20xx年醫(yī)學專題—【20xx04】腹膜后間隙(編輯修改稿)
2025-10-31 23:51 本頁面
【文章內容簡介】 低回聲常位于腹主動脈前方及兩側，范圍較大(ji224。o d224。)，很難探及邊界；而腹主動脈瘤表現為動脈壁梭形膨出，內膜不光整，血栓低回聲位于管壁內且不規(guī)則，可探及動脈瘤邊界。,第二十九頁，共六十二頁。,與腹膜后惡性腫瘤或淋巴結轉移鑒別：一般來講，腹膜后纖維化主要分布于主動脈前方及兩側，很少引起主動脈移位；范圍廣泛，邊界探查不清，但非融合狀或分葉狀，且內部回聲較均勻(jūnyn)；無腸系膜淋巴結轉移及腹腔種植。,第三十頁，共六十二頁。,腹膜后間隙(ji224。n x236。)腫瘤,第三十一頁，共六十二頁。,分 類,原發(fā)性腹膜后腫瘤：是指來源于腹膜后間隙和大血管的非器官性腫瘤，不包括(bāoku242。)肝十二指腸、胰腺、脾、腎、腎上腺、輸尿管、骨骼等臟器結構的腫瘤，以及源于他處的轉移性腫瘤。 轉移性腹膜后腫瘤：由腹腔內和腹膜后臟器的惡性腫瘤通過淋巴道向腹膜后淋巴結轉移或直接擴散所形成。,第三十二頁，共六十二頁。,原發(fā)性腹膜(f249。m243。)后腫瘤,原發(fā)性腹膜后腫瘤在任何年齡均可發(fā)生，但多發(fā)于5060歲，10歲以下兒童約占15%。男性稍多于女性，男女比例為11.3:1.原發(fā)性腹膜后腫瘤占全身腫瘤的0.07%0.2%，占軟組織腫瘤的15%左右。原發(fā)性腹膜后腫瘤中約60%85%為惡性，其余為交界性或良性。一般分為間葉組織來源腫瘤、神經來源腫瘤、泌尿生殖(shēngzh237。)嵴腫瘤、胚胎殘余組織腫瘤和來源不明腫瘤。,第三十三頁，共六十二頁。,原發(fā)性腹膜后良性腫瘤中最常見的是纖維瘤、神經纖維瘤、囊性畸胎瘤；惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)以纖維肉瘤、神經纖維肉瘤、惡性神經鞘瘤及惡性淋巴腫瘤為多。除惡性淋巴瘤外，腫瘤僅在局部浸潤，不發(fā)生遠隔淋巴結轉移，是腹膜后腫瘤共有的病理特點。,第三十四頁，共六十二頁。,聲像圖表現：原發(fā)性腹膜后腫瘤聲像圖有如下特征：體積較大；位置深在，周圍(zhōuw233。i)及前方有腹腔胃腸道氣體存在；腫塊固定，不隨手推、呼吸及體位改變而明顯移動；邊界不規(guī)則，內部回聲不均質；惡性腫瘤呈膨脹性生長，易于造成大血管及其分支壓迫、移位征象及有關臟器分離現象。,第三十五頁，共六十二頁。,囊性腫瘤 囊狀淋巴管瘤 棘球蚴性囊腫 囊實混合性腫瘤 畸胎瘤 實性腫瘤 脂肪肉瘤 周圍神經源性腫瘤（神經鞘瘤、神經纖維(sh233。n jīnɡ xiān w233。i)瘤） 惡性淋巴瘤 化學感受器瘤 平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 惡性纖維組織細胞瘤 精原細胞瘤,第三十六頁，共六十二頁。,囊 性 腫 瘤,囊狀淋巴管瘤聲像圖表現：囊狀淋巴管瘤超聲表現為單房或多房性無回聲區(qū)，形態(tài)多呈扁橢圓形，緊貼于腹后壁，邊界清晰(qīngxī)，可位于腹膜后間隙任何部位。部分囊內含漿液或乳糜液時可有沉積物回聲，有時可合并囊壁鈣化和囊內出血。,第三十七頁，共六十二頁。,棘球蚴性囊腫：見于棘球蚴病流行疫區(qū)和曾有疫區(qū)生活史的患者，發(fā)生于腹膜后者較少見。聲像圖表現：腹膜后囊性無回聲，壁較厚，內可有膜狀回聲，或見子囊、頭節(jié)回聲。合并感染時囊內呈雜亂(z225。lu224。n)的回聲結構，較難與膿腫等鑒別。,第三十八頁，共六十二頁。,畸胎瘤聲像圖表現：多為以囊性為主的混合性包塊，圓形或橢圓形，可為單房或多房，包膜完整，輪廓清晰、光滑，內部回聲因結構不同而表現各異，多為囊實相間，內回聲雜亂，?？梢娒l(fā)、牙齒、骨骼(gǔg233。)等成分的相應聲像圖特征。,囊實混合性腫瘤(zhǒngli),第三十九頁，共六十二頁。,實 性 腫 瘤,脂肪肉瘤(r242。uli)：腹膜后脂肪肉瘤(r242。uli)是最常見的腹膜后腫瘤。多見于老年男性，生長較緩慢，大多數為原發(fā)性，而良性的脂肪瘤很少有惡變。質地較軟，有囊性感，體積較大者中心可發(fā)生壞死、出血
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