【文章內(nèi)容簡介】 共七十八頁。,期前收縮和代償(d224。i ch225。nɡ)間歇,期前收縮(早搏): 在有效(yǒuxi224。o)不應(yīng)期之后，心肌受到人工或異位起搏點的激動而產(chǎn)生的收縮 代償間歇:期前收縮后一段較長的心室舒張期 代償間歇的機制: 竇性沖動落在期前收縮的 有效不應(yīng)期上。,第三十五頁，共七十八頁。,蛙手術(shù) ﹡破壞蛙腦和脊髓 ﹡蛙仰臥位固定 ﹡開胸暴露蛙心臟 ﹡剪除心包膜 標(biāo)本(biāoběn)、儀器連接,【實驗(sh237。y224。n)方法】,第三十六頁，共七十八頁。,（三）傳導(dǎo)性,指心肌細(xì)胞傳導(dǎo)興奮（AP）的能力 局部電流機制 衡量(h233。ng li225。ng)指標(biāo)：AP的傳播速度,第三十七頁，共七十八頁。,興奮(xīngf232。n)在心臟內(nèi)的傳播,（1）閏盤電阻(di224。nzǔ)小，興奮不衰減的從一個 細(xì)胞傳給相鄰的細(xì)胞（功能合胞體）。 （2）特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)傳導(dǎo)速度快；含優(yōu)勢 傳導(dǎo)通路。 （3）興奮在各部位傳導(dǎo)速度不同，房室 交界的傳導(dǎo)速度最慢 ，浦肯野纖維網(wǎng) 的傳導(dǎo)速度最快。,特點(t232。diǎn),第三十八頁，共七十八頁。,心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的組成和分布： 竇房結(jié)：P 細(xì)胞、過渡細(xì)胞； 優(yōu)勢傳導(dǎo)通路：竇房結(jié)與房室(f225。nɡ sh236。)交界間排列整齊 的心房肌纖維； 房室交界：房結(jié)區(qū)、結(jié)區(qū)、 結(jié)希區(qū)； 房室束及其分支：浦肯野細(xì)胞； 浦肯野纖維網(wǎng)：浦肯野細(xì)胞。,興奮在心臟(xīnz224。ng)內(nèi)的傳播,第三十九頁，共七十八頁。,傳播(chu225。nbō)途徑,心室(xīnsh236。),竇房結(jié),優(yōu)勢傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)通路,房室交界,房室束,左右束支,浦氏 纖維網(wǎng),心房,,,房室交界傳導(dǎo)速度緩慢，耗時較長 的現(xiàn)象稱為房室延擱。易產(chǎn)生傳導(dǎo)阻滯,房室延擱的生理意義： 使心房收縮完畢后心室才開始收縮， 以利于心室的充盈和射血。,興奮在心臟內(nèi)的傳播,第四十頁，共七十八頁。,興奮在心內(nèi)的傳導(dǎo)(chu225。ndǎo)途徑,第四十一頁，共七十八頁。,影響(yǐngxiǎng)傳導(dǎo)性的因素,（1）心肌細(xì)胞的結(jié)構(gòu)： ＊心肌細(xì)胞直徑: 正變。 如：浦肯野細(xì)胞與結(jié)區(qū)細(xì)胞 ＊縫隙連接的數(shù)量和功能: 正變。 如：結(jié)區(qū)細(xì)胞縫隙連接少；心肌細(xì)胞受損或細(xì)胞 內(nèi)H+濃度↑，導(dǎo)致縫隙連接關(guān)閉。 （2）0期去極速度和幅度：正變。 如苯妥英鈉可使Na+通道開放的速度和數(shù)量↑。 （3）鄰近部位細(xì)胞膜的興奮性：正變 如：靜息(j236。nɡ xī)電位與閾電位的差值↑→興奮性↓→ 傳導(dǎo)性↓； Na+通道的狀態(tài)的影響。,第四十二頁，共七十八頁。,（四）收縮(shōu suō)性,對細(xì)胞外液中Ca++濃度依賴性大 不發(fā)生強直(qi225。ngzh237。)收縮 “全或無”式的收縮,心房肌、心室(xīnsh236。)肌才具有 衡量指標(biāo)：收縮力,心肌收縮特點,?,第四十三頁，共七十八頁。,三、體表(tǐ biǎo)心電圖,概念：將心電圖機的測量電極放置于體表一定部位，記錄到的心臟興奮產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程(gu242。ch233。ng)的綜合電位變化波形稱心電圖（ECG）。,引導(dǎo)心電的聯(lián)接(li225。n jiē)方法稱導(dǎo)聯(lián)。,心電圖反映心臟興奮的產(chǎn)生、傳導(dǎo)和恢復(fù)過程，并不代表心肌的機械收縮。,第四十四頁，共七十八頁。,典型(diǎnx237。ng)心電圖波形及意義,第四十五頁，共七十八頁。,名稱 意 義 幅度(mV) 時間(s) P波 兩心房(xīnf225。ng)去極化 0.05～0.25 0.08～0.11 QRS波群 兩心室去極化 變化較大 0.06～0.10 T波 兩心室復(fù)極化 0.10～1.5 0.05～0.25 PR間期 心房開始興奮到 心室開始興奮所需時間 PR段 去極化通過房室交界等 傳至心室肌所需的時間 QT間期 兩心室興奮的總時程 ＜0.40 ST段 兩心室處于去極化狀態(tài) 與基線同水平 0.05～0.15,與基線(jīxi224。n)同水平 0.06～0.14,0.12～0.20,典型(diǎnx237。ng)心電圖波形及意義,第四十六頁，共七十八頁。,第二節(jié) 心臟(xīnz224。ng)的泵血功能,內(nèi)容(n232。ir243。ng) 綱要,一、心動周期 二、心臟(xīnz224。ng)的泵血過程和心音 三、心臟泵血功能的評定 四、心臟泵血功能的貯備 五、影響心輸出量的因素,第四十七頁，共七十八頁。,一、心動(xīn d242。nɡ)周期,概念：每分鐘心跳的次數(shù)稱心率(xīn lǜ)。 正常值：成人安靜60~100次/分 平均75次/分。 生理變動：,（二）心動(xīn d242。nɡ)周期,（一）心率,概念：心房或心室每收縮和舒張一次，即一次心跳，稱為一個心動周期。,第四十八頁，共七十八頁。,心動周期(zhōuqī) 心 房 心 室 收縮期 01秒 03秒 舒張期 07秒 05秒,,心房(xīnf225。ng)收縮,心房(xīnf225。ng)舒張,心室舒張,心室收縮,,全心舒張期,,,心率與心動周期的時程成反變關(guān)系,第四十九頁，共七十八頁。,二、心臟的泵血過程(gu242。ch233。ng)和心音,,,靜脈(j236。ngm224。i),心房(xīnf225。ng),動脈,心室,心肌 舒縮,心腔內(nèi) 壓力改變,瓣膜開閉,心室 射血充盈,同心“雙泵”,第五十頁，共七十八頁。,心室(xīnsh236。)收縮與射血過程 心室舒張與充盈過程,（一）心臟(xīnz224。ng)的泵血過程,第五十一頁，共七十八頁。,心動(xīn d242。nɡ)周期中心腔內(nèi)壓力、容積、瓣膜、血流方向變化,心 動 周 期 分分 期,壓力(yāl236