20xx年醫(yī)學(xué)專題—hellp綜合癥(編輯修改稿)
2024-10-31 17:01 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 酶II下降；低血糖、高血氨和貧血。 肝酶上升 、WBC上升； Bil（膽紅素）、BUN（血尿素氮）、Cre（肌酐）和尿酸升高；,第十二頁，共二十八頁。,妊娠(r232。nshēn)急性脂肪肝（3）,B超和肝臟活檢； 處理(chǔlǐ)： 早期診斷、及時終止妊娠和有效的支持療法。,第十三頁，共二十八頁。,二：產(chǎn)后(chǎn h242。u)溶血性尿毒癥,1962年首次報道，病因(b236。ngyīn)不清； 主要損害臟器為腎臟；妊娠過程順利、產(chǎn)后數(shù)周發(fā)生腎功能衰竭、微血管溶血性貧血、DIC； 腎臟病理：微血栓、動脈損害。 肌酐上升，纖維蛋白原正常，血糖正常，PT/APTT正常，有溶血，血小板下降。,第十四頁，共二十八頁。,HELLP對孕、產(chǎn)婦(chǎnf249。)的影響（1）,孕產(chǎn)婦合并癥明顯增加： DIC 21%， DIC出現(xiàn)預(yù)示病情預(yù)后不佳； 胎盤(tāip225。n)早剝16%； 急性腎衰7.7%； 肺水腫6%； 肝被膜下出血、肝破裂； 視網(wǎng)膜剝離、肺栓塞、腦血管意外；,第十五頁，共二十八頁。,HELLP對孕、產(chǎn)婦(chǎnf249。)的影響（2）,Ｉ類HELLP綜合癥的患者合并癥最多； 產(chǎn)后并發(fā)HELLP者，易并發(fā)肺水腫、腎衰，多臟器衰竭(shuāiji233。)….； 孕產(chǎn)婦死亡高（0~24%）主要死于： 肝臟破裂出血、DIC、急性腎衰、肺水腫等。,第十六頁，共二十八頁。,HELLP對圍產(chǎn)兒(chǎn 233。r)的影響,早產(chǎn)：70%以上； 動脈導(dǎo)管未閉、壞死性腸炎(ch225。ngy225。n)發(fā)生率高；ＦＧＲ（胎兒生長受限)或NＲＤＳ（新生兒呼吸窘迫綜合征/新生兒肺透明膜病）、感染等發(fā)生率高； 圍產(chǎn)兒死亡率：7.7%?60%； HELLP對母兒的影響取決于：病情程度、是否得到及時診斷和處理。,第十七頁，共二十八頁。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（1）,遵循處理嚴(yán)重先兆子癇（重度子癇前期）的一般原則： 解痙，防子癇發(fā)作 ；鎮(zhèn)靜；降壓，預(yù)防孕婦腦出血 ；考慮孕婦及胎兒成熟的基礎(chǔ)(jīchǔ)上盡快分娩。 及早診斷HELLP、及時和恰當(dāng)處理，能減少母兒嚴(yán)重并發(fā)癥和死亡的發(fā)生。,第十八頁，共二十八頁。,HELLP綜合征的處理(chǔlǐ)（2腎上腺皮質(zhì)激素）,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用： 促進(jìn)血小板生成、增加毛細(xì)血管抵抗力，降低血管通透性；血小板計數(shù)增加可以(kěyǐ)增加硬膜外麻醉機會。降低ALT或LDH。 促胎肺成熟。 尿量增加，平均動脈壓下降，穩(wěn)定病情，利于病人的轉(zhuǎn)診。 （妊娠期每12小時靜脈滴注地塞米松10mg
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