20xx年醫(yī)學(xué)專題—【20xx04】腹膜后間隙(完整版)
【正文】 十二頁(yè)。,腹膜(f249。無回聲區(qū)或低回聲區(qū)范圍局限在腹膜后間隙，前后徑小，上下徑大。)后間隙積液,腹膜后間隙積液最多見的原因是骨盆骨折及腰椎骨折，幾乎占所有病例的2/3；還可見于外傷后引起的腹膜后臟器破裂出血，如腎臟裂傷、胰腺創(chuàng)傷；偶爾，背部的軟組織損傷也可引起腹膜后出血。,腹膜(f249。,2.經(jīng)腎門的橫斷面聲像圖：腎臟、輸尿管、腎血管和下腔靜脈位于(w232。,腹膜后間隙(ji224。zhǒng)、結(jié)核，術(shù)后積液、積血。i)筋膜之間。n x236。,以腎筋膜分區(qū)(fēn qū) 腎（旁）前間隙 腎周間隙 腎（旁）后間隙,第五頁(yè)，共六十二頁(yè)。,交通： 上后縱膈 下盆腔腹膜外間隙 兩側(cè)腹膜下筋膜 內(nèi)容： 腎上腺、腎、輸尿管、十二指腸、胰、升結(jié)腸、降結(jié)腸、腹部(f249。m243。)和脊柱腰段之間區(qū)域的總稱。)分區(qū),以解剖部位(b249。ir243。n x236。n x236。n chu225。,1.經(jīng)胰腺長(zhǎng)軸的橫斷面聲像圖：胰腺、十二指腸降部、膽總管下段、門靜脈和脾靜脈以及(yǐj237。)前面，腹主動(dòng)脈所在的部位相當(dāng)于腎周圍間隙。)后間隙積液 腹膜后間隙感染 腹膜后纖維化 腹膜后間隙腫瘤,第十八頁(yè)，共六十二頁(yè)。,聲像圖表現(xiàn)：多位于雙側(cè)下腹部腹膜后間隙，可見積液形成的無回聲區(qū)或低回聲區(qū)，無回聲區(qū)后壁及后方(h242。zhǒng)或血清腫等聲像圖可表現(xiàn)為完全的無回聲，有時(shí)與囊狀淋巴管瘤不易區(qū)分，應(yīng)予鑒別。)，以結(jié)腸和腎較為多見。,腎前間隙的膿腫一般(yībān)與胃腸道的炎癥病灶并存。,腹膜(f249。,第二十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。o d224。)腫瘤,第三十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。男性稍多于女性，男女比例為11.3:1.原發(fā)性腹膜后腫瘤占全身腫瘤的0.07%0.2%，占軟組織腫瘤的15%左右。)以纖維肉瘤、神經(jīng)纖維肉瘤、惡性神經(jīng)鞘瘤及惡性淋巴腫瘤為多。i)瘤） 惡性淋巴瘤 化學(xué)感受器瘤 平滑肌瘤和平滑肌肉瘤 惡性纖維組織細(xì)胞瘤 精原細(xì)胞瘤,第三十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。n)的回聲結(jié)構(gòu)，較難與膿腫等鑒別。)：腹膜后脂肪肉瘤(r242。d224。ib249。shēng)，后壁及后方回聲(hu237。o d224。m243。,第五十頁(yè)，共六十二頁(yè)。g242。,第五十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。)癥狀，或是手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，常見消瘦、惡病質(zhì)、腹水等表現(xiàn)。彩超在部分病例中可顯示從周邊伸入淋巴結(jié)內(nèi)的雜亂血流信號(hào)。m243。ir243。,。或向下聚集于髂窩，形成髂窩膿腫。,診斷與鑒別診斷 腹膜后轉(zhuǎn)移癌的患者多有原發(fā)性腫瘤的病史，超聲檢查除發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大的征象外，有時(shí)還可發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)原發(fā)病變的征象，一般不難做出診斷。,腹膜后轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)易引起腹膜后血管移位、繞行，如腹主動(dòng)脈與腸系膜上動(dòng)脈夾角處有轉(zhuǎn)移灶時(shí)，兩者夾角增大；當(dāng)肝、脾動(dòng)脈起始處有淋巴結(jié)腫大時(shí)，呈抬高或偏移(piān y237。,來源于腹膜后臟器（如腎臟、腎上線、胰腺、十二指腸）或附著于后腹膜的臟器（如結(jié)腸、直腸）的惡性腫瘤均可直接向腹膜后浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。m243。g242。)或血管有向前移位、繞行或被包裹于腫物內(nèi)等征象 3.能排除腹膜后臟器病變和轉(zhuǎn)移性腫瘤,第五十一頁(yè)，共六十二頁(yè)。,惡性纖維組織細(xì)胞瘤聲像圖表現(xiàn)：腫物呈彌漫性生長(zhǎng)，與鄰近器官粘連，或表現(xiàn)為有包膜的腫塊，呈圓形或橢圓形，境界清楚，內(nèi)部呈不均勻(jūny,第四十六頁(yè)，共六十二頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共六十二頁(yè)。惡性者形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，無包膜，瘤體巨大，內(nèi)部(n232。少數(shù)脂肪肉瘤可呈無回聲區(qū)，內(nèi)可見點(diǎn)狀或小片狀回聲，提示有較大區(qū)域的粘液樣變，多為粘液性脂肪肉瘤。)是最常見的腹膜后腫瘤。,畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)：多為以囊性為主的混合性包塊，圓形或橢圓形，可為單房或多房，包膜完整，輪廓清晰、光滑，內(nèi)部回聲因結(jié)構(gòu)不同而表現(xiàn)各異，多為囊實(shí)相間，內(nèi)回聲雜亂，?？梢娒l(fā)、牙
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