20xx年醫(yī)學(xué)專題—【20xx04】腹膜后間隙(參考版)
2024-10-31 23:51本頁面
【正文】 ,。)可以根據(jù)腹膜后有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及肝臟腎臟有無受侵犯而判斷腫瘤的分期。彩色多普勒血流顯像：低回聲內(nèi)部可探及紊亂的彩色血流信號?；蛳蛳戮奂邝母C，形成髂窩膿腫。ir243。,謝 謝,第六十一頁，共六十二頁。n)淋巴結(jié)腫大者，應(yīng)與腹膜后惡性淋巴瘤鑒別，必要時可進(jìn)行活檢以明確診斷。,診斷與鑒別診斷 腹膜后轉(zhuǎn)移癌的患者多有原發(fā)性腫瘤的病史，超聲檢查除發(fā)現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)腫大的征象外，有時還可發(fā)現(xiàn)腹內(nèi)原發(fā)病變的征象，一般不難做出診斷。m243。,第五十八頁，共六十二頁。相互融合的淋巴結(jié)形成較大腫塊還可能壓迫腸管引起梗阻。,腹膜后轉(zhuǎn)移性腫大淋巴結(jié)易引起腹膜后血管移位、繞行，如腹主動脈與腸系膜上動脈夾角處有轉(zhuǎn)移灶時，兩者夾角增大；當(dāng)肝、脾動脈起始處有淋巴結(jié)腫大時，呈抬高或偏移(piān y237。彩超在部分病例中可顯示從周邊伸入淋巴結(jié)內(nèi)的雜亂血流信號。,聲像圖表現(xiàn) 腹膜后轉(zhuǎn)移性腫瘤以腹膜后轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)腫大最為多見，聲像圖表現(xiàn)為聚集成團(tuán)的低回聲結(jié)節(jié)位于脊柱、腹膜后大血管前方或周圍，大小不一，內(nèi)部回聲多較均勻，孤立性淋巴結(jié)腫大絕大多數(shù)邊界清晰，圓形或類圓形；多個腫大的淋巴結(jié)叢集則可相互融合，呈分葉狀，邊界欠清，甚至發(fā)生壞死、纖維化等改變，表現(xiàn)為強(qiáng)回聲與弱或無回聲混雜的不均(b249。nzhě)除表現(xiàn)原發(fā)腫瘤的癥狀外，還可能出現(xiàn)某些有助于定位的表現(xiàn)：如腫瘤侵犯輸尿管引起腎盂積水；壓迫膽總管下段導(dǎo)致黃疸；累及腹膜后神經(jīng)則有腰背部、會陰部及下肢痛等。,來源于腹膜后臟器（如腎臟、腎上線、胰腺、十二指腸）或附著于后腹膜的臟器（如結(jié)腸、直腸）的惡性腫瘤均可直接向腹膜后浸潤性生長。)癥狀，或是手術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，常見消瘦、惡病質(zhì)、腹水等表現(xiàn)。腫瘤(zhǒngli)即腹膜后轉(zhuǎn)移癌，為原發(fā)于體內(nèi)其他部位的腫瘤(zhǒnglim243。,第五十四頁，共六十二頁。ngw232。,第五十三頁，共六十二頁。g242。g242。,第五十二頁，共六十二頁。i x237。)或血管有向前移位、繞行或被包裹于腫物內(nèi)等征象 3.能排除腹膜后臟器病變和轉(zhuǎn)移性腫瘤,第五十一頁，共六十二頁。,第五十頁，共六十二頁?；颊叱０橛须[睪，故對成年男子(n225。,第四十九頁，共六十二頁。,惡性纖維組織細(xì)胞瘤聲像圖表現(xiàn)：腫物呈彌漫性生長，與鄰近器官粘連，或表現(xiàn)為有包膜的腫塊，呈圓形或橢圓形，境界清楚，內(nèi)部呈不均勻(jūnym243。,第四十七頁，共六十二頁。 jūn)，可見囊性變區(qū)域。,第四十六頁，共六十二頁。o d224。,第四十五頁，共六十二頁。ufāng)回聲無衰減或增強(qiáng)，多個融合時呈淋巴結(jié)病灶可互相融合呈“串珠狀”、分葉狀或團(tuán)塊狀，其內(nèi)有線狀或條狀強(qiáng)回聲分隔，腹主動脈、下腔靜脈及其分支常被分離或擠壓、移位，如腸系膜上動脈與腹主動脈間的夾角大于30度。,第四十四頁，共六十二頁。shēng)，后壁及后方回聲(hu237。,周圍神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)纖維瘤 聲像圖表現(xiàn)：腹膜后神經(jīng)纖維瘤呈圓形或橢圓形，邊界較清晰，似有包膜，內(nèi)部呈稍不均勻分布的低回聲(hu237。)回聲不均勻，可有囊變。惡性者形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清晰，無包膜，瘤體巨大，內(nèi)部(n232。ib249。ib249。,第四十二頁，共六十二頁。少數(shù)脂肪肉瘤可呈無回聲區(qū)，內(nèi)可見點(diǎn)狀或小片狀回聲，提示有較大區(qū)域的粘液樣變，多為粘液性脂肪肉瘤。d224。,聲像圖表現(xiàn):由于其脂肪量及分布不同，而有實質(zhì)型、假囊腫型及混合型之分。質(zhì)地較軟，有囊性感，體積較大者中心可發(fā)生壞死、出血和囊性變。)是最常見的腹膜后腫瘤。)：腹膜后脂肪肉瘤(r242。,實 性 腫 瘤,脂肪肉瘤(r242。,囊實混合性腫瘤(zhǒngli,畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)：多為以囊性為主的混合性包塊，圓形或橢圓形，可為單房或多房，包膜完整，輪廓清晰、光滑，內(nèi)部回聲因結(jié)構(gòu)不同而表現(xiàn)各異，多為囊實相間，內(nèi)回聲雜亂，?？梢娒l(fā)、牙齒
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