20xx年醫(yī)學專題—傳染性單核細胞增多癥im(編輯修改稿)
2024-11-01 13:58 本頁面
【文章內容簡介】 ，嗜血細胞綜合征，DIC,有個別報道該病有轉化為淋巴細胞白血病 神經(jīng)系統(tǒng)：腦炎，腦膜炎，格林巴，*橫貫性脊髓炎 消化系統(tǒng)：黃疸，肝壞死 呼吸系統(tǒng)：上呼吸道梗阻，肺炎等 心臟：心肌炎和心臟傳導異常， 眼：結膜炎，球后視神經(jīng)炎等 泌尿系統(tǒng)：血尿，蛋白尿腎炎，腎病(sh232。n b236。nɡ)，溶血尿毒綜合癥,第二十一頁，共三十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),一、血常規(guī) WBC總數(shù)升高或減少，淋巴細胞增多高于5X10^9或50%，變異淋巴細胞大于10%或絕對值大于1.0109/L。 但是異型淋巴細胞出現(xiàn)的時間以及持續(xù)時間都不固定。這給早期診斷帶來不便。并且其他病毒感染(gǎnrǎn)如巨細胞病毒、人乳頭狀病毒、呼吸道合胞病毒等感染(gǎnrǎn)。也可引起異型淋巴細胞的增高．所以，該項檢查的特異性較低。,第二十二頁，共三十九頁。,嗜異性凝集(n237。ngj237。)試驗,1:80有價值(ji224。zh237。)，5d4w出現(xiàn)，23周達高峰，25月消退。 在其他某些疾病如血清病、病毒性肝炎、風疹、結核病患者，也可呈陽性反應。 由于兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善。12歲的兒童中，該檢測的特異性和敏感性均較高；在5～12歲兒童，特異性高但敏感性低；5歲的兒童中，其檢測結果幾乎均為陰性。所以，以嗜異性抗體檢測診斷兒童EBV感染意義很小。,第二十三頁，共三十九頁。,實驗室檢查(jiǎnch225。),EBVDNA檢測 特異性抗原檢測：PCR檢測EBV DNA在第1周的敏感性 是75％，特異性是98％；在2周內達到峰值，隨后很快下降，病程22天后，所有EBVIM血清中均檢測不到EBV核酸(h233。 suān)。所以早期診斷意義很大。,第二十四頁，共三十九頁。,EBV特異性抗體(k224。ngtǐ)檢測,原發(fā)性EBV感染過程中首先產(chǎn)生針對衣殼抗原（capsid antigen, CA）IgG和IgM（抗CAIgG/IgM）；在急性感染的晚期，抗早期抗原（eary angtigen, EA）抗體出現(xiàn)；在恢復期晚期，抗核抗原（nuclear antigen, NA）抗體產(chǎn)生?？笴AIgG和抗NAIgG可持續(xù)終身?？笶BVCAIgM抗體陽性一直是EBV相關性IM的診斷依據(jù)。但是，EBV感染的血清反應復雜多樣，有的病例抗EBVCAIgM產(chǎn)生延遲、有的持續(xù)缺失或長時間存在，這給EBVIM的確診帶來一定難度。 機體在受到病原體入侵時首先產(chǎn)生低親合力抗體，隨著感染的繼續(xù)和進展，抗體親合力升高。因此，低親合力抗體的檢出提示原發(fā)性急性感染。有研究報道，90％以上的原發(fā)性急性EBV感染病人在臨床癥狀(zh232。ngzhu224。ng)出現(xiàn)10天內可檢測到抗EBVCAIgG低親合力抗體；在病程30大后，仍有50％的病人可以檢測到抗EBVCAIgG低親合力抗體。結合抗EBVNAIgG陰性和
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