20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)-傷--------寒(編輯修改稿)
2024-11-01 14:30 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 因：隨意起床活動(dòng)、飲食纖維及固體較多、過(guò)量飲食、用力排便、治療性灌腸。 2. 腸穿孔。最嚴(yán)重并發(fā)癥。腹痛及休克癥狀，腹膜炎癥狀。 3. 中毒性肝炎 肝腫大，ALT升高，可出現(xiàn)黃疸。 4. 中毒性心機(jī)炎。心率加快(jiā ku224。i)，心音減弱，血壓偏低等，心電圖：QT延長(zhǎng)，T波改變。,第十三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,并發(fā)癥,5.溶血性尿毒綜合征 多發(fā)生第1周 表現(xiàn)為溶血性貧血及腎功能衰竭，并有纖維蛋白降解產(chǎn)物(chǎnw249。)增加，血小板減少及紅細(xì)胞碎裂現(xiàn)象。與傷寒桿菌內(nèi)毒素誘發(fā)腎小球微血管內(nèi)凝血有關(guān)，與傷寒病情輕重，紅細(xì)胞G6PD缺陷以及氯霉素應(yīng)用無(wú)關(guān)。 6.其他如支氣管炎、肺炎、膽囊炎、骨髓炎、腎盂腎炎、腦膜炎等等。,第十四頁(yè)，共三十三頁(yè)。,實(shí)驗(yàn)(sh237。y224。n)檢查,外周血象: 白細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞減少。嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，其消長(zhǎng)可作為判斷病情的指標(biāo)(zhǐbiāo)。血小板稍下降或正常。,第十五頁(yè)，共三十三頁(yè)。,細(xì)菌(x236。jūn)培養(yǎng),1.血培養(yǎng)第12周陽(yáng)性率為8090%，第三周末50%，第四周(s236。zhōu)常陰性，且受抗生素影響。 2.骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高，不受藥物影響。 3.大便培養(yǎng)：第34周陽(yáng)性率75%。 4.尿培養(yǎng)：第34周陽(yáng)性率25%。 5.其他 十二指腸引流液培養(yǎng)、玫瑰疹刮取液培養(yǎng),第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。,免疫學(xué)檢查(jiǎnch225。),肥達(dá)試驗(yàn) 采用傷寒桿菌菌體抗原（0）、鞭毛抗原（H）、副傷寒甲、乙、丙桿菌鞭毛抗原五種，采用凝集法分別測(cè)定患者血清中相應(yīng)抗體的凝集效價(jià)。從第二周開始陽(yáng)性率逐步增加，第四周可達(dá)80%。結(jié)果需動(dòng)態(tài)觀察，O抗體一般半年左右陰轉(zhuǎn)，H抗體出現(xiàn)遲，消失遲。傷寒與副傷寒的區(qū)別為H抗原不同。臨床可出現(xiàn)假陽(yáng)性(y225。ngx236。ng)和假陰性。當(dāng)O抗體效價(jià)在1：80以上，H抗體效價(jià)在1：160以上或O抗體效價(jià)有4倍以上的升高，才有輔助診斷意義。,第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。,分子生物學(xué)檢查(jiǎnch225。
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