20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)-傷--------寒-wenkub
2024-11-01 14 本頁面
【正文】 身不適，食欲下降。ngbi224。 傷寒的病理特點為：全身單核吞嗜系統(tǒng)的增生反應(yīng)。nr249。,第四頁，共三十三頁。 4. 流行(li膽道系統(tǒng)疾病患者容易成為慢性帶菌者。nɡ b236。 內(nèi)毒素在發(fā)病中起重要作用。 自然環(huán)境中抵抗力較強，但對一般消毒劑及熱抵抗力不強。 嚴(yán)重者可出現(xiàn)(chūxi224。nm237。n)醫(yī)院感染科 王樹民,第一頁，共三十三頁。n)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。 傷寒桿菌有三種抗原臨床意義較大(ji224。,第三頁，共三十三頁。nɡ xu233。 2. 傳播途徑：糞口途徑。x237。,發(fā)病(fā b236。)消化道小腸黏膜中被巨嗜細(xì)胞吞噬并在其胞漿內(nèi)繁殖淋巴結(jié)（回腸集合淋巴結(jié)、孤立淋巴結(jié)及腸系膜淋巴結(jié)）入血（第一次菌血癥）肝、脾、膽囊、腎、骨髓大量繁殖入血（第二次菌血癥）出現(xiàn)臨床癥狀進入腸道和隨尿液排除。以腸道淋巴結(jié)為主。n)不與臨床嚴(yán)重程度成正比。發(fā)熱，熱度呈階梯形上升。,臨床表現(xiàn),極期 第二至三周 出現(xiàn)典型臨床表現(xiàn) 發(fā)熱：持續(xù)性，多為稽留高熱(gāor232。,循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對緩脈。 消化道癥狀：食欲不振，腹脹，右下腹可有輕壓痛。,3.緩解期 病程第四周，體溫開始出現(xiàn)波動下降(xi224。存在并發(fā)腸出血、腸穿孔風(fēng)險。n chu225。 3.遷延型，病程大于一月，常合并有消化系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病(j237。,第十一頁，共三十三頁。 3. 復(fù)發(fā)與再燃 區(qū)別為： 1.體溫是否恢復(fù)正常； 2.臨床癥狀輕重； 3.機理前者為病灶內(nèi)未清除的細(xì)菌而后者為菌血癥尚未完全控制。最嚴(yán)重并發(fā)癥。心率加快(jiā ku224。)增加，血小板減少及紅細(xì)胞碎裂現(xiàn)象。,實驗(sh237。血小板稍下降或正常。zhōu)常陰性，且受抗生素影響。 5.其他 十二指腸引流液培養(yǎng)、玫瑰疹刮取液培養(yǎng),第十六頁，共三十三頁。結(jié)果需動態(tài)觀察，O抗體一般半年左右陰轉(zhuǎn)，H抗體出現(xiàn)遲，消失遲。ng)和假陰性。),DNA探針 用于菌種鑒定(ji224。n)
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