血管外科腦脊液引流的應(yīng)用(編輯修改稿)
2024-10-31 12:02 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 存在不同程度的腦和脊髓缺血，導(dǎo)致嚴(yán)重的水腫，自身體積增大，腦脊液生成增多(zēnɡ duō)，椎管腔內(nèi)壓力增加，脊髓受壓，血管阻力增大，血流量明顯減少，加重脊髓缺血，形成惡性循環(huán)。引流腦脊液，可以降低椎管內(nèi)壓力，改善脊髓缺血狀況。,第十三頁，共二十四頁。,腦脊液引流(yǐnli)的臨床應(yīng)用,臨床操作 腰穿要點(diǎn)：一般選擇第三與第四或第四與第五腰椎間隙為穿刺點(diǎn)。為檢驗(yàn)可留取34ml即可，為防止凝固可預(yù)先加抗凝劑 一般臨床診斷性腰椎穿刺，可用18號(hào)或19號(hào)針頭(zhēnt243。u)，長(zhǎng)度為810cm。如欲減少硬腦膜損傷或到達(dá)減壓目的時(shí)，可采用較小的20號(hào)或22號(hào)針頭(zhēnt243。u)。但不適于做壓力測(cè)定。 外科的腦脊液引流具備專用管道，但目前國(guó)內(nèi)沒有,第十四頁，共二十四頁。,禁忌癥： 穿刺部位皮膚有感染時(shí)； 結(jié)核性脊柱炎，敗血癥或全身感染時(shí)〔如猩紅熱、肺炎〕 顱內(nèi)壓顯著增高時(shí)，穿刺可引起腦疝造成死亡，假設(shè)診斷或治療必要時(shí)，可選用脫水劑減低顱內(nèi)壓，再以細(xì)針頭穿刺，緩慢放數(shù)滴至1ml。 在穿刺中應(yīng)注意病人的生命體征，如遇到(y249。 d224。o)呼吸突然停止時(shí)，應(yīng)立即注入等量無菌生理鹽水，同時(shí)進(jìn)行搶救工作。,第十五頁，共二十四頁。,CSF常規(guī)(ch225。ngguī)檢查,壓力： 側(cè)臥位正常的壓力為612cmH2O；620mmHg,測(cè)定穿刺孔與液面的垂直距離，測(cè)量(c232。li225。ng)時(shí)應(yīng)讓病人安靜，咳嗽、腹壓、哭泣、坐位可使液壓升高510mmHg 高顱壓：20cmH2O 低顱壓：8cmH2O,第十六頁，共二十四頁。,性狀： 無色透明液體 如為血性或粉紅色，可用三管連續(xù)接取腦脊液，前后各管為均勻一致的血色，那么為出血病變，
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