【正文】 ）手法(shǒufǎ)應用選擇,手法的選擇，應根據患者所存在(c Ⅱ級：關節(jié)周圍組織松弛，由于結締組織的緊張，當運動停止時治療者可以感到有一種使關節(jié)分離或滑動(hu225。,麥特蘭德（Maitland）手法—分級(fēn j237。,5) 牽拉(qiān lā)和分離,牽拉：是使關節(jié)腔內骨與骨之間的間隙加大的力，可沿骨的長軸進行(j236。),使關節(jié)腔骨與骨之間的間隙變小的力。 關節(jié)面上進行的運動是轉動、滑動和軸旋轉的組合運動。n d242。,第八頁，共七十六頁。)等運動。o)原則：,第五頁，共七十六頁。ix237。),關節(jié)松動術：通過徒手的被動(b232。關節(jié)(guānji233。id242。ng) 關節(jié)松動術的目的,被動(b232。,基礎知識,（1）關節(jié)的生理運動：是指關節(jié)在生理范圍內完成的運動，可以主動完成，也可以被動完成。 這些運動是在關節(jié)生理范圍之外，解剖范圍之內完成的一種被動運動，是關節(jié)發(fā)揮正常功能不可缺少的運動，通常自己不能主動完成，由他人或健側肢體幫助完成。,1）滑動(hu225。ng),從一個骨表面轉到另一個骨表面。,第十一頁，共七十六頁。 壓迫具有以下特點： 由于肌肉收縮產生一定的壓力，可以提高(t237。nx237。)標準,組織(zǔzhī)阻力,解剖(jiěpōu)極限,第十七頁，共七十六頁。d242。nz224。,第二十一頁，共七十六頁。,補充—關節(jié)松動技術實施(sh237。 假如檢查中患者存在關節(jié)活動受限或疼痛： 首先應確定是由哪些因素造成的及疼痛性質； 其次明確治療方向是什么(sh233。（急性受傷后或疾病急性期的防衛(wèi)性肌縮產生的疼痛。)： 1）關節(jié)被動活動度受限是由于關節(jié)囊攣縮所致。ng)技術，效果良好。)的體位,關節(jié)活動(hu243。 肢體的固定必須牢靠且舒適。,第三十一頁，共七十六頁。d242。n sh224。隔天評估關節(jié)對治療的反應(fǎny236。nd242。 改變振動的速度可達到(d225。 對于運動受限的關節(jié)，給予最少6秒鐘的牽張，接著稍放松→3 ～ 4秒鐘為間隔重復慢速的間歇性牽張。)及功能性技巧訓練等。i)關節(jié)的復位： （3）關節(jié)內組織錯亂的復位：例如，膝關節(jié)內的半月板撕裂或脫落的疏松組織阻礙關節(jié)的活動范圍。 （4）惡性腫瘤疾病的患者。 （9）類風濕性關節(jié)炎和關節(jié)強直性脊椎炎的急性期患者：不要松動C1～2頸椎關節(jié)。ngzhī)帶,包括：盂肱關節(jié)、肩鎖關節(jié)、胸鎖關節(jié)和胸壁肩胛(jiānjiǎ)關節(jié)。nb236。)疼痛，采用第1或第2級振動；一般活動采用持續(xù)第3級。),（2）尾端滑動(hu225。nzhě)腋下，提供第1級的關節(jié)牽張，另一只手的拇指指蹼置于肩 峰遠端。時，改善外展角度。ng)進級,替換(t236。ngzhī)外展并上舉最大角度，然后肱骨外旋至最大極限。,患者體位：上肢休息姿勢 治療師體位： 松動(sōngd242。ng)范圍和水平內收。,軟墊,第五十四頁，共七十六頁。以軟墊固定肩峰。,作用：改善(gǎish224。ng),向后滑動(hu225。n)關節(jié)前突活動度 松動手法：拇指和手指將鎖骨向前提起,向下滑動作用：改善關節(jié)上舉活動度 松動手法：手指將鎖骨近端向尾端拉,第五十八頁，共七十六頁。,二 肘關節(jié)及前臂(qi225。,1．肱尺關節(jié)(guānji233。,第六十一頁，共七十六頁。 患者體位(tǐ w232。ng),作用：改善關節(jié)屈曲活動度。稍外旋。w232。ng),作用：改善(gǎish224。ng)手法：上肢伸直，屈膝，通過近端的手給予向前的作用力,松動手法：一手握住髂前上棘固定骨盆，另一手放在大轉子后面，給予向前的推力。,（1）關節(jié)(guānji233。d242。n)滑動,作用：改善(gǎish224。ngǔ)活動度，以改善屈膝活動度。 治療師體位：雙手拇指、手指分別置于髕骨的內外側。nggǔ)下方，拇指放在脛骨(j236。第ⅠⅣ級為快速的振動，如徒手振動。治療平面：尺骨鷹嘴窩內，與尺骨長軸呈約45 176。治療師體位：遠端手抓住脛骨末端，近端手掌面放于脛骨近端的后側面。ng)第1或第2級振動。,松動手法：腹臥位，對腓骨給予向前的作用力。,第七十四頁，共七十六頁。,松動手法：將髕骨向尾端滑動，平行于股骨。,治療師體位：遠端手抓住脛骨末端(m242。n)膝關節(jié)屈曲角度。ngt242。,四 膝關節(jié)和小腿(xiǎotuǐ),1. 脛股關節(jié)：由脛骨上端凹面與股骨髁凸面構成的關節(jié)。,第六十七頁，共七十六頁。,作用：治療(zh236。,第六十五頁，共七十六頁。i)：同關節(jié)牽引。i) ：同關節(jié)牽引。)牽引,作用：測試及治療開始采用持續(xù)第2級；控制疼痛，采用第1或第2級；改善關節(jié)屈伸活動度。 休息位：肘關節(jié)屈曲70176。),包括：肱尺關節(jié)、肱橈關節(jié)、橈尺關節(jié)近端。)松動,作用：改善肩胛上舉、下降、前突、后縮、旋轉(xu225。ng)的作用：改善關節(jié)后縮活動度,向上滑動的作用：改善關節(jié)下壓活動度,治療師體位：拇指置于鎖骨近端前面，屈曲示指，并將中指沿著鎖骨尾面放置以支持拇指。,第五十六頁，共七十六頁。 松動手法：作用力方向朝前并且稍向內側。nɡ qi225