向是與治療平面平行的。 首先評估關(guān)節(jié)對治療的反應(yīng)(fǎny236。 如果情況好轉(zhuǎn)或沒有變化，可進(jìn)行以下任一步驟的治療： 如果治療目標(biāo)是維持關(guān)節(jié)內(nèi)活動，則重復(fù)相同的治療； 如果治療目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)內(nèi)活動，則可進(jìn)展到使用持續(xù)性第3級牽引或滑動的技術(shù)。li225。d249。 在關(guān)節(jié)功能障礙的治療中，關(guān)節(jié)松動技術(shù)是整個治療方案中的一部分。,（四）適應(yīng)(sh236。ng)證和禁忌證,禁忌證 （1）外傷或疾病引起的關(guān)節(jié)腫脹。,（四）適應(yīng)(sh236。tǐ)應(yīng)用,周圍(zhōuw233。),休息位：肩關(guān)節(jié)外展55176。,1. 盂肱關(guān)節(jié)(guānji233。)垂直于關(guān)節(jié)窩平面）將肱骨向外側(cè)邊移動。,（2）尾端滑動(hu225。d242。,松動手法：在肱骨近端的手將肱骨往下滑動,第五十頁，共七十六頁。時改善上舉(sh224。d242。ng)進(jìn)級,作用：當(dāng)屈曲角度接近90176。,患者體位：仰臥，肩屈曲90 176。ng)：改善肩關(guān)節(jié)伸直和外旋活動 。,2.肩鎖關(guān)節(jié)(guānji233。d242。),胸鎖關(guān)節(jié)向前(xi224。)動作方向，下方手的手指勾住肩胛骨的內(nèi)緣和下角。ng)：屈、伸、旋前、旋后。)旋后10 176。的力量對尺骨近端施力。,第六十三頁，共七十六頁。,三 髖關(guān)節(jié),髖關(guān)節(jié)：由髖臼凹面與股骨頭的凸面構(gòu)成的關(guān)節(jié)。ng)面 向尾端滑動,患者體位：髖關(guān)節(jié)休息位，膝關(guān)節(jié)伸直。,第六十六頁，共七十六頁。n)滑動,作用(zu242。n zhe)脛骨平臺的表面，隨膝關(guān)節(jié)角度改變而改變。n zhe)脛骨長軸牽拉，分離關(guān)節(jié)面 。,第七十一頁，共七十六頁。,第七十二頁，共七十六頁。ngǔ)關(guān)節(jié)—內(nèi)外側(cè)活動,作用：改善(gǎish224。y242。,內(nèi)容(n232。患者體位：上肢外展并上舉最大角度，然后肱骨外旋至最大極限