【正文】 ,第六十六頁，共七十八頁。,①15mmHg以下，升支。表明搏功隨前負(fù)荷的增加而增加。 ②15～20mmHg，趨平坦(p237。ngtǎn)。提示充盈壓改變對心泵功能影響不大。 ③20mmHg以上，平或輕度下傾，說明充盈壓增加搏功基本不變或輕度減少。,圖412 心室功能曲線,第六十七頁，共七十八頁。,①與骨骼肌一樣一定范圍 初長度(ch225。ngd249。)↑→橫橋與細(xì)肌絲 有效接觸↑→心肌收縮↑ 181。m ) ﹡一般情況左心室充盈壓 為5～6mmHg ，12～15mmHg 的充盈壓是人體心室最適 前負(fù)荷 說明？ ﹡通過心肌初長度的改變 引起心肌收縮強(qiáng)度變化而 影響搏出量的調(diào)節(jié)，稱為異長自身調(diào)節(jié)。,圖412 心室功能曲線,原理(yu225。nlǐ)：,第六十八頁，共七十八頁。,②由于心肌抵抗過度延伸的特性（膠原f，肌f走向及排列、心包膜限制），達(dá)最適前負(fù)荷后心肌初長度一般不會再增加(zēngjiā)。所以，心臟不至于在前負(fù)荷明顯增加(zēngjiā)時發(fā)生搏出量和搏功的下降(圖③)。但心肌發(fā)生病理變化時，心室功能曲線可出現(xiàn)明顯的降支。,原理(yu225。nlǐ)：,圖412 心室功能曲線,第六十九頁，共七十八頁。,心室充盈量=靜脈回心血(xīnxu232。)量+心室射血后剩余血量,﹡靜脈(j236。ngm224。i)回心血量取決于：①心室充盈時間：正變 ②靜脈回流速度：正變,心室充盈(chōngy237。ng)時間↑/靜脈回流速度↑→靜脈回心血量↑ 或心肌收縮力↓ →心室射血后剩余血↑,異長自身調(diào)節(jié)意義：對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，平衡心室射血量和回心血量。,﹡心室射血后剩余血與心肌收縮力有關(guān)：反變,搏出量↑ 收縮力↑ 前負(fù)荷↑ 心室充盈量↑,反之，搏出量少。,,,第七十頁，共七十八頁。,后負(fù)荷（A壓） 心室收縮后動脈瓣開放推遲(tuīch237。)（提前） 等容收縮期延長（ 縮短） 射血期縮短（延長） 搏出量 心輸出量,后負(fù)荷,,,在整體時，主A壓在80～170 mmHg變化時，心輸出量無明顯的變化﹡通過異長自身調(diào)節(jié)而恢復(fù)搏出量； ﹡通過增強(qiáng)心肌收縮(shōu suō)力來維持正常搏出量。,第七十一頁，共七十八頁。,心肌(xīnjī)收縮能力（等長自身調(diào)節(jié)）,心肌(xīnjī)收縮力 搏出量 心輸出量,指心肌不依賴于外部負(fù)荷而改變其收縮 功能的內(nèi)在(n232。iz224。i)特性。,,,通過心肌收縮能力這個與初長度無關(guān)的因素 改變而實現(xiàn)對心臟泵血功能的調(diào)節(jié) ，所以 稱為等長自身調(diào)節(jié)。,第七十二頁，共七十八頁。,心肌收縮能力（等長自身(z236。shēn)調(diào)節(jié)）,圖412 心室功能曲線,心肌收縮能力↑（如交感神經(jīng)興奮或去甲腎上腺素作用），心室(xīnsh236。)功能曲線向左上方移位，而張力速度曲線向右上方移位。,前者表明在同一前負(fù)荷下，心肌收縮(shōu suō)能力↑，搏出量及搏功↑；后者表明在同一后負(fù)荷下，心肌收縮能力↑，心肌縮短的速度↑，搏出量及搏功↑；,第七十三頁，共七十八頁。,心肌收縮能力(n233。ngl236。)（等長自身調(diào)節(jié)）,興奮收縮耦聯(lián)各環(huán)節(jié)： ① 胞質(zhì)內(nèi)Ca2＋濃度 ② 橫橋活動各步驟的速率 ③ 活化(hu243。hu224。)橫橋數(shù)目 ④ ATP酶的活性等 神經(jīng)因素： 如交感神經(jīng)興奮，心肌收縮能力↑ 體液因素： 如腎上腺素、去甲腎上腺素作用，心肌 收縮能力↑,在體內(nèi)心肌收縮能力(n233。ngl236。)受多種因素的影響。,第七十四頁，共七十八頁。,但HR過快 160～180次／分鐘 過慢 40次／分鐘,(二)心率(xīn lǜ),心輸出量減少(jiǎnshǎo),搏出量不變、或一定(yīd236。ng)范圍內(nèi)心率 心輸出量,,第七十五頁，共七十八頁。,五、影響(yǐngxiǎng)心輸出量的因素,（一）搏出量 前負(fù)荷：（異長自身調(diào)節(jié)） 一定范圍(f224。nw233。i)內(nèi)前負(fù)荷（心室舒張末期充盈量或壓力） 心肌初長 心肌收縮力 搏出量 心輸出量 后負(fù)荷： 后負(fù)荷（A壓） 心室收縮后動脈瓣開放推遲（提前） 等容收縮期延長（ 縮短） 射血期縮短（延長） 搏出量 心輸出量 心肌收縮力： （等長自身調(diào)節(jié)） 心肌收縮力 搏出量 心輸出量 （二）心率對心輸出量的影響 搏出量不變、或一定范圍內(nèi)心率 心輸出量,,,,,,,,,,第七十六頁，共七十八頁。,本節(jié) 習(xí)題(x237。t237。),試述心室肌細(xì)胞動作電位的組成和產(chǎn)生機(jī)制。 心肌細(xì)胞興奮后興奮性有哪些變化？其特點和生理意義 如何？ 期前收縮和代償間歇是怎樣產(chǎn)生的？ 簡述正常心臟內(nèi)興奮傳播的途徑、主要特點及其意義。 試述心動周期中心腔內(nèi)壓力、容積、瓣膜及血流方向的 變化。 敘述心臟自律性、正常起搏點、竇性心律、心輸出量、 每搏輸出量、心指數(shù)、射血分?jǐn)?shù)(fēnsh249。)的概念。 試述影響心臟泵血功能的因素 試述第一心音和第二心音的主要特征、成因及生理意義。 試述典型心電圖波形及意義。,第一節(jié) 心臟(xīnz224。ng)生理,第七十七頁，共七十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四章 血液循環(huán) Blood Circulation。腎上腺素和去甲腎上腺素。﹡異位心律：異位起搏點控制的心跳節(jié)律。房室瓣 動脈瓣。房室A。心輸出量相同，做功相同。右心室做功為左心室做功的1/6。能力稱為心泵功能貯備或心力貯備。表明(biǎom237。ng)搏功隨前負(fù)荷的增加而增加。影響搏出量的調(diào)節(jié)，稱為異長自身調(diào)節(jié)。異長自身調(diào)節(jié)意義：對搏出量進(jìn)行精細(xì)調(diào)節(jié)，平衡心室射血量和回心血量。第一節(jié) 心臟生理,第七十八頁，共七十八頁。,