20xx年醫(yī)學專題—丁香園出品動脈血氣分析六步法(編輯修改稿)
2024-11-01 00:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 代酸時，體內(nèi)應有的HCO3值。 意義：1）排除并存高AG代酸對HCO3掩蓋作用，正確反映高AG代酸時等量的HCO3下降。 2）揭示被高AG代酸掩蓋的代堿和三重酸堿失衡(shī h233。nɡ)中代堿的存在。 例：pH 7.4 ，PaCO2 40 mmHg ，HCO3 24mmol/L，CL 90mmol/L，Na+ 140mmol/L [分析] ：實測HCO3 24mmol/L似乎完全正常，但因AG=26mmol ＞14mmol，提示存在高AG代酸，掩蓋了真實的HCO3值，需計算潛在HCO3 = 實測HCO3+△AG =24+△AG =38mmol/L，高于正常高限26mmol/L，故存在高AG代酸并代堿。,第八頁，共三十五頁。,酸堿來源(l225。iyu225。n),可經(jīng)肺排出的揮發(fā)(huīfā)酸—碳酸；是體內(nèi)產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)。H2CO3→HCO3+H+ 腎排出的固定酸—主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、β—羥丁酸和乙酰乙酸等。 堿性物質(zhì)主要來源于氨基酸和食物中有機酸鹽的代謝。,第九頁，共三十五頁。,機體(jītǐ)調(diào)節(jié),血液緩沖系統(tǒng)：HCO3/H2CO3是最重要(zh242。ngy224。o)的緩沖系統(tǒng)，緩沖能力最強（含量最多；開放性 緩沖系統(tǒng) ）。兩者的比值決定著pH值。正常 為20/1，此時 pH值為7.4。其次紅細胞內(nèi)的Hb/HHb，還有HPO42/H2POPr/HPr。 肺呼吸： PaCO2↑或PH↓使呼吸中樞興奮，PaCO2↓或PH↑使呼吸中樞抑制。通過調(diào)節(jié)使HCO3/H2CO3趨于20/1，維持PH值的相對恒定。,第十頁，共三十五頁。,腎臟排泄和重吸收： ① H+分泌和重吸收： CO2+H2O(在CA作用下)←→H2CO3→H++HCO3 近端小管和遠端集合小管 泌氫，對碳酸氫鈉進行重吸收。 ② 腎小管腔內(nèi)緩沖鹽的酸化： HP
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1