20xx年醫(yī)學專題—tg與-131i-wbs在分化型甲癌隨訪中的價值(編輯修改稿)
2024-10-31 22:02 本頁面
【文章內容簡介】 (su237。 fǎnɡ)中價值,131IWBS在DTC術后隨訪中的意義主要在于：1) 了解殘余甲狀腺組織的存在和數量；2）對復發(fā)或轉移病灶定位、定量和評價其攝取131I的功能。這對治療劑量的確定等有重要意義。但是131IWBS檢測(jiǎn c232。)DTC復發(fā)和轉移的敏感性與所用131I劑量有關。,第十頁，共二十二頁。,診斷劑量131IWBS劑量多數作者主張用2~3mCi (文獻報道劑量范圍從200uCi~10mCi)，國內用5mCi的較多。因為劑量太小，不利于充分顯示具有131I治療意義的功能性轉移灶，劑量增加其敏感性增加這是無疑的，例如：我科和國外較多的作者報道診斷劑量131IWBS的敏感性為65%左右，而治療劑量131IWBS的敏感性高達85%以上。但劑量太大除對病人的輻照劑量外，又有可能引起”擊暈”效應，對下一步(yī b249。)的治療不利。,第十一頁，共二十二頁。,131IWBS需要強調(qi225。ng di224。o)的是假陽性： 除前面已談到，DTC有20%左右無攝131I功能外，尚有多種情況可引起假陽性：1) 體內分泌物 (鼻咽部、唾液腺、汗腺、胃腸道和生殖泌尿道)；2) 病理性滲出液或漏出液以及炎性病灶；3) 非特異性縱隔攝取131I；4) 非甲狀腺來源的新生物攝取131I (如胃腺癌、Waithin’ tumor等)。,第十二頁，共二十二頁。,關于(guāny)肝影問題,當有功能性甲狀腺組織存在時，分泌的甲狀腺激素在肝臟代謝，肝顯影常見；若剩余甲狀腺組織已全部去除，血中理應(lǐyīng)沒有甲狀腺激素存在，此時肝顯影則有可能為復發(fā)或轉移灶的存在。,第十三頁，共二十二頁。,四、 HTg檢測和131IWBS 結果(jiē guǒ)的分離,1．HTg陰性與131IWBS陽性 這一現象較早在DTC隨訪中被注意到。出現這種現象的原因除了HTg合成和131I的攝取功能在某些患者可能不一致外，前面談到的影響HTg檢測的因素
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