20xx年醫(yī)學(xué)專題—免疫血液學(xué)2、第五章血液成分制備(編輯修改稿)
2024-11-02 01:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 血(r243。nɡ xu232。)病,一、新生兒溶血(r243。nɡ xu232。)病的發(fā)病機(jī)制 二、新生兒溶血病的臨床癥狀 三、新生兒溶血病的血清學(xué)檢查 四、新生兒溶血病治療與預(yù)防 五、新生兒換血和輸血,第十七頁，共三十九頁。,什么是新生兒溶血?。?新生兒溶血?。╤emolytic disease of the newborn ）簡稱HDN。指母嬰血型不合，孕母體內(nèi)存在著與胎兒紅細(xì)胞不配合的IgG性質(zhì)的血型抗體，該抗體通過(tōnggu242。)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，作用于胎兒紅細(xì)胞使之產(chǎn)生不同程度溶血。,第十八頁，共三十九頁。,二、臨床(l237。n chu225。nɡ)癥狀,被IgG抗體體致敏的胎兒紅細(xì)胞在分娩前后加速破壞，這在臨床上有多種表現(xiàn)，嚴(yán)重可致胎兒宮內(nèi)死亡，輕者只在血清學(xué)中有所表現(xiàn)，嬰兒卻很健康，HDN的病理變化主要同紅細(xì)胞溶解所引起的，大量紅細(xì)胞破壞使紅細(xì)胞數(shù)目減少，引起貧血，組織和臟器因供氧減少而發(fā)生缺氧、并可影響(yǐngxiǎng)其功能主要表現(xiàn)為水腫、黃疸、貧血、肝脾腫大、核黃疸。,第十九頁，共三十九頁。,水腫(shuǐzhǒng)——全身性、伴低蛋白血癥；胸水、腹水、心 包積液。 黃疸——進(jìn)行性黃疸增高 膽紅素51.3mol/L（3mg%）臍帶膠質(zhì)黃疸 （46 mg%）面部淡黃 （1518 mg%）面部+軀干橙黃， 手心足底、呈淡黃 342（20 mg %）手足橙黃色,第二十頁，共三十九頁。,貧血——組織缺氧： 心律快、組織增高、嗜睡、少 吃、少哭、心衰。 肝脾腫大——骨髓外造血組織來代償引起 核黃疸(hu225。ngdǎn)——未結(jié)合膽紅素是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有毒害的物質(zhì)，嬰兒大腦發(fā)育未成熟，血腦屏障不健全，過多的未結(jié)合膽紅素可影響腦組織——腦神經(jīng)基底核，使腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)生變性——表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、吸吮反射弱、痙攣、肌張力 病死率高，存活后有智力不全，運(yùn)動障礙。,第二十一頁，共三十九頁。,三、血清學(xué)檢查(jiǎnch225。),測母子（父）ABO血型，確定ABO相合/不相合 患兒標(biāo)本檢查： （1）直接抗球蛋白試驗(yàn)：ABO溶血病患兒紅細(xì)胞上抗體結(jié)合得很少，常得到陰性結(jié)果 （2）釋放試驗(yàn)：陽性(y225。ngx236。ng)，紅細(xì)胞上有IgG抗體 （3）游離抗體：陽性，就證明新生兒病情會繼續(xù)加重,第二十二頁，共三十九頁。,新生兒血清中游離抗體檢查 與指示紅細(xì)胞反應(yīng)(fǎny236。ng) 結(jié)果判定 Ac Bc Oc ＋ － － 有游離的抗A抗體 － ＋ － 有游離的抗B抗體 ＋ ＋ － 有游離的抗A、抗B或抗A，B抗體＋／－ ＋／－ ＋ 有游離的ABO系統(tǒng)以外抗體 － － － 無游離的抗體,,第二十三頁，共三十九頁。,患兒紅細(xì)胞抗體釋放試驗(yàn) 與指示紅細(xì)胞反應(yīng) 結(jié)果(jiē guǒ)判定 Ac Bc Oc ＋ － － 釋放出IgG抗A抗體 － ＋ － 釋放出IgG抗B抗體 ＋ ＋ － 釋放出IgG抗A、抗B或抗A，B抗體 － － － 未釋放出抗體 ＋ ＋ ＋ 釋放出ABO血型系統(tǒng)以外的抗體,,第二十四頁，共三十九頁。,新生兒ABO HDN血清學(xué)試驗(yàn) 直接抗球 游離
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