20xx年醫(yī)學(xué)專題—【20xx04】腹膜后間隙(編輯修改稿)
2024-10-31 23:51 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 低回聲常位于腹主動脈前方及兩側(cè)，范圍較大(ji224。o d224。)，很難探及邊界；而腹主動脈瘤表現(xiàn)為動脈壁梭形膨出，內(nèi)膜不光整，血栓低回聲位于管壁內(nèi)且不規(guī)則，可探及動脈瘤邊界。,第二十九頁，共六十二頁。,與腹膜后惡性腫瘤或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移鑒別：一般來講，腹膜后纖維化主要分布于主動脈前方及兩側(cè)，很少引起主動脈移位；范圍廣泛，邊界探查不清，但非融合狀或分葉狀，且內(nèi)部回聲較均勻(jūnyn)；無腸系膜淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹腔種植。,第三十頁，共六十二頁。,腹膜后間隙(ji224。n x236。)腫瘤,第三十一頁，共六十二頁。,分 類,原發(fā)性腹膜后腫瘤：是指來源于腹膜后間隙和大血管的非器官性腫瘤，不包括(bāoku242。)肝十二指腸、胰腺、脾、腎、腎上腺、輸尿管、骨骼等臟器結(jié)構(gòu)的腫瘤，以及源于他處的轉(zhuǎn)移性腫瘤。 轉(zhuǎn)移性腹膜后腫瘤：由腹腔內(nèi)和腹膜后臟器的惡性腫瘤通過淋巴道向腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或直接擴(kuò)散所形成。,第三十二頁，共六十二頁。,原發(fā)性腹膜(f249。m243。)后腫瘤,原發(fā)性腹膜后腫瘤在任何年齡均可發(fā)生，但多發(fā)于5060歲，10歲以下兒童約占15%。男性稍多于女性，男女比例為11.3:1.原發(fā)性腹膜后腫瘤占全身腫瘤的0.07%0.2%，占軟組織腫瘤的15%左右。原發(fā)性腹膜后腫瘤中約60%85%為惡性，其余為交界性或良性。一般分為間葉組織來源腫瘤、神經(jīng)來源腫瘤、泌尿生殖(shēngzh237。)嵴腫瘤、胚胎殘余組織腫瘤和來源不明腫瘤。,第三十三頁，共六十二頁。,原發(fā)性腹膜后良性腫瘤中最常見的是纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、囊性畸胎瘤；惡性腫瘤(232。 x236。ng zhǒng li)以纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤及惡性淋巴腫瘤為多。除惡性淋巴瘤外，腫瘤僅在局部浸潤，不發(fā)生遠(yuǎn)隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，是腹膜后腫瘤共有的病理特點(diǎn)。,第三十四頁，共六十二頁。,聲像圖表現(xiàn)：原發(fā)性腹膜后腫瘤聲像圖有如下特征：體積較大；位置深在，周圍(zhōuw233。i)及前方有腹腔胃腸道氣體存在；腫塊固定，不隨手推、呼吸及體位改變而明顯移動；邊界不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均質(zhì)；惡性腫瘤呈膨脹性生長，易于造成大血管及其分支壓迫、移位征象及有關(guān)臟器分離現(xiàn)象。,第三十五頁，共六十二頁。,囊性腫瘤 囊狀淋巴管瘤 棘球蚴性囊腫 囊實(shí)混合性腫瘤 畸胎瘤 實(shí)性腫瘤 脂肪肉瘤 周圍神經(jīng)源性腫瘤（神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維(sh233。n jīnɡ xiān w233。i)瘤） 惡性淋巴瘤 化學(xué)感受器瘤 平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 精原細(xì)胞瘤,第三十六頁，共六十二頁。,囊 性 腫 瘤,囊狀淋巴管瘤聲像圖表現(xiàn)：囊狀淋巴管瘤超聲表現(xiàn)為單房或多房性無回聲區(qū)，形態(tài)多呈扁橢圓形，緊貼于腹后壁，邊界清晰(qīngxī)，可位于腹膜后間隙任何部位。部分囊內(nèi)含漿液或乳糜液時可有沉積物回聲，有時可合并囊壁鈣化和囊內(nèi)出血。,第三十七頁，共六十二頁。,棘球蚴性囊腫：見于棘球蚴病流行疫區(qū)和曾有疫區(qū)生活史的患者，發(fā)生于腹膜后者較少見。聲像圖表現(xiàn)：腹膜后囊性無回聲，壁較厚，內(nèi)可有膜狀回聲，或見子囊、頭節(jié)回聲。合并感染時囊內(nèi)呈雜亂(z225。lu224。n)的回聲結(jié)構(gòu)，較難與膿腫等鑒別。,第三十八頁，共六十二頁。,畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)：多為以囊性為主的混合性包塊，圓形或橢圓形，可為單房或多房，包膜完整，輪廓清晰、光滑，內(nèi)部回聲因結(jié)構(gòu)不同而表現(xiàn)各異，多為囊實(shí)相間，內(nèi)回聲雜亂，?？梢娒l(fā)、牙齒、骨骼(gǔg233。)等成分的相應(yīng)聲像圖特征。,囊實(shí)混合性腫瘤(zhǒngli),第三十九頁，共六十二頁。,實(shí) 性 腫 瘤,脂肪肉瘤(r242。uli)：腹膜后脂肪肉瘤(r242。uli)是最常見的腹膜后腫瘤。多見于老年男性，生長較緩慢，大多數(shù)為原發(fā)性，而良性的脂肪瘤很少有惡變。質(zhì)地較軟，有囊性感，體積較大者中心可發(fā)生壞死、出血
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